Kada se traži liječenje poremećaja prehrane, dva prva pitanja koja se često postavljaju uključuju "Koliko će koštati liječenje?" i "Kako ću platiti liječenje?"
Odgovori na ova naizgled jednostavna pitanja ovise o velikom broju varijabli. Poremećaji prehrane složene su bolesti koje se javljaju s nizom psihijatrijskih, medicinskih i prehrambenih problema. Potrebe za liječenjem ovisit će o ozbiljnosti ovih različitih čimbenika. Pacijenti često zahtijevaju koordiniranu skrb nekoliko zdravstvenih radnika.
Kao rezultat toga, liječenje poremećaja prehrane često može biti vrlo skupo. S obzirom na ovu stvarnost, ne čudi da velika većina ljudi u Sjedinjenim Državama koji pate od poremećaja prehrane uopće ne prima nikakav tretman. Ipak, bolje razumijevanje mogućnosti, kao i kako zagovarati sebe ili člana svoje obitelji s poremećajem prehrane, može vam pomoći da pristupite pomoći.
Razine liječenja
Jedan od prvih čimbenika koji utječe na troškove je određivanje razine njege koja vam je potrebna.
Što je intenzivnije liječenje potrebno, to je skuplje. Na primjer, hospitalizacija u psihijatrijskoj ili medicinskoj bolnici bit će najskuplja; Kako napredujete do manje intenzivne razine liječenja (općenito: rezidencijalna, djelomična hospitalizacija, intenzivna ambulantna, ambulantna), troškovi se smanjuju.
Noćenja su najskuplja. Uz brigu više stručnjaka, trošak uključuje sobu i pansion. Medicinski centri imaju još veće troškove zbog sestara i medicinskih stručnjaka koji su uključeni u njegu.
Jedan stacionarni program poremećaja prehrane u SAD-u naplatio je prosječni dnevni trošak od 2295 američkih dolara u 2015. godini; njegov program djelomične hospitalizacije naplatio je 1.567 dolara. Stambeni program naplaćivao se u prosjeku 30 000 USD mjesečno u 2010. Razmislite da mnogim pacijentima može biti potrebno tri ili više mjeseci liječenja.
Duljina boravka također se znatno razlikuje - pacijenti mogu zahtijevati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci liječenja na različitim razinama. Iako je iskustvo svakog pacijenta jedinstveno, daleko veći troškovi liječenja na višim razinama često rezultiraju time da pacijenti provode relativno manje vremena na višim razinama liječenja, a više vremena na nižim razinama.
Nesretno je stanje u SAD-u da osiguravatelji prekidaju mnoge tretmane koji ograničavaju boravak na višim razinama skrbi.
Hoće li osiguranje pokriti moj tretman?
Ako imate dovoljno sreće da imate zdravstveno osiguranje, sljedeće će pitanje biti hoće li osiguranje pokriti vaše liječenje. Ovo pitanje ima slično složene odgovore.
Liječenje u medicinskim bolnicama ili sveučilišnim zdravstvenim centrima obično je obuhvaćeno medicinskim zdravstvenim prednostima pacijenta. Obično su pokriveni samo kratkoročni boravci iz medicinskih razloga (nestabilni rad srca, itd.).
Liječenje u rezidencijalnim centrima i na svim nižim razinama njege obično se pruža u korist mentalnog zdravlja neke osobe. Prvi program liječenja poremećaja prehrane u stanovima otvoren je 1985. Devedesetih godina, kad je upravljana skrb počela dramatično skraćivati boravak u bolnicama zbog poremećaja prehrane, uskoro su uslijedili i drugi stambeni centri kako bi popunili prazninu u liječenju.
Pacijenti s poremećajima prehrane sve se više liječe na ovoj razini njege, dijelom i kao odgovor na promjene u saveznom zakonu.
Zakon o ravnopravnosti mentalnog zdravlja i ovisnosti
Potpisan u savezno zakonodavstvo 2008. godine, ovaj zakon zahtijeva od osiguravajućih društava da osiguraju pokriće za mentalno zdravlje i poremećaje upotrebe supstanci koje je ekvivalentno onom za probleme s tjelesnim zdravljem.
To se odnosi na većinu zdravstvenih planova većih skupina. Primjerice, zakon zahtijeva da osiguravatelji ne postavljaju bihejvioralne naknade za posjete u odnosu na medicinske posjetitelje na istoj razini njege. Zakon o paritetu također utječe na ograničenja liječenja, uglavnom ukidajući godišnje sesije koje su nekad bile uobičajene među programima za mentalno zdravlje.
Zakon Anna Westin
Kongres ga je usvojio 2015. godine kao dio Zakona o izlječenjima 21. stoljeća u prosincu 2016. godine, nadalje je pojasnio da je namjera liječenja od poremećaja prehrane u stambenom prostoru trebala biti obuhvaćena dijelom zakona o paritetu.
Dobivanje osiguranja za plaćanje liječenja
Morate se upoznati sa policom osiguranja ili planom zdravstvenih naknada. Zatražite primjerak od svog poslodavca ili osiguravajućeg društva ako ga nemate. Shvatite svoje pokriće za različite razine njege. Nazovite svoje osiguravajuće društvo i zatražite popis objekata i / ili ambulantnih pružatelja usluga koji su u mreži.
Davatelji usluga i usluge u mreži ugovaraju se izravno s vašim osiguravateljem - oni će biti najjeftinija opcija. Utvrdite imate li veliku franšizu koju trebate ispuniti prije nego što osiguravatelj počne doprinositi troškovima njege i hoćete li nakon što taj doprinos započnete plaćati dio boravka ili sesija koje biste trebali izravno platiti.
Tada možete nazvati ustanove i pružatelje usluga i zatražiti od njih mogućnosti liječenja. Ako možete pronaći mrežnog pružatelja usluga koji je sklopljen s vašim osiguravajućim društvom, to će uvijek biti jeftinija opcija. Međutim, imajte na umu da mnogi terapeuti koji su se specijalizirali za poremećaje prehrane ne prihvaćaju osiguranje. Balansiranje konkurentskih prioriteta kompetentnosti davatelja usluga i troškova njege može biti nezgodno.
Ako vaš ambulantni pružatelj usluga neće izravno naplatiti osiguranje, neki će pružiti superračun koji je fakturirana faktura koja sadrži podatke koje trebate dostaviti svom osiguravajućem društvu kako biste zatražili djelomičnu naknadu troškova sesije.
Ako ne možete pronaći objekt ili pružatelja usluga koji prihvaća vaše osiguranje, od svog osiguravatelja možete zatražiti i pojedinačni ugovor. To vašem osiguravajućem društvu omogućava da se prema ustanovi ili pružatelju usluga ponašaju kao da su u mreži i plaćaju naknadu za vaše liječenje. To nije zajamčeno - postizanje ovoga može zahtijevati puno zalaganja u vaše ime ili člana vaše obitelji.
Trebali biste biti spremni preuzeti svog osiguravatelja koji će se zalagati za vas ili brigu vaše voljene osobe. Ponekad osiguravajuća društva odbijaju platiti potreban tretman ili će prerano smanjiti liječenje. Uobičajeno je da osiguravatelji zahtijevaju otpust nakon što se težina pacijenta počne poboljšavati.
To mogu učiniti ne gledajući kompletnu kliničku sliku - obnavljanje težine je naravno samo jedna kratka dionica puta ka oporavku. U takvim slučajevima vaši se pružatelji mogu žaliti u vaše ime.
Možda ćete čak trebati registrirati pravnu tužbu protiv osiguravajućeg društva kako biste ih natjerali da plate vaše liječenje. Ako se vi ili voljena osoba borite za osiguranje liječenja od poremećaja prehrane, posjetite www.DontDenyMe.org da biste saznali više o svojim pravima i povezali se s resursima za podnošenje žalbe i podnošenje žalbe na vaš zdravstveni plan.
Što se tiče programa koji se financiraju iz cijele SAD-a, nedostaje specijalizirano liječenje poremećaja prehrane. Pružatelji usluga Medicare i Medicaid na svim razinama skrbi često su ograničeni. Mnogi planovi pokrivaju akutnu medicinsku hospitalizaciju, ali ne i niže razine njege. Malo je ambulantnih davatelja koji prihvaćaju javno osiguranje.
Liječenje bez zdravstvenog osiguranja
Liječenje poremećaja prehrane notorno je skupo. Za mnoge pacijente ovo je ogromna prepreka. Međutim, postoje i druge mogućnosti:
- Centri za mentalno zdravlje u zajednici: Niskotarifna savjetovališta mogu pružiti liječenje, ali im možda nedostaje pružatelja specijalističke obuke.
- Obiteljsko liječenje (FBT): Liječenje adolescentskog poremećaja prehrane ponekad je alternativa skupljem tretmanu za smještaj tinejdžera. U FBT-u, velik dio liječenja prebacuje se na roditelje koji su optuženi za prehranu svojih tinejdžera i prekidanje ponašanja poremećaja prehrane.
- Grupe podrške: Oni pružaju podršku onima koji nisu u mogućnosti pristupiti liječenju. Nacionalno udruženje poremećaja prehrane ima popis jeftinih opcija, uključujući grupe za podršku.
- Stipendije za liječenje: Stipendije pružaju izravno neki centri za liječenje. Project Heal je organizacija koja stipendira različite centre za liječenje širom zemlje.
- Sveučilišni istraživački programi: Možda ćete pronaći jeftino liječenje u zamjenu za sudjelovanje u kliničkim istraživanjima. Možete kontaktirati glavna istraživačka sveučilišta i raspitati se o istraživačkim studijima.
- Usredotočeno na web: Ili mogu biti korisne i samopomoć i vođena samopomoć usmjerena na aplikaciju i radnu knjigu.
Dodatni resursi
Savez za svijest o poremećajima prehrane ima interaktivni alat za traženje liječenja koji uključuje mogućnosti liječenja poremećaja prehrane na svim razinama njege. Također možete tražiti programe koji prihvaćaju Medicare i Medicaid.
Riječ iz Verywella
Financijske prepreke za liječenje su stvarne. Dovoljno je teško boriti se s poremećajem prehrane i morati brinuti o pružanju liječenja, dodajući još jedan sloj stresa i poteškoće problemu. No istraživanje ili zagovaranje sebe ili člana obitelji s poremećajem prehrane može vam pomoći da dobijete potrebnu pomoć.
