Što je transkranijalna magnetska stimulacija (TMS)?
Transkranijalna magnetska stimulacija (TMS) vrsta je neinvazivne duboke stimulacije mozga koja se može koristiti za liječenje teške depresije ili opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OCD) kada drugi tretmani nisu bili učinkoviti.
Transkranijalna magnetska stimulacija pridaje značajnu pozornost kao mogući alternativni način liječenja za određena stanja. Iako je prvi put razvijen prije gotovo 30 godina kao sredstvo za liječenje teške depresije, TMS je sada široko istražen zbog učinkovitosti u liječenju različitih mentalnih bolesti, kao i migrene.
Razlozi za isprobavanje TMS-a
Trenutno postoji niz učinkovitih medicinskih i psiholoških tretmana za opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD), depresiju i druga stanja mentalnog zdravlja. Ako imate OCD koji je otporan na liječenje ili depresiju, možda tražite nove načine za liječenje simptoma. Neki znakovi da bi TMS mogao biti opcija za vas:
- Isprobali ste standardne tretmane za depresiju, ali niste primijetili dovoljno poboljšanja.
- Psihoterapija i lijekovi nisu učinili dovoljno za ublažavanje simptoma OCD-a.
- Isprobali ste druge načine liječenja kronične migrenske boli, ali niste dobili dovoljno olakšanja.
Trenutno su u tijeku klinička ispitivanja koja promatraju učinkovitost TMS-a za liječenje drugih stanja, uključujući dječju depresiju, posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) i bipolarni poremećaj. Također se proučava za pomoć u prestanku pušenja. Međutim, upotreba ovog postupka u liječenju ovih stanja još nije dobila odobrenje FDA-e i smatralo bi se da je uporaba izvan etikete.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome bi li ovaj tretman mogao biti prikladan za vas ili koje druge alternative biste mogli uzeti u obzir za liječenje simptoma.
Vrste transkranijalne magnetske stimulacije
Dvije vrste koje se često koriste su ponavljajuća transkranijalna magnetska stimulacija (rTMS) i duboka transkranijalna magnetska stimulacija (dTMS).
Ponavljajuća transkranijalna magnetska stimulacija
Ponavljajući TMS prethodnik je dTMS-a i relativno je neinvazivan postupak koji uključuje postavljanje malog uređaja izravno na lubanju. Ovaj zapečaćeni uređaj sadrži zavojnicu žice koja prenosi električnu energiju i generira magnetsko polje. Zove se repetitivno jer pulsira, a ne ostaje stabilno.
Protok električne energije kroz uređaj stimulira stanice u mozgu zvane neuroni, mijenjajući razinu njihove aktivnosti. Razina aktivnosti neurona povezana je sa simptomima mentalnih bolesti, poput OCD-a. Koliko rTMS tretmana trebate ovisi o protokolu liječenja, a vi i vaš liječnik raspravit ćete prije početka liječenja.
Duboka transkranijalna magnetska stimulacija
Poput rTMS-a, duboka transkranijalna magnetska stimulacija također koristi zavojnicu postavljenu izravno na lubanju, koja stvara magnetsko polje koje prodire u mozak. Najveća razlika između te dvije vrste je ta što zavojnica koja se koristi s dTMS-om, nazvana H-zavojnica, omogućuje pulsu da dublje prodre u mozak.
Koristi
U Sjedinjenim Državama TMS je odobren kao liječenje velike depresije. Uprava za hranu i lijekove (FDA) proširila je 2013. odobrenje za postupak liječenja boli povezane s migrenskim glavoboljama. FDA je 2018. godine također odobrila upotrebu duboke transkranijalne magnetske stimulacije za liječenje OCD-a.
Ostala stanja koja se ponekad mogu liječiti TMS-om uključuju:
- Poremećaji anksioznosti
- Alzheimerova bolest
- Kronične boli
- Parkinsonova bolest
- Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)
- Rehabilitacija moždanog udara
- Shizofrenija
- Poremećaji upotrebe supstanci
Ostale neuobičajene svrhe uključuju liječenje autizma, fibromialgije i tinitusa. Iako postoje neka obećavajuća istraživanja koja ukazuju na potencijalne koristi za liječenje ovih stanja, potrebna su daljnja klinička istraživanja kako bi se bolje procijenilo kako se transkranijalna magnetska stimulacija može koristiti u takve svrhe.
Učinak transkranijalne magnetske stimulacije
Utjecaj TMS-a može ovisiti o vrsti koja se koristi i stanju koje se liječi. Primjerice, iako istraživanja sugeriraju da rTMS može biti učinkovit u liječenju depresije, možda će biti manje koristan u liječenju OCD-a.
Učinak rTMS-a
Iako postoje izvješća o učinkovitosti rTMS-a u smanjenju simptoma OCD-a, većina rezultata istraživanja pokazuje da rTMS nije učinkovit u smanjenju simptoma OCD-a sam ili u kombinaciji s lijekovima.
Ponavljajući TMS može neizravno poboljšati psihološku dobrobit ljudi koji se nose s OCD-om smanjenjem simptoma depresije koji često idu uz OCD.
Konsenzusna preporuka za 2019. objavljena u Časopis za kliničku psihijatriju sugerirao je da rTMS može biti siguran i primjeren tretman za depresiju rezistentnu na lijekove koja je popraćena značajnom tjeskobom.
Učinak dTMS-a
Duboki TMS pokazao je veći potencijal u odnosu na rTMS u liječenju mentalnih bolesti. Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je i rTMS i dTMS za liječenje velikog depresivnog poremećaja, a rade se i studije o njihovoj učinkovitosti za OCD i druge mentalne bolesti, poput bipolarnog poremećaja.
Duboki TMS možda ima najviše za ponuditi u slučajevima kada je OCD teško liječiti. Jedno je istraživanje pokazalo da su ljudi s OCD-om otpornim na liječenje i koji su primali dTM imali značajna poboljšanja u simptomima. Rezultati su bili stabilni tri mjeseca.
Savjeti i trikovi
Neke stvari možete učiniti kako biste na najbolji način iskoristili svoje TMS sesije. To uključuje:
- Budite dosljedni. Možda će vam trebati nekoliko tretmana tijekom određenog vremenskog razdoblja prije nego što počnete primjećivati bilo kakve učinke.
- Provjerite sa svojim osiguranjem. Neki planovi osiguranja mogu pokriti troškove vašeg liječenja, ali uvijek se prvo obratite svom davatelju osiguranja. Troškovi se mogu kretati od 230 do 334 USD po sesiji, a nije neobično da ljudi dobiju 20 do 30 seansi tretmana godišnje.
- Slijedite preporuke liječnika. Obavezno slijedite sve smjernice ili pripreme potrebne prije i tijekom postupka.
Potencijalne zamke
Postoji nekoliko stvari na koje morate paziti ako se odlučite za TMS. To uključuje:
- Kontraindikacije: Obratite pažnju na mjere predostrožnosti ili kontraindikacije povezane s TMS-om. Neki se ljudi ne bi trebali podvrgavati postupku, uključujući one s metalnim implantatima u glavi. Obavijestite svog liječnika ako imate bilo koji uređaj za implantaciju, stente, fragmente metaka ili štipaljke za aneurizmu u blizini glave ili vrata.
- Nedostatak standardiziranih protokola: Iako je TMS razmatran u brojnim studijama, ne postoji nužno jasan konsenzus o točnim postupcima (poput korištenih parametara stimulacije, ciljanih područja mozga i duljine liječenja) koje treba koristiti.
- Potencijalne nuspojave: TMS se općenito smatra sigurnim kada se koristi u skladu s utvrđenim smjernicama. Nakon podvrgavanja TMS-u možete imati glavobolje, osjećati se pospanost i osjećati druge blage, kratkotrajne simptome. Epileptični napadaji su rijetka, ali ozbiljna nuspojava rTMS-a.
Riječ iz vrlo dobrog
Čini se da je TMS sigurna i učinkovita opcija liječenja depresije, a obećava i u liječenju drugih stanja. Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se istražili koji simptomi najbolje reagiraju na različite vrste TMS-a i kako bi se sagledali dugoročni učinci postupka koji mogu imati. Ako mislite da biste mogli imati koristi od transkranijalne magnetske stimulacije, razgovarajte sa svojim liječnikom da biste saznali više i istražili svoje mogućnosti.
