Što je Katatonija?
Katatonija je psihomotorni poremećaj koji utječe i na govor i na funkcije ponašanja. Može se manifestirati kao stanje omamljenosti i neodgovaranja ili kao nemir, uznemirenost i zbunjenost.
Kataloniju je prvi put identificirao kao diskretni sindrom Karl Kahlbaum 1874. Rani opis stanja usredotočio se na motoričke simptome, a liječenje je bilo usmjereno na potpornu skrb, a ne na medicinske intervencije.
Trenutno je učestalost katatonije nešto više od 10 posto pacijenata s akutnim psihijatrijskim bolestima, posebno s afektivnim poremećajima, no neki stručnjaci vjeruju da mnogi slučajevi ostaju neprijavljeni.
Tri su glavna oblika katatonije: akinetička, hiperkinetička i maligna.
- Akinetic: Najčešća vrsta katatonije koja se odlikuje nedostatkom pokreta, zurenja i ponašanja koje ne reagira.
- Hiperkinetički: Ovo je uzbuđena vrsta katatonije koja uključuje impulzivno kretanje.
- Maligni: To uzrokuje najteže simptome i može dovesti do drugih zdravstvenih problema, au nekim slučajevima može dovesti do smrti.
Katatonija je nekad bila usko povezana sa shizofrenijom. Zapravo, donedavno se smatrala podvrstom shizofrenije. Ali sada je češće povezan sa širokim spektrom medicinskih i psihijatrijskih bolesti, posebno s poremećajima raspoloženja.
Simptomi
Simptomi katatonije varirat će ovisno o težini i vrsti. Međutim, postoje neki znakovi i simptomi koji će biti uobičajeni u svim slučajevima katatonije.
- Ukočenost: Nedostatak fizičkog pokreta ili govora
- Mutizam: Neverbalna ili vrlo malo verbalne komunikacije
- Držanje: Aktivno održavanje položaja protiv gravitacije
- Voštana fleksibilnost: Mali otpor pozicioniranju
- Negativizam: Protivljenje ili nikakav odgovor na upute
- Stereotipija: Nehotični ritmički pokreti koji su se izvodili tijekom vremena, uključujući ljuljanje tijelom, mahanje rukom, slijeganje ramenima i još mnogo toga
- Eholalija: Ponavljajući riječi drugih ljudi
- Ehopraksija: Oponašaju pokrete drugih ljudi
- Automatska poslušnost: Pretjerana suradnja pacijenta prilikom interakcije s drugom osobom
Neki se znakovi javljaju češće. Jedno istraživanje u kojem je sudjelovalo više od 230 katatoničnih bolesnika otkrilo je da su zagledanost, nepokretnost, mutizam i povlačenje zabilježeni s većom učestalošću od ostalih simptoma.
Uzroci
Točan uzrok katatonije nije jasan. Međutim, stručnjaci kažu da katatonsko stanje može biti potaknuto nizom stanja, uključujući psihijatrijske bolesti te neurološke i druge medicinske bolesti.
Neke uobičajene teorije uključuju poremećaj regulacije gama-amino-maslačne kiseline (GABA), koja je primarni inhibitorni neurotransmiter u mozgu, poremećaj regulacije glutamata, poremećaj regulacije dopamina ili abnormalnosti metabolizma u talamusu i frontalnim režnjevima.
Ostale uobičajene hipoteze za katatoniju uključuju sljedeće:
- Psihijatrijski poremećaji: Shizofrenija, poremećaji raspoloženja poput depresije i bipolarnog poremećaja te afektivni poremećaj osnovni su uvjeti koji mogu uzrokovati katatoniju.
- Neurološki poremećaji: Katatoniju mogu uzrokovati poremećaji mozga poput neurodegenerativne bolesti i encefalitisa. Također ga mogu pokrenuti moždani udari, novotvorine ili druge bolesti.
- Medicinska stanja: Iako su psihijatrijska stanja najčešći temeljni uzrok, neka medicinska stanja također mogu uzrokovati katatoniju. Zatajenje bubrega, progresivna multifokalna leukoencefalopatija, autoimuna, paraneoplastična, infektivna, metabolička i određena izloženost lijekovima i trovanja mogu dovesti do razvoja katatonije.
Važno je napomenuti da će većina slučajeva imati osnovni uzrok koji se može otkriti, ali neki katatonični slučajevi mogu nastati i iz nepoznatog uzroka.
Dijagnoza
Dijagnosticiranje katatonije temelji se na kliničkim opažanjima. Praktičari mogu koristiti vagu za dijagnozu katatonije. Jedna od najčešće korištenih ljestvica je ljestvica ocjene Bush-Francis Catatonia. Ostali alati uključuju ljestvicu Rogers Catatonia, ljestvicu ocjene Northoff Catatonia i ljestvicu ocjene Braunig Catatonia.
Prema Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje, peto izdanje (DSM-5), pacijent se mora dijagnosticirati s katatonijom (bilo tijekom pregleda ili tijekom promatranja) s tri ili više sljedećih simptoma. U
- Ukočenost
- Voštana fleksibilnost
- Ukočenost
- Agitacija
- Mutizam
- Negativizam
- Držanje
- Manirizmi
- Stereotipija
- Napravivši grimasu
- Eholalija
- Ehopraksija
Katatonija je odvojena od shizofrenije u DSM-5. To je omogućilo da se sindrom katatonije dijagnosticira kao specifikator raznih glavnih mentalnih i medicinskih poremećaja, što je olakšalo liječnicima dijagnozu stanja.
Liječenje
Liječenje katatonije općenito spada u jednu od dvije kategorije: farmaceutska ili elektrokonvulzivna terapija (ECT).
- Benzodiazepini: Općenito, prva linija obrane za liječenje katatonije su lijekovi, a benzodiazepini su glavni odabir. Lorazepam, koji pripada benzodiazepinima, često se daje u visokim dozama, ponekad u rasponu od preko 20 miligrama dnevno. U ovoj dozi, pacijenti obično relativno brzo vide odgovor.
- Antagonisti glutamata: Iako se antagonisti glutamata, i preciznije, amantadin, ne koriste često, pokazali su određeni uspjeh u liječenju katatonije.
- Elektrokonvulzivna terapija: U slučajevima kada pacijent ne reagira na benzodiazepine, liječnik može preporučiti elektrokonvulzivnu terapiju (ECT). Tijekom ECT-a liječnik će primijeniti kratku električnu stimulaciju kroz mozak dok je pacijent pod anestezijom. Svrha je pokrenuti kratak napadaj s ciljem izazivanja promjena u kemiji mozga. Kod pacijenata koji pokazuju simptome maligne katatonije, ECT se često preporučuje kao prva mogućnost liječenja, jer ova vrsta katatonije ima visoku stopu smrtnosti ako se ne liječi odmah.
U mnogim slučajevima stručnjaci za mentalno zdravlje ili liječnici moraju liječiti katatoniju prije nego što mogu točno dijagnosticirati i riješiti sve temeljne uvjete.
Snalaženje
Katatonija je ozbiljno medicinsko stanje koje zahtijeva hitno liječenje. Međutim, ako je skrbniku ili voljenoj osobi potrebna podrška, informacije ili druge usluge, kontaktiranje stručnjaka može im pomoći da se nose s fizičkim i emocionalnim aspektima skrbi i života s nekim tko ima katatoniju.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako sumnjate da netko za koga znate da pati od katatonije, odmah se obratite liječniku ili nazovite 911. U nekim slučajevima katatonija može biti ozbiljna i opasna po život. Međutim, s pravilnom dijagnozom i pravilnim planom liječenja, prognoza je dobra.