Klonidin kao lijek za ADHD

Catapres (klonidin) je lijek koji je izvorno odobren za liječenje ljudi s povišenim krvnim tlakom. Međutim, zbog smirujućeg učinka na tijelo, utvrđeno je da klonidin pomaže ljudima s simptomima ADHD-a poput hiperaktivnosti, impulzivnosti, agresije, prekomjernog uzbuđenja i poteškoća sa spavanjem.

Uprava za hranu i lijekove (FDA) također je odobrila Kapvay, verziju klonidina s produljenim oslobađanjem, kao lijek za djecu s ADHD-om u dobi od 6 i više godina. Može se uzimati samostalno ili zajedno sa stimulativnim lijekovima.

Stimulansi naspram nesstimulanata

Lijekovi za ADHD obično se kategoriziraju ili kao stimulansi ili kao nestimulansi. Klonidin, koji je dio klase lijekova poznatih kao centralno djelujuća alfa-agonistička hipotenzivna sredstva, smatra se nestimulativnim liječenjem ADHD-a.

Stimulansi, koji se nazivaju i psihostimulansi, obično su prvi izbor lijekova koji se koriste za liječenje ADHD-a. Oni su najviše propisani ADHD lijekovi jer su najučinkovitiji način za smanjenje simptoma ADHD-a poput impulzivnosti, hiperaktivnosti i nepažnje. Postoje dvije vrste: amfetamini (kao što su Adderall, Vyvanse i Dexedrine) i metilfenidati (kao što su Ritalin, Concerta i Metilin).

Nestimulativni lijekovi obično se propisuju ako osoba s ADHD-om ne može tolerirati stimulativne lijekove zbog ozbiljnih nuspojava. Neka zdravstvena stanja također sprječavaju upotrebu stimulansa, poput određenih psihijatrijskih poremećaja, poremećaja spavanja, kardiovaskularnih bolesti ili povijesti zlouporabe stimulansa.

Strattera (atomoksetin), antidepresivi Wellbutrin (bupropion) i Qelbree (viloksazin, odobren od strane FDA 2021.) primjeri su drugih lijekova koji ne stimuliraju. Takav je i drugi antihipertenzivni lijek nazvan Intuniv (gvanfacin).

Kako djeluju stimulansi

Stimulantski ADHD lijekovi djeluju uzrokujući da više dopamina i noradrenalina bude dostupno u sinapsama mozga. To stimulira središnji živčani sustav i poboljšava kognitivno funkcioniranje. Budući da je živčani sustav stimuliran, neki ljudi prijavljuju osjećaj nervoze, tjeskobe i napetosti kad uzimaju stimulativne lijekove.

Kako djeluje klonidin

Klonidin uzrokuje da vaš mozak šalje signale vašim krvnim žilama da ih opusti, snižavajući vaš krvni tlak. Uz to, klonidin utječe na noradrenalin u predfrontalnom dijelu korteksa vašeg mozga. Ovo je mjesto na kojem se javljaju izvršne funkcije vašeg mozga, poput planiranja, organiziranja i korištenja informacija i iskustava. Ti učinci omogućuju vam da budete fizički smireni, a pritom mentalno usredotočeni.

Prednosti i nedostaci klonidina

Prednosti

• Može pojačati učinak stimulansa

• Nema efekta apetita

• Učinkovito za djecu

• Smanjuje anksioznost

• Pomaže kod poteškoća sa spavanjem

• Ne izaziva ovisnost

• Smanjuje krvni tlak

• Može liječiti poremećaje tika

Nedostaci

• Ne pomaže svim ADHD prezentacijama

• Malo istraživanja o odraslima

• Manje učinkovit od stimulansa

• Može prouzročiti maglu mozga

• Može izazvati pospanost

• Može izazvati erektilnu disfunkciju

Pros

Klonidin ima neke prednosti zbog kojih je korisno za osobe s ADHD-om, posebno za djecu.

• Može pojačati učinke stimulansa: Klonidin se može propisati uz stimulativni lijek, koji često pojačava učinkovitost stimulansa.
• Nema efekta apetita: Klonidin je neutralan apetit, što znači da ne povećava ili smanjuje apetit. Stimulansi često potiskuju apetit, što može biti problem ljudima koji već imaju prekomjernu težinu.
• Učinkovito za djecu: Metaanaliza 73 studije promatrala je učinkovitost šest različitih lijekova za ADHD za djecu od 6 do 18 godina. Među tri uključena nestimulatora utvrđeno je da je klonidin najučinkovitiji i najpodnošljiviji u usporedbi s atomoksetinom i gvanfacinom s produljenim oslobađanjem. (Wellbutrin je izostavljen zbog nedostatka dokaza.)
• Smanjuje anksioznost: Ljudi koji imaju ADHD često imaju i anksioznost. Lijekovi iz obitelji benzodiazepina, kao što je Xanax (alprazolam) ili Valium (diazepam), često se propisuju za anksioznost. Međutim, to može oblikovati navike i može negativno utjecati na kognitivne funkcije poput pažnje. Iz tog se razloga klonidin često propisuje kao pomoć osobama s ADHD-om koji imaju tjeskobu.
• Pomaže kod poteškoća sa spavanjem: Problemi sa spavanjem još su jedan problem kod mnogih ljudi s ADHD-om. Potencijalno pozitivan učinak uzimanja klonidina je taj što može pomoći u poboljšanju sna. U stvari, neki liječnici propisuju nisku dozu klonidina izvan lijeka (to znači upotrebu lijeka odobrenog od strane FDA za neodobrenu uporabu) kao pomoć u spavanju.
• Ne izaziva ovisnost: Iako se tradicionalni lijekovi benzodiazepina mogu izbjeći jer mogu stvarati navike, klonidin se ne smatra ovisnikom.
• Smanjuje krvni tlak: Ako imate ADHD i povišen krvni tlak, klonidin može biti dobar izbor za vas jer će također pomoći u smanjenju krvnog tlaka.
• Može liječiti poremećaje tika: Ako imate i Touretteov sindrom ili neki drugi tički poremećaj i ADHD, klonidin može pomoći simptomima oba.

Protiv

Klonidin nije prikladan za sve. Ima nekih nedostataka koje biste trebali znati ako razmišljate o uzimanju klonidina.

• Ne pomaže svim ADHD prezentacijama: Klonidin pomaže kod hiperaktivnosti, impulzivnosti, agresije, prekomjerne uzbuđenosti i poteškoća sa spavanjem. Međutim, nije utvrđeno da je toliko korisno za nepažljive simptome ADHD-a.
• Malo istraživanja o odraslima s ADHD-om: Studije su pokazale da klonidin može pomoći simptomima ADHD-a u djece i adolescenata, ali klonidin se obično ne propisuje za ADHD odraslih. To bi moglo biti zato što se simptomi kojima klonidin najviše pomaže, poput agresije, hiperaktivnosti i impulzivnosti, često smanjuju u odrasloj dobi.
• Manje učinkovit od stimulansa: Klonidin nije toliko učinkovit kao stimulativni lijekovi za liječenje simptoma ADHD-a. Međutim, njegovi su učinci dovoljno značajni da FDA odobri njegovu upotrebu za ADHD.
• Može prouzročiti maglu mozga: Umjesto da poveća sposobnost fokusiranja, neki ljudi smatraju da klonidin smanjuje njihov fokus ili uzrokuje moždanu maglu. Problemi sa sposobnošću fokusiranja mogu biti privremeni jer se vaše tijelo prilagođava klonidinu. Međutim, neki smatraju da se ovaj problem nastavlja.
• Može uzrokovati pospanost: Iako klonidin može pomoći kod noćnih problema sa spavanjem, neki ljudi koji uzimaju klonidin osjećaju se umorno ili umireno tijekom dana. To može imati negativne učinke na školsku ili radnu uspješnost. Pospanost se ponekad smanjuje s vremenom. Ovo je važna nuspojava o kojoj treba razgovarati sa svojim liječnikom, jer može biti opasno ako vozite vozilo ili radite sa strojevima.
• Može uzrokovati erektilnu disfunkciju: Nedostatak muškaraca koji uzimaju klonidin je erektilna disfunkcija (ED). Iako vam je neugodno razgovarati sa svojim liječnikom o ED, oni će biti svjesni da je to moguća nuspojava i htjet će vam pomoći u rješavanju problema.

Oblici i doziranje

Kad se klonidin prvi put propisuje, obično je u najmanjoj dozi. Za početak to može biti 0,05 do 0,1 miligrama. Vaš liječnik postupno povećava dozu dok se ne pronađe učinkovita (terapijska) doza. Tablete Catapres dolaze u količinama od 0,1, 0,2 i 0,3 miligrama. Kapvay je verzija s produljenim izdanjem i dostupna je u 0,1 miligrama.

Klonidin je dostupan i u flasterima koji traju sedam dana. Dobra su opcija ako obično zaboravite uzimati lijekove ili ne volite gutati tablete.

Jednom kada se terapijska doza pronađe pomoću tableta, moguća je upotreba flastera s klonidinom. Može potrajati nekoliko tjedana da se vide puni učinci klonidina na simptome ADHD-a, ali možda ćete prije vidjeti neko poboljšanje.

Nuspojave klonidina

Te nuspojave često nestaju nakon što ste neko vrijeme uzimali lijekove, ali ako ne uspiju ili vas muče, obratite se svom liječniku.

• Umor
• Glavobolja
• Vrtoglavica
• Suha usta
• Razdražljivost
• Bolovi u gornjem dijelu trbuha
• Problemi u ponašanju
• Niski krvni tlak
• Mučnina
• Povraćanje
• Zatvor
• Disfunkcija erekcije

Rijetke, ali ozbiljne nuspojave

Ako osjetite ove ili bilo koje druge neobične ili trajne nuspojave, obratite se svom liječniku što je prije moguće.

• Nepravilan rad srca
• Usporeni rad srca
• Halucinacije
• Oticanje bilo gdje u tijelu
• Teškoće u disanju
• Promuklost
• Osip
• Osip

Mjere opreza prilikom uzimanja klonidina

Ako u anamnezi imate nizak krvni tlak, vjerojatno ćete imati vrtoglavicu, vrtoglavicu i mučninu tijekom uzimanja klonidina.

Mnogi ljudi zaborave uzimati lijekove. Ako propustite dozu klonidina, nemojte uzimati dvostruku dozu. To bi vam moglo previše sniziti krvni tlak.

Važno je da naglo ne prestanete uzimati klonidin, jer to može uzrokovati ponovni povišen krvni tlak. Umjesto toga, dozu treba postupno smanjivati. Liječnik vam može dati savjet o najboljem rasporedu sužavanja.

Klonidin je lijek kategorije C. To znači da je to lijek koji možda nije siguran za nerođenu bebu. Obavezno obavijestite svog liječnika ako ste trudni, dojite ili planirate zatrudnjeti.

Riječ iz vrlo dobrog

Iako klonidin obično nije prvi izbor lijekova za ADHD, nekim ljudima može biti od pomoći u liječenju ADHD-a, bilo samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima za ADHD. Ako vas klonidin zanima kao mogućnost liječenja, razgovarajte sa svojim liječnikom. Oni će vam pomoći da odlučite je li to pravi izbor za vas.