Psihijatri i istraživači jednom su kategorizirali depresiju koristeći par izraza izvedenih iz latinskog: endogeni (što znači "iznutra") i egzogeni ("izvana"). Ova su imena trebala ukazati na to dolazi li nečija depresija iz unutarnjih uzroka (poput genetike) ili vanjski uzroci (poput stresnog ili traumatičnog događaja).
Staro je vjerovanje bilo da je razlika potrebna i da se svaku vrstu depresije mora tretirati različito, no tijekom posljednjih nekoliko desetljeća istraživanja nisu pružila dovoljno dokaza u prilog ovoj teoriji.
Danas je depresija koja se prije nazivala "endogenom" poznata kao glavni depresivni poremećaj (MDD). Trenutna filozofija je da se iste vrste liječenja mogu koristiti za MDD bilo da je on "endogen ili egzogen".
Međutim, još uvijek može biti korisno zdravstvenim radnicima i stručnjacima za mentalno zdravlje da primijete koncept endogenih i egzogenih uzroka velike depresije kada pomažu ljudima da razumiju stanje.
Simptomi
Značajno se preklapaju simptomi depresije od jedne do druge vrste. Ključna razlika (posebno kada se raspravlja o endogenim ili egzogenim vrstama) može biti uzrok ili okidač epizode depresije, a ne specifični simptomi.
Endogena depresija
Simptomi endogene depresije uključuju osjećaj tuge, bezvrijednosti, krivnje i nemogućnosti uživanja u uobičajeno ugodnim stvarima. Možda ćete primijetiti i promjene apetita, načina spavanja i razine energije.
Ako imate endogenu depresiju, svijet se može činiti tamnim i tužnim mjestom jer se tako osjećate u sebi.
Egzogena depresija
Egzogena depresija može izgledati i osjećati se poput endogene depresije, a razlika je u tome što se ti simptomi javljaju nakon što se nešto dogodi u životu osobe. Na primjer, osoba se može osjećati ustrajno tužno nakon smrti voljene osobe ili se boriti s osjećajem krivnje i osjećajem bezvrijednosti nakon gubitka posla.
Egzogena depresija može učiniti svijet mračnim i tužnim zbog onoga što se događa oko tebe rađe nego u tebi.
Druga je razlika što ljudi s egzogenom depresijom nemaju uvijek fizičke simptome depresije, poput problema sa spavanjem ili promjene apetita, što je uobičajeno u drugim oblicima stanja.
Uzroci
Bez obzira je li depresija endogena ili egzogena, gotovo je uvijek pokreće životni stresor. Kod nekoga tko je sklon depresiji zbog genetske ili biokemijske predispozicije, značajna promjena, životni događaj ili trauma mogu poslužiti kao okidač koji u njih izaziva simptome.
Endogena depresija
Ljudi s endogenom depresijom često osjećaju da se njihovi simptomi javljaju "bez ikakvog razloga" - barem u smislu da nema očitog vanjski uzrok. Umjesto toga, smatra se da je uzrok biokemijski i / ili genetski.Na primjer, osoba s obiteljskom anamnezom mentalnih bolesti može vjerojatnije razviti depresiju.
Egzogena depresija
Egzogenu (ili reaktivnu) depresiju pokreće vanjski stresor, poput gubitka voljene osobe, razvoda ili gubitka posla. Ljudi koji dožive ili svjedoče traumatičnom događaju mogu razviti depresiju kao izravan rezultat te izloženosti.
Iako je netko s endogenom depresijom imao osnovnu predispoziciju koja je pokrenuta, egzogeni uzroci mogu dovesti do simptoma depresije kod nekoga tko nema predispoziciju.
Dijagnoza
Medicinski i mentalni stručnjaci koriste određeni skup kriterija za dijagnozu depresije. Te se smjernice nalaze u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje, peto izdanje (DSM-5).
Liječnik u ordinaciji može vas procijeniti na depresiju, ali možda će htjeti i da posjetite nekoga tko je specijaliziran za dijagnosticiranje i liječenje mentalnih bolesti, poput psihijatra.
Proces dijagnoze depresije obično uključuje nekoliko ključnih komponenata. Često započinje postavljanjem pitanja o tome kako se osjećate fizički i emocionalno, kakav je vaš svakodnevni život i ima li itko u vašoj obitelji mentalno zdravlje.
Također će vam se postavljati pitanja o prehrani i načinu života, društvenim aktivnostima, onome što radite na poslu i bilo kojim lijekovima koje uzimate ili supstancama koje koristite. Vaš će pružatelj usluga znati hoćete li u svom životu imati ljudi kojima se možete obratiti za podršku i jeste li se mučili da idete u školu, na posao ili sudjelujete u društvenim aktivnostima.
Jedno od najvažnijih pitanja koje će vam biti postavljeno jest jeste li ikad imali misli o samoubojstvu ili pokušali samoubojstvo - potencijalna posljedica neliječene depresije.
Ako imate suicidalne misli, obratite se Nacionalnoj službi za sprječavanje samoubojstava na 1-800-273-8255 za podršku i pomoć obučenog savjetnika. Ako ste vi ili voljena osoba u neposrednoj opasnosti, nazovite 911.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Veliki depresivni poremećaj (MDD) dijagnosticira se kad je netko iskusio intenzivnu tugu i / ili gubitak interesa za svoje uobičajene aktivnosti plus nekoliko drugih simptoma depresije (kao što su problemi sa spavanjem, promjena apetita ili težine i poteškoće s koncentracijom) za najmanje dva tjedna.
Nakon vaše rasprave, vaš će liječnik pažljivo razmotriti vaše odgovore i usporediti ih s dijagnostičkim kriterijima za depresiju. Oni mogu zatražiti mišljenje drugog stručnjaka ili stručnjaka (konzultacije) ili zatražiti daljnju procjenu kod drugog pružatelja usluga.
Jednom kada se utvrdi dijagnoza, pružatelji usluga koji su odgovorni za vašu skrb počet će raditi na planu liječenja. Imajte na umu da najučinkovitiji tretman za vas neće nužno biti isti kao onaj koji djeluje kod nekoga drugog s depresijom, a možda ćete morati isprobati više od jednog tretmana.
Ponekad se vaša dijagnoza može promijeniti.
Ako, na primjer, ne reagirate dobro na liječenje koje obično djeluje na depresiju, liječnik će možda htjeti preispitati vaše simptome kako bi utvrdio imate li neku drugu mentalnu bolest, poput bipolarnog poremećaja.
Iako postupak postavljanja dijagnoze bilo kojeg oblika depresije može potrajati, isplati se osigurati točnost dijagnoze. Ako postavite točnu dijagnozu, mnogo je vjerojatnije da ćete pronaći učinkovit tretman.
Liječenje
2012. godine studija objavljena u časopisu Molekularna psihijatrija sugerirao je da se osnovni uzrok egzogene i endogene depresije može pronaći na različitim putovima u mozgu. Međutim, istraživači tek trebaju dokazati da ove dvije vrste različito reagiraju na određene tretmane za depresiju, poput lijekova.
Iako se potiču na različite načine, i egzogena i endogena depresija u konačnici dovode do biokemijske neravnoteže u mozgu. Stoga se tretman koji rješava neravnotežu može koristiti za bilo koju vrstu.
Prva linija liječenja depresije bilo koje vrste obično je antidepresiv. Lijekovi iz skupine antidepresiva koji se nazivaju selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) često su prvi izbor, jer su dosljedno učinkoviti i dobro se podnose. Lijekovi se često kombiniraju s psihoterapijom, koja je za neke ljude učinkovitija od primjene samo antidepresiva.
Osobama s ozbiljnom depresijom koja je otporna na liječenje ili koja je otporna na liječenje mogu biti potrebne druge intervencije za učinkovito upravljanje njihovim simptomima, poput antipsihotičnih lijekova i / ili elektrokonvulzivne terapije (ECT).
Jedinstvene osobine svih vrsta depresije još se istražuju. Kako se nove informacije nauče i otkriju, u budućnosti se mogu pojaviti tretmani koji mogu pomoći u upravljanju raznim oblicima depresije na različite ili ciljanije načine.
Za sada je najbolje razgovarati o svojim simptomima, povijesti obiteljskog zdravlja i čimbenicima rizika sa svojim liječnikom ili stručnjakom za mentalno zdravlje kako biste odredili najbolji tretman.
