Kad prvi put započinjete s primjenom antidepresiva, možete iznenada otkriti da se više ne osjećate poput sebe. Iako su se simptomi vaše depresije možda popravili, neodoljivi valovi mraka ponekad mogu biti zamijenjeni emocionalnom inertnošću u kojoj nisu u stanju plakati niti se smijati pravi trbuh.
Ako se tako osjećate, definitivno niste sami. U stvari, postoji izraz koji se koristi za opisivanje ovog osjećaja - zvanog emocionalno otupljivanje - koji prikladno bilježi otupjelo emocionalno stanje koje mnogi ljudi doživljavaju dok su na antidepresivima.
Simptomi
Emocionalno otupljivanje znači da su vaši osjećaji i osjećaji toliko otupljeni da ne osjećate ni gore ni dolje. Jednostavno se osjećate "bla". Ljudi koji imaju emocionalno otupljivanje često će izvijestiti:
- Biti manje sposoban smijati se ili plakati čak i kad je to prikladno
- Osjećam manje empatije za druge
- Gubitak motivacije i pogona
- Ne moći odgovoriti istim nivoom užitka kao što biste to obično učinili
Emocionalno otupljivanje često se javlja zajedno s drugim simptomima poput usporenog razmišljanja, smanjenog libida i gubitka koncentracije.
Rasprostranjenost
Studije sa Sveučilišta Oxford pokazale su da je između 46% i 71% korisnika antidepresiva doživjelo emocionalno otupljivanje tijekom liječenja. Prema istraživanju, antidepresivi koji su najčešće povezani s emocionalnim otupljivanjem spadaju u jednu od tri klase:
- Selektivni inhibitori ponovnog uzimanja norepinefrina (SNRI) kao što su Cymbalta (duloksetin), Pristiq (desvenlafaksin) i Effexor XR (venlafaksin)
- Selektivni inhibitori ponovnog uzimanja serotonina (SSRI) poput Lexapro (escitalopram), Prozac (fluoksetin), Zoloft (sertralin) i Paxil (paroksetin)
- Triciklični i tetraciklični antidepresivi poput Elavila (amitriptilin) i Remerona (desvenlafaksin)
Iako je postotak ljudi koji su doživjeli emocionalno otupljivanje bio sličan između tri klase droga, postojale su varijacije. S jedne strane, samo je 33% doživjelo emocionalno otupljivanje dok je na Wellbutrinu (bupropion), dok je s druge strane, 75% doživjelo isti učinak na Cymbaltu.
Ovo je zanimljiva činjenica s obzirom da je Wellbutrin druga klasa lijekova poznata kao inhibitor ponovnog unosa dopamina i noradrenalina. Za razliku od ostalih, Wellbutrin ne cilja kemijski odašiljač u mozgu poznat kao serotonin - kao i svi drugi lijekovi. To sugerira da je inhibicija serotonina možda jedan od glavnih uzroka emocionalnog otupljivanja.
Ostali nalazi
Prema Oxfordovoj studiji, muškarci su otupjeli više nego žene (54% u odnosu na 44%). Štoviše, težina depresije prije liječenja izravno je odgovarala težini emocionalnog otupljivanja tijekom liječenja. Uglavnom, oni koji više nisu trebali antidepresive doživjeli su preokret emocionalnog otupljivanja, potvrđujući ulogu koju lijek ima u nuspojavi.
Iznenađujuće, nisu svi na emocionalno otupljivanje gledali na isti način. Od 819 osoba uključenih u istraživanje, 38% je to smatralo pozitivnim ishodom liječenja, dok je 37% gledalo negativno. Općenito govoreći, oni s ozbiljnijim simptomima zatupljivanja promatrali su to negativnije.
Potporni dokazi
Slično tome, internetska anketa među 1.431 korisnika antidepresiva iz 38 zemalja imala je za cilj identificirati najčešće štetne nuspojave liječenja. "Emocionalna obamrlost" rangirana je na prvom mjestu, a 70,6% je iskusilo simptom. "Osjećaj udaljenosti ili odvojenosti" bio je blizu 70%, dok je "ne osjećati se" poput sebe treći sa 66,2%. Studija nije precizirala koje su vrste antidepresiva korištene.
Sve tri najčešće zabilježene negativne nuspojave antidepresiva mogu se smatrati oblicima emocionalnog otupljivanja.
U manjoj studiji s Novog Zelanda u kojoj je sudjelovalo 180 ljudi na dugotrajnoj terapiji antidepresivima utvrđeno je da je 64,5% doživjelo emocionalno otupljivanje. Povezane nuspojave uključivale su seksualne poteškoće (71,8%), ne osjećati se poput sebe (54,4%) i smanjenje pozitivnih osjećaja (45,6%).
Konačno, kanadsko istraživanje u kojem je sudjelovalo 896 sudionika, od kojih je 49,9% imalo veliki depresivni poremećaj (MDD), a 50,1% bipolarni poremećaj (BP), pokazalo je da je emocionalno otupljivanje jedan od glavnih razloga za prekid terapije. Zapravo, nakon debljanja i pretjerane pospanosti, emocionalno otupljivanje zauzelo je treće mjesto u razlozima prestanka liječenja među osobama s MDD-om.
Uzroci
S obzirom na to da neće svi kod antidepresiva razviti emocionalno otupljivanje, znanstvenicima je bilo teško iznijeti precizan razlog za taj učinak. Neki su stručnjaci čak postavili pitanje je li tupanje nuspojava liječenja antidepresivima ili možda djelomični neuspjeh samog lijeka.
Iako bi se činilo poštenim pretpostaviti da serotonin igra ulogu u učinku (s obzirom na manju učestalost među korisnicima Wellbutrina), većina znanstvenika vjeruje da jedan hormon ne može biti kriv.
Vjerojatno je da bi neravnoteža sva tri ključna hormona - serotonina, dopamina i noradrenalina - mogla pokrenuti učinak emocionalnog otupljivanja i da će oni s osnovnim hormonskim deficitom proći gore.
Drugi još uvijek sugeriraju da je emocionalno zatupljivanje više otkriveni simptom, što znači da kada antidepresivi budu u stanju ublažiti depresiju, osnovni simptomi emocionalnog otupljivanja otkrivaju se, a ne uzrokuju. Prije donošenja bilo kakvih zaključaka potrebno je mnogo više istraživanja.
Liječenje
Dobra vijest je da se emocionalno otupljivanje može liječiti. Među nekim od opcija koje treba razmotriti:
- Možete se baviti tjelovježbom i aktivnostima na otvorenom, što oboje može stimulirati serotonin i podići vam raspoloženje. Zdrava prehrana i izbjegavanje alkohola (sredstvo za smanjenje raspoloženja) također mogu pomoći.
- Možete surađivati sa svojim terapeutom kako biste pronašli načine za povišenje raspoloženja, jer u vašem stanju može postojati i psihološka komponenta, ali i farmaceutska.
- Liječnik vam može smanjiti dozu ili vas prebaciti na drugi antidepresiv (recimo, sa SSRI na SNRI).
- Vaš će liječnik možda moći dodati i druge lijekove za ublažavanje emocionalnog otupljivanja.
Ako smatrate da je nuspojava nepodnošljiva, nemojte prekidati liječenje bez prethodnog razgovora sa svojim liječnikom. To bi moglo dovesti do ponovnog pojave simptoma depresije ili izazvati suprotan učinak, uključujući anksioznost, uznemirenost i nesanicu.
Riječ iz vrlo dobrog
Iskustvo emocionalnog otupljivanja dok ste na antidepresivima ne znači da ne možete ubrati blagodati liječenja. U nekim slučajevima jednostavno smanjenje doze može pomoći u uklanjanju neke utrnulosti. U drugim slučajevima možete naučiti nositi se tako da napravite neke pozitivne promjene u načinu života koje poboljšavaju vašu fizičku spremnost i, pak, vašu emocionalnu dobrobit.
Nastavite raditi sa svojim liječnikom kako biste pronašli pravu formulu lijekova, terapije i načina života koji će dugoročno prevladati i upravljati vašom depresijom.