Rana upotreba izraza "psihopatologija" datira iz 1913. godine kada je knjiga Opća psihopatologija prvi ga je predstavio Karl Jaspers, njemački / švicarski filozof i psihijatar. Ovaj novi okvir za razumijevanje mentalnog iskustva pojedinaca slijedio je dugu povijest različitih pokušaja stvaranja značenja iz "nenormalnih iskustava".
Što je psihopatologija?
Kako trenutno definiramo psihopatologiju? Ukratko, ovu disciplinu možemo shvatiti kao dubinsko proučavanje problema povezanih s mentalnim zdravljem. Baš kao patologija je proučavanje prirode bolesti (uključujući uzroke, razvoj i ishode), psihopatologija je proučavanje istih pojmova u području mentalnog zdravlja (ili bolesti).
Ova studija mentalnih bolesti može sadržavati dugačak popis elemenata: simptome, ponašanja, uzroke (genetika, biologija, socijalni, psihološki), tijek, razvoj, kategorizaciju, tretmane, strategije i još mnogo toga.
Na taj se način psihopatologija bavi istraživanjem problema povezanih s mentalnim zdravljem: kako ih razumjeti, kako ih klasificirati i kako ih popraviti. Zbog toga se tema psihopatologije proteže od istraživanja do liječenja i pokriva sve korake između. Što bolje razumijemo zašto se mentalni poremećaj razvija, to će biti lakše pronaći učinkovite načine liječenja.
Znakovi psihopatologije
Znakovi psihopatologije variraju ovisno o prirodi stanja. Neki od znakova da osoba može doživjeti neki oblik psihopatologije uključuju:
- Promjene u prehrambenim navikama
- Promjene u raspoloženju
- Pretjerana briga, tjeskoba ili strah
- Osjećaj nevolje
- Nemogućnost koncentracije
- Razdražljivost ili ljutnja
- Niska energija ili osjećaj umora
- Prekidi spavanja
- Misli o samoozljeđivanju ili samoubojstvu
- Problemi s nošenjem sa svakodnevnim životom
- Povlačenje iz aktivnosti i prijatelja
Dijagnostički sustavi
Profesionalci koji se bave istraživanjem i liječenjem psihopatologije moraju koristiti sustave da donesu zaključke u vezi s najboljim postupkom liječenja. Ti se sustavi koriste za klasifikaciju onoga što se smatra poremećajima mentalnog zdravlja. Trenutno su u SAD-u najčešće korišteni sustavi za klasifikaciju mentalnih bolesti.
Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM)
The Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM) stvorilo je Američko psihijatrijsko udruženje (APA) kao sustav procjene mentalnih bolesti. DSM-5 objavljen 2013. godine trenutno je izdanje i uključuje prepoznatljive kriterije koje stručnjaci za mentalno zdravlje koriste da bi došli do određene dijagnoze.
Kriteriji i popis poremećaja ponekad se mijenjaju kako se pojavljuju nova istraživanja. Neki primjeri poremećaja navedenih u DSM-5 uključuju veliki depresivni poremećaj, bipolarni poremećaj, shizofreniju, paranoični poremećaj ličnosti i socijalni anksiozni poremećaj.
Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD)
ICD je sustav sličan DSM-u. Sada u svojoj jedanaestoj verziji, ICD je razvijen prije više od jednog stoljeća, a preuzela ga je Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) kada je osnovana 1948. Dakle, po čemu se ICD-11 razlikuje od DSM-5?
Prvo, ICD-11 proizvodi globalna agencija (Svjetska zdravstvena organizacija), dok DSM-5 proizvodi nacionalna profesionalna asocijacija (Američko psihijatrijsko udruženje). ICD-11 odobrava Svjetska zdravstvena skupština koju čine ministri zdravlja iz 193 države članice SZO.
Drugo, cilj je ICD-11 globalno smanjiti teret bolesti. Uključuje medicinske i mentalne dijagnoze. Treće, ICD-11 je slobodno dostupan na Internetu. Suprotno tome, DSM se mora kupiti, a Američko psihijatrijsko udruženje prihoduje od prodaje knjige i srodnih proizvoda.
Ipak, DSM-5 standard je za klasifikaciju među američkim stručnjacima za mentalno zdravlje i obično se koristi za planiranje liječenja i osiguranje.
Kriteriji domene istraživanja (RDoC)
Izvan ovih standardnih sustava za klasifikaciju mentalnih poremećaja, postoji i rastuće područje istraživanja i teorije koje se odmiče od formata kontrolnog popisa za postavljanje dijagnoza. Budući da je moguće imati simptome mentalne bolesti, ali ne udovoljavati kriterijima za službenu dijagnozu, studije opisne psihopatologije obećavaju bolji sustav razumijevanja.
RDoC je istraživačka okvirna inicijativa Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje (NIMH) koja se temelji na translacijskim istraživanjima iz područja poput neuroznanosti, genomike i eksperimentalne psihologije. Na taj je način RDoC uključen u opisivanje znakova i simptoma psihopatologije, umjesto da ih grupira u poremećaje kao što je to bilo povijesno učinjeno s DSM-om i ICD-om.
RDoC je prvenstveno usmjeren na planiranje i financiranje istraživanja.
Tko radi u psihopatologiji?
Baš kao što je opseg psihopatologije širok od istraživanja do liječenja, tako je i popis vrsta profesionalaca koji imaju tendenciju biti uključeni u to područje. Na razini istraživanja pronaći ćete psihologe, psihijatre, neuroznanstvenike i druge koji pokušavaju shvatiti različite manifestacije mentalnih poremećaja viđene u kliničkoj praksi.
Na kliničkoj razini pronaći ćete mnoge vrste stručnjaka koji pokušavaju primijeniti postojeće dijagnostičke sustave za pružanje učinkovitih tretmana osobama koje žive s psihopatologijom. To može uključivati sljedeće i više:
- Klinički psiholozi
- Savjetnici
- Kriminolozi
- Bračni i obiteljski terapeuti
- Medicinske sestre
- Psihijatrijske sestre
- Psihijatri
- Socijalni radnici
- Sociolozi
Identificiranje psihopatologije
Kako psiholozi i psihijatri odlučuju što šire od uobičajenog ponašanja ulazi na teritorij "psihopatologije"? Psihijatrijski poremećaji mogu se konceptualizirati kao odnosi na probleme u četiri područja: devijantnost, nevolja, disfunkcija i opasnost.
Na primjer, ako ste imali simptome depresije i otišli posjetiti psihijatra, procijenit ćete se prema popisu simptoma (najvjerojatnije onima u DSM-5):
- Devijantnost: Ovaj se izraz odnosi na misli, osjećaje ili ponašanja koja odstupaju od uobičajenog ili u suprotnosti s onim što se u društvu smatra prihvatljivim. U slučaju depresije, možete prijaviti misli o krivnji ili bezvrijednosti koje nisu uobičajene među drugim ljudima.
- Nevolja: Ovaj se simptom odnosi na negativne osjećaje koji se osjećaju unutar osobe ili koji rezultiraju nelagodom u drugima oko te osobe. U slučaju depresije, mogli biste prijaviti ekstremne osjećaje nevolje zbog tuge ili krivnje.
- Disfunkcija: S ovim simptomom profesionalci traže nemogućnost postizanja svakodnevnih funkcija poput odlaska na posao. U slučaju depresije, mogli biste izvijestiti da ujutro ne možete ustati iz kreveta ili da vam svakodnevni zadaci oduzimaju puno više vremena nego što bi trebali.
- Opasnost: Ovaj se izraz odnosi na ponašanje koje vas ili nekoga drugog može dovesti u neku vrstu štetnog rizika. U slučaju depresije, to bi moglo uključivati izvještavanje da imate misli o samoubojstvu ili da ste sebi naudili.
Na taj način možete vidjeti da se razlika između normalnog i psihopatološkog ponašanja svodi na to kako problemi utječu na vas ili ljude oko vas.
Često se sve dok stvari ne dođu do krizne točke postavi dijagnoza kad netko dođe u kontakt s medicinskim ili mentalnim zdravstvenim radnikom.
Uzroci
Ne postoji niti jedan uzrok psihopatologije. Postoji niz čimbenika koji mogu povećati rizik od mentalnih bolesti, uključujući:
- Biološki čimbenici, uključujući gene i kemiju mozga
- Kronična medicinska stanja
- Članovi obitelji s mentalnim bolestima
- Osjećaj izolacije
- Nedostatak socijalne potpore
- Upotreba supstanci ili alkohola
- Traumatična ili stresna iskustva
Također je važno shvatiti da se mentalno zdravlje s vremenom može promijeniti. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) sugeriraju da će 50% svih ljudi u nekom trenutku svog života biti dijagnosticirano s mentalnom bolešću.
Vrste
Neke od različitih vrsta psihopatologije uključuju, ali nisu ograničene na:
- Poremećaji anksioznosti
- Bipolarni poremećaji
- Depresivni poremećaji
- Ometajući poremećaji, kontrola impulsa i ponašanje
- Disocijativni poremećaji
- Poremećaji u prehrani
- Neurokognitivni poremećaji
- Neurorazvojni poremećaji
- Opsesivno-kompulzivni poremećaji
- Poremećaji osobnosti
- Spektar shizofrenije i drugi psihotični poremećaji
- Poremećaji spavanja
- Poremećaji somatskih simptoma
- Poremećaji povezani sa supstancama
- Poremećaji povezani s traumom i stresorima
Dimenzionalne nasuprot kategorijskim definicijama
Lako je uočiti da je u povijesti bilo nekih neslaganja oko toga što predstavlja mentalnu bolest. Istodobno, čak i na sadašnjem polju postoji neslaganje oko toga kako mentalnu bolest treba najbolje konceptualizirati.
Jesu li svi poremećaji u DSM-u različiti ili postoje sveobuhvatni čimbenici višeg reda koji igraju ulogu u mentalnim bolestima i koji bi možda mogli bolje objasniti zašto se nekim ljudima dijagnosticira mnogo bolesti (zvane komorbiditet)?
Neka istraživanja sugeriraju da postoje neuropsihološke dimenzije koje prelaze trenutne dijagnostičke kategorije, napominjući probleme koji su svojstveni pristupu mentalnom zdravlju "kontrolne liste".
Moglo bi biti zavaravanje da se poremećaji grupiraju kao odvojeni kad se može toliko preklapati između ljudi kojima su dijagnosticirani različiti poremećaji (i toliko različitosti među ljudima kojima je dijagnosticiran isti poremećaj).
Nadamo se da će se u budućnosti razviti bolji dijagnostički sustavi koji će uzeti u obzir sva ova pitanja u području psihopatologije.
Povijest proučavanja mentalnih bolesti
Prešli smo dugačak put od najranijih početaka pokušaja razumijevanja mentalnih bolesti. Iako se osobe s mentalnim problemima i dalje suočavaju sa stigmom i nerazumijevanjem, u prošlosti su stvari bile vrlo različite.
Hipokrat, grčki liječnik iz 4. stoljeća prije Krista, odbacio je pojam zlih duhova i umjesto toga tvrdio da je mentalna bolest bolest mozga koja se odnosi na neravnotežu tjelesnih humora ili kemikalija u tjelesnim tekućinama. Otprilike u isto vrijeme, filozof Platon tvrdio je da mentalna nevolja uključuje pitanja vrline, morala i duše.
Da ste živjeli u 16. stoljeću s problemima mentalnog zdravlja, velika je vjerojatnost da se s vama ne bi baš najbolje postupali. U to su se vrijeme mentalne bolesti često promatrale s vjerske ili praznovjerne točke gledišta. U skladu s tim, pretpostavljalo se da su ljude koji demonstriraju neobično ponašanje morali sustići zli duhovi ili demoni. Lijek? Možda su vas mučili da biste se vratili zdravom razumu. Ako to nije uspjelo? Izvršenje.
Kasnije, u 19. stoljeću, porastao je interes za ulogu djetinjstva i traume u razvoju mentalnih bolesti. Slijedom ove ere, Sigmund Freud uveo je terapiju razgovorom kako bi se pozabavio tim neriješenim problemima iz djetinjstva.
Od danas se naše razumijevanje mentalnih bolesti proširilo, pa tako i srećom imamo dostupne tretmane.
Riječ iz vrlo dobrog
Jesmo li bliže odgovarajućem razumijevanju psihopatologije? O tome treba raspravljati. Međutim, sigurno smo krenuli prema programu istraživanja koji obećava karakteriziranje psihopatologije na sve korisnije načine.