Pitanje: Moj sin ima 13 1/2 godine. Uvijek je imao prekomjernu tjelesnu težinu i veći dio svog života jeo je uglavnom nezdravu hranu poput McDonald'sa ili pizze. Kako je počeo prolaziti kroz pubertet, narastao je 4 centimetra i izgubio 25 kilograma. Problem je što je postao opsjednut svojom težinom i nastavlja gubiti sve više i više kilograma. Njegova je najveća težina bila 169, a sada je pao na 117 kilograma. Također je u potpunosti promijenio prehranu. Postao je orah za zdravlje i cijelo vrijeme vježba. Nemam problema s tim dijelom.
Jako sam zabrinuta budući da je sav u koži i kostima i čini se da je vrlo sretan zbog gubitka kilograma. Kaže da ne može postati dovoljno mršav. Što mogu učiniti? Svi njegovi rođaci neprestano mu govore da je sada "previše mršav", uključujući i svog pedijatra. Jede samo zdravu hranu, ali možda i nedovoljno. Kako ga mogu natjerati da se vrati na malo kilograma? Nije li 117 kilograma pretanko? Meryl, Brooklyn, NY
Odgovor: U njegovoj dobi 117 kilograma zapravo je nešto iznad prosjeka. To ne znači da je to za njega zdrava težina. Umjesto da samo gledate težinu djeteta, važnije je znati o njegovom indeksu tjelesne mase.
Poremećaji prehrane su ipak česti i mnogi ljudi vjeruju da su dosegli razinu epidemije. Prema nekim procjenama, oko 5% žena i 1% muškaraca pati od poremećaja prehrane, poput anoreksije ili bulimije. A budući da je većina ovih poremećaja prehrane započela u tinejdžerskim godinama (76% u dobi od 11 do 20 godina i 10% u djece mlađe od 10 godina), roditelji i pedijatri trebali bi naučiti prepoznati, spriječiti i liječiti djecu s poremećajima prehrane .
Poremećaji prehrane mogu uzrokovati ozbiljne i po život opasne medicinske (pothranjenost, dehidracija, oštećenje bubrega, srca i jetre) i psihološke probleme (depresija, loše samopoštovanje, anksioznost), pa je rana identifikacija važna.
Može li vaše dijete imati poremećaj prehrane?
Je li vaše dijete premalo kilograma?
Obično se smatra da djeca s BMI-om ispod 5. percentila za njihovu dob imaju premalu tjelesnu težinu.
Za svoju težinu već bi morao biti visok preko 6 stopa da bi imao BMI ispod 5. percentila, tako da je njegova težina možda u redu.
Je li toliko visok? Budući da ga opisujete kao toliko mršavog, on bi mogao biti …
Važnije je znati o njegovom BMI koji uzima u obzir njegovu visinu i težinu, a ne samo njegovu težinu.
Znakovi poremećaja prehrane
Zapravo ste spomenuli mnoge uobičajene znakove i simptome koji bi izazvali zabrinutost da vaš sin ima ili razvija poremećaj prehrane, uključujući da:
- Nastavio je gubiti kilograme, iako je sada 'previše mršav'
- Ima opsesiju svojom težinom
- Stalno vježba
- Možda ne jedete dovoljno hrane i unosite dovoljno kalorija
Iako bi nešto od onoga što spominjete moglo biti normalno, posebno da želi vježbati, jesti zdravu hranu i biti 'zdrav orah', činjenica da osjeća "ne može postati dovoljno mršav" vjerojatno bi se trebala smatrati velikom znak upozorenja.
Općenito, mogli biste sumnjati da dijete ima poremećaj prehrane ako ima bilo koji od sljedećih klasičnih simptoma, kao što su:
- Imate prekomjernu težinu, gubite kilograme ili se ne debljate normalno. Imajte na umu da čak i djeca koja se čine zdravom težinom mogu imati poremećaj prehrane, ovisno o tome što rade kako bi održala svoju težinu. Djeca čak mogu imati prekomjernu težinu i poremećaj prehrane.
- Imate intenzivan strah od debljanja ili debljanja, posebno ako je vaše dijete premalo
- Imati poremećenu tjelesnu sliku, što znači da vaše dijete misli da ima prekomjernu tjelesnu težinu, iako je stvarno prekomjerno tjelesno ili zdravo.
- Epizode prejedanja
- Pokušaj sprječavanja debljanja izvođenjem samoinicijativnog povraćanja, zlouporabom laksativa, diuretika, klistiranja ili drugih lijekova, postom ili pretjeranim vježbanjem.
- Odbijanje jesti i kontinuirana dijeta
Djecu s suptilnijim znakovima može biti teže dijagnosticirati ili otkriti. Ovi manje očiti znakovi poremećaja prehrane mogu uključivati:
- Slomljene krvne žile u očima
- Razvoj prehrambenih rituala
- Nestajanje nakon obroka (možda i za povraćanje)
- Dramatična kolebanja težine
- Kompulzivno vježbanje
- Prekomjerna dlaka na licu
- Gubitak kose
- Promjene raspoloženja
- Ne želeći jesti oko drugih ljudi
- Perfekcionistička osobnost, ili ako je tinejdžerica, uspješnica u školi
- Odbijanje jesti određenu hranu
- Osjetljivost na hladnoću
- Preskakanje obroka
- Natečene slinovnice
- Uzimanje OTC-a ili prirodnih lijekova za mršavljenje
- Karijes
- Nošenje široke odjeće kako biste sakrili gubitak kilograma
- Povučeno ponašanje
Probir za poremećaj prehrane
Ako primijetite neke od ranih znakova upozorenja na poremećaje prehrane kod svog djeteta, možda ćete postaviti neka pitanja za probir kako biste dobili više informacija. Prema Nacionalnom programu probira za poremećaje prehrane, oni uključuju:
- Prestrašujete li se prekomjerne težine?
- Jeste li nastavili jesti prejedanje tamo gdje smatrate da možda nećete moći prestati?
- Osjećate li se izuzetno krivo nakon jela?
- Povraćate li ili imate impuls za povraćanje nakon jela?
- Osjećate li da hrana kontrolira vaš život?
Američka pedijatrijska akademija također predlaže da svoje dijete pitate:
- Što mislite da biste trebali vagati?
- Što ste najviše odvagali? Koliko ste tada bili visoki? Kad je to bilo?
- Što je najmanje što ste vagali u proteklih godinu dana? Koliko ste tada bili visoki? Kad je to bilo?
- Vježba: koliko, koliko često, razina intenziteta? Koliko ste pod stresom ako propustite trening?
Odgovori vašeg djeteta na ova pitanja mogli bi vam pomoći da otkrijete ima li neki klasičniji simptom anoreksije ili bulimije ili ne. Možete pitati i ima li netko od prijatelja vaše djece poremećaj prehrane. I ne zanemarujte znakove upozorenja kod mlađe djece.
Imajte na umu da 10% ljudi s poremećajima prehrane započinje prije 10. godine. Dakle, čak i ako je vaše 8 ili 9-godišnje dijete zabrinuto zbog debljanja ili razgovara o dijeti, potražite druge crvene zastavice koje bi mogao jesti poremećaj.
U ovom trenutku vaše dijete vjerojatno treba daljnju procjenu od zdravstvenog radnika koji ima iskustva u liječenju tinejdžera s poremećajima prehrane. Registrirani dijetetičar može biti dobro mjesto za početak. Ako zaista želi biti zdrav, a ne samo mršav, možda će mu moći pomoći u planiranju zdrave prehrane i osigurati da unosi dovoljno kalorija, vitamina i drugih hranjivih sastojaka, kako bi bio zdrav i nastavio normalno rasti.
Savjetnik, psiholog ili psihijatar također mogu biti od pomoći, kao i vaš pedijatar, posebno ako su zajedno razvili dobar odnos.
Ako niste sigurni kamo odvesti dijete, Nacionalno udruženje poremećaja prehrane nudi uslugu upućivanja i može vam pružiti 'popis liječnika, nutricionista, savjetnika i bolničkih i / ili ambulantnih ustanova u vašem području'.
Informacije o pro-anoreksiji i pro-bulimiji
Iznenađujuće za većinu liječnika i roditelja postoji niz organizacija i web stranica koje zapravo zagovaraju ili potiču tinejdžere da imaju poremećaje prehrane i postanu anoreksični. Uključuju web lokacije za pro-anoreksiju (pro-ana) i pro bulimiju (pro-mia) koje uključuju galerije slika modela i poznatih osoba koje izgledaju vrlo mršavo (Super tanke slavne osobe), savjete o mršavljenju i skrivanju poremećaja prehrane, popise 'sigurna hrana' koja nema puno kalorija i hrana koja pojačava vaš metabolizam (poput celera i zelenog čaja), forumi i chat sobe za razgovor s drugim 'prorexima'.
Oni također podržavaju poruke, poput "Ništa nema ukusa kao tanki osjećaji", "Ništa nije toliko loše da gubitak kilograma neće izliječiti", imaju članke o "Radostima anoreksije", "Ljepota bulimije", kako 'naučite jedni druge kako igrati opasnu igru' i kako shvatiti najmanji broj kalorija koji vam treba svaki dan da biste ostali živi. Oni također imaju vlastitu ana prehrambenu piramidu, koja se uglavnom sastoji od vode, dijetalnih tableta, dijetne sode, kave i cigareta, te savjetuje da hranu koriste "štedljivo".
A oni imaju pravila, kao što su „TANKE zapovijedi“ i „Thinspirations“.
- Zna li vaš tinejdžer što je pro-ana ili mia?
- Zna li ona tko su 'vretenci' (velika zajednica proanasa)?
- Pokušava li biti ana ili mia?
- Je li on ili ona posjetio neke web stranice s profesionalnim poremećajima prehrane?
- Ima li on ili ona ana dnevnik ili dnevnik?
- Je li on ili ona počeo nositi crvenu narukvicu kao 'neku vrstu "solidarnosti" stvari s drugim anama?
- Razumije li vaše dijete da anoreksija nije izbor, već je ovisnost?
Ako mislite da vaše dijete pokušava postati ana ili mia ili ima druge znakove poremećaja prehrane, važna je daljnja procjena.
Poremećaji prehrane muškaraca
Iako su poremećaji prehrane češći kod tinejdžerica i mladih žena, muškarci također mogu razviti poremećaj prehrane. Čini se da se učestalost poremećaja prehrane u muškaraca također povećava, pa je važno razmišljati i o poremećajima prehrane kod dječaka i mladića.
Riječ iz vrlo dobrog
Pokušaj odgonetnuti ima li vaše dijete / tinejdžer poremećaja prehrane može biti vrlo stresan, ali postoje resursi koji će vam pomoći da vas podrže i potraže liječenje u njihovo ime. Ako sumnjate da vaše dijete ima poremećaj prehrane, važno je brzo djelovati. Započnite zakazivanjem sastanka s djetetovim pedijatrom koji vam može pomoći otkriti rane znakove poremećaja prehrane i spriječiti njegovo napredovanje.
Mnogi roditelji imaju koristi od podrške drugih roditelja s djecom s poremećajima prehrane. Dobri izvori podrške za roditelje uključuju NEDA-inu mrežu roditelja, obitelji i prijatelja (PFN) i Forum F.E.A.S.T.-a Around the Dinner Table. Postoje i neke Facebook grupe, uključujući podršku obitelji za međunarodne poremećaje prehrane.
Ako vaše dijete ima poremećaj prehrane, obratite se telefonskoj liniji za pomoć Nacionalne asocijacije za poremećaje prehrane (NEDA) za pomoć na 1-800-931-2237.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
