Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) klasa su lijekova koji se obično koriste za liječenje depresije. Lijekovi pomažu u normalizaciji funkcije mozga kod ljudi s određenim poremećajima raspoloženja povećavajući količinu serotonina u mozgu. Iako je koristan, jedna od loših strana je što neki ljudi mogu doživjeti oblik povlačenja koji se naziva SSRI sindrom prekida kada se liječenje zaustavi.
To se najčešće događa kada se liječenje naglo zaustavi i može se manifestirati simptomima koji izgledaju vrlo slično kao što su SSRI-i za depresiju i anksioznost uzimani za liječenje. Ljudi koji imaju sindrom prestanka uzimanja SSRI-a često vjeruju da imaju relaps i zahtijevaju da se vrate na SSRI.
Zašto se javljaju simptomi povlačenja SSRI
Serotonin je vrsta kemikalije, koja se naziva neurotransmiter, a čija je svrha dostava poruka do i iz moždanih stanica. Izmjenom ovog procesa, kemija u mozgu može se regulirati na način koji obično poboljšava depresiju ili tjeskobu.
Izabrani SSRI lijekovi koji se koriste za liječenje poremećaja raspoloženja imaju slične mehanizme djelovanja, ali različitog stupnja poluživota. Ovaj pojam opisuje koliko dugo aktivna molekula lijeka ostaje u krvotoku prije izbacivanja iz tijela.
Ako lijek ima kratko poluvrijeme, trebat će mu često doziranje kako bi se održala idealna koncentracija u krvi (i, prema tome, željeni učinak). Ako ima dug poluživot, dulje će ostati u stabilnom stanju i biti manje sklon usponima i padovima.
Većina SSRI-a ima kratak poluživot. Uobičajeni SSRI lijekovi koji se koriste za liječenje depresije uključuju:
- Prozac (fluoksetin)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Paxil (paroksetin)
- Zoloft (sertralin)
Od njih, Prozac ima vrlo dug poluživot i kad se zaustavi, postupno će se izbaciti iz krvotoka, a ostali, za razliku od toga, imaju kratak poluživot i kad se zaustave, naglo će pasti. Kada se to dogodi, osoba koja ih uzima može doživjeti uznemirujuće ili čak duboke simptome povlačenja.
Promjene u mozgu
Poluvrijeme lijeka samo je dio razloga simptoma sindroma prekida SSRI. Kada se koriste tijekom određenog vremenskog razdoblja, SSRI mogu utjecati na promjene u mozgu koje rezultiraju promjenama u serotoninskim receptorima.
Kad se to dogodi, mozak će "regulirati" broj receptora kao odgovor na povećani volumen serotonina. To je fiziološko djelo uravnoteženja namijenjeno sprječavanju prekomjerne stimulacije moždanih stanica.
Kad se liječenje na kraju zaustavi, bit će manje receptora nego prije i kratkoročni nedostatak aktivnosti serotonina. Tijelo će to obično ispraviti, ali slijedi razdoblje prilagodbe dok se sustav ne normalizira.
Što ljudi doživljavaju
Najčešći simptomi sindroma prekida SSRI opisani su kao da su ili slični gripi ili da se osjećaju kao iznenadni povratak anksioznosti ili depresije. Oni uključuju:
- Vrtoglavica
- Vrtoglavica
- Lakomislenost
- Poteškoće u hodanju
- Mučnina / povraćanje
- Umor
- Razdražljivost
- Glavobolja
- Nesanica
- Proljev
- Zimica
- Senzacije poput šoka
- Parestezija (osjećaji peckanja, bockanja ili puzanja kože)
- Poremećaji vida
- Oštećena koncentracija
- Živi snovi
- Depersonalizacija (odvojeno, izvan-tjelesno iskustvo)
- Suicidalne misli
- Psihoza
- Katatonija (stanje neodgovaranja)
- Bolovi u mišićima (rijetko)
Iako ti simptomi mogu biti neugodni, rijetko su ozbiljni. Većina ljudi ima samo blage do umjerene oblike sindroma prekida SSRI.
Ako imate suicidalne misli, obratite se Nacionalnoj službi za sprječavanje samoubojstava na 1-800-273-8255 za podršku i pomoć obučenog savjetnika. Ako ste vi ili voljena osoba u neposrednoj opasnosti, nazovite 911.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Prevencija sindroma prekida SSRI
Otprilike 20% ljudi na Paxilu, Zoloftu, Celexi ili Lexaprou doživjet će određeni stupanj povlačenja nakon prekida liječenja u trajanju od jednog do tri tjedna. Za one koji su na SSRI-ima dugi niz godina, simptomi mogu potrajati dulje.
Da biste smanjili rizik od simptoma odvikavanja od SSRI, razgovarajte sa svojim liječnikom o postupnom odvikavanju od lijeka. Tipično, ako liječenje traje manje od osam tjedana, sužavanje tijekom jednog do dva tjedna bilo bi razumno. Nakon šest do osam mjeseci liječenja, možda ćete morati smanjiti tijekom šest do osam tjedana.
Ne pokušavajte izmisliti vlastiti postupak ili prestati uzimati preporučeni tretman bez znanja vašeg liječnika. Surađujte s njima da bi to učinili, jer će oni bolje razumjeti ograničenja i potencijalne opasnosti bilo kojih lijekova koje uzimate, i pomoći će vam u tome.
