Geodon (Ziprasidone): Profil antipsihotičnih lijekova

Uprava za hranu i lijekove (FDA) 2001. odobrila je antipsihotički lijek Geodon (ziprasidon) za liječenje shizofrenije. Odobrenje je produljeno 2004. godine kako bi uključivalo akutne manične ili mješovite epizode bipolarnog I poremećaja (teži oblik bolesti). 2009. godine Geodon je dobio daljnje odobrenje FDA za upotrebu kao dnevnu terapiju održavanja bipolarnog I poremećaja u kombinaciji s drugim tradicionalnim bipolarnim lijekovima.

Geodon pripada klasi lijekova poznatih kao atipični antipsihotici, koji djeluju mijenjajući aktivnost neurotransmitera u mozgu.

Indikacije

Geodon je indiciran za odrasle sa sljedećim specifičnim stanjima:

Šizofrenija, uzimana ili kao oralni lijek za opće liječenje shizofrenije ili kao intramuskularna injekcija za akutne epizode agitacije u shizofreniji
Akutne manične ili mješovite epizode bipolarnog I poremećaja
Bipolarni I poremećaj, gdje se koristi za terapiju održavanja s litijem ili valproatom kada su kontrolirani akutni simptomi

Doziranje

Doziranje Geodona varira ovisno o liječenom stanju. Kapsule Geodon dostupne su u četiri formulacije: 20 miligrama (mg), 40 mg, 60 mg i 80 mg. Geodon injekcije dostupne su u bočici s jednom dozom koja se rekonstituira u sterilnoj vodi za ukupno 20 mg ziprasidona.

Preporučene doze Geodona na temelju stanja su:

Shizofrenija: Započnite s kapsulama od 20 mg dva puta dnevno, povećavajući do dnevne doze od najviše 80 mg dva puta dnevno. Treba koristiti najnižu učinkovitu dozu.
Akutne manične / mješovite epizode bipolarnog I poremećaja: Započnite s kapsulama od 40 mg dva puta dnevno. Povećati na 60 mg ili 80 mg dva puta dnevno 2. dana liječenja. Naknadne prilagodbe treba izvršiti na temelju podnošljivosti, održavajući najnižu učinkovitu dozu.
Održavanje bipolarnog I poremećaja: Nastaviti liječenje istom oralnom dozom koja se koristi za stabilizaciju akutne manične / mješovite epizode. Kada se koristi u tu svrhu, Geodon se mora istodobno davati s litijem ili valproatom
Akutna uznemirenost povezana sa shizofrenijom: Započnite s injekcijom od 10 do 20 mg intramuskularno (u mišić), do najviše 40 mg dnevno. Doze od 10 mg mogu se dostaviti svaka dva sata. Doze od 20 mg mogu se davati svaka četiri sata.

(Sve navedene doze odgovaraju proizvođaču lijeka. Provjerite svoj recept i razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da uzimate pravu dozu za vas.)

Ako propustite dozu Geodona, dozu možete uzeti kad se sjetite. Međutim, trebali biste preskočiti propuštenu dozu ako je skoro vrijeme za sljedeću dozu. Nikada ne biste trebali udvostručiti ili uzimati dodatne doze kako biste nadoknadili propuštene doze.

Nuspojave

Svi antipsihotični lijekovi imat će nuspojave, u rasponu od blagih do nepodnošljivih. Razgovarajte sa svojim liječnikom prije liječenja kako biste bili potpuno svjesni moguće strane. Uobičajene nuspojave upotrebe Geodon uključuju:

Umor
Pospanost
Mučnina
Zatvor
Vrtoglavica
Nemir
Proljev
Kašalj
Curenje iz nosa

Ekstrapiramidalni simptomi, uključujući drhtanje, miješanje, ljuljanje, ukočenost mišića i nehotične pokrete (distonija), česti su kod svih antipsihotičnih lijekova. Od 15 antipsihotika koji su trenutno odobreni za liječenje, Geodon je zauzeo osmo mjesto u potencijalu za ekstrapiramidalne simptome, prema studiji iz Njemačke iz 2013. godine.

Geodon također može potaknuti alergijsku reakciju kod nekih ljudi. U rijetkim slučajevima to bi moglo dovesti do potencijalno opasne po život alergije na cijelo tijelo, poznate kao anafilaksija.

Nazovite 911 ili potražite hitnu pomoć ako vam se nakon uzimanja Geodona pojave košnice, ubrzani puls, otežano disanje, vrtoglavica, mučnina ili povraćanje i oticanje lica, grla ili jezika.

Upozorenja

Geodon nije odobren za liječenje psihoza povezanih s demencijom kod starijih osoba. Zapravo je FDA izdala crnu kutiju upozoravajući savjetujući pacijente i zdravstvene radnike o povećanom riziku od smrti u ovoj populaciji odraslih. Većina smrtnih slučajeva uzrokovana je kardiovaskularnim događajem ili infekcijom. Isto upozorenje izdano je i s drugim antipsihotičnim lijekovima.

Također postoji mali rizik (otprilike jedan od 4.000) da bi Geodon mogao potaknuti potencijalno kobnu promjenu srčanog ritma, poznatu kao aritmija, što dovodi do iznenadne smrti. Kao takav, ne biste trebali uzimati Geodon ako ste nedavno imali srčani udar ili ako vam je dijagnosticirano ozbiljno zatajenje srca, sindrom dugog QT-a ili određeni poremećaji srčanog ritma.

Nazovite 911 ili potražite hitnu pomoć ako se onesvijestite ili osjetite ubrzani rad srca (tahikardija) ili abnormalni srčani ritam tijekom uzimanja Geodona.

Interakcije s lijekovima

Geodon je kontraindiciran za uporabu s bilo kojim lijekom koji utječe na QT interval srca. To uključuje:

Avelox (moksifloksacin)
Betapace (sotalol)
Mellaril (tioridazin)
Orap (pimozid)
Kvinideks (kinidin)
Tikosin (dofetilid)
Zagam (sparfloksacin)

Geodon se također ne smije koristiti s bilo kojim lijekom koji se koristi za liječenje aritmije, uključujući:

Paceron (amiodaron)
Prokan (prokainamid)
Ritam (propafenon)
Tambokor (flekainid)
Tonokarid (tokainid)

Karbamazepin, antikonvulzivni lijek koji se prodaje pod robnim markama Tegretol i drugi, može smanjiti učinkovitost Geodona za čak 35 posto. Kao takav, karbamazepin će možda trebati zamijeniti drugim lijekom.

Zbog svoje mogućnosti induciranja hipotenzije (nizak krvni tlak), Geodon može pojačati učinke određenih lijekova koji se koriste za liječenje hipertenzije (visoki krvni tlak).

Potencijalne prednosti

Jedan od uzbudljivijih aspekata ovog novog antipsihotičnog lijeka je da, za razliku od lijekova ranije generacije, Geodon nije povezan s debljanjem.

U šest tjedana, head-to-head studija, Geodon se jednako dobro pokazao i Zyprexa (olanzapin) u ublažavanju simptoma psihoze, uključujući halucinacije, zablude, paranoju i povlačenje. Međutim, to je učinilo sa samo medijanom prirasta na kilogramu u usporedbi s 10 kilograma sa Zyprexom. Štoviše, za razliku od Zyprexa, Geodon nije uzrokovao porast kolesterola i drugih lipida u krvi.

Ovi rezultati sugeriraju da Geodon nije samo „zdravija“ alternativa, već može smanjiti rizik od prekida liječenja zbog debljanja.

Ostala razmatranja

Kako se ziprasidon primarno uklanja iz tijela putem jetre, bilo koja postojeća stanja jetre mogu se pogoršati zbog primjene Geodona. To se posebno odnosi na ljude s cirozom kod kojih Geodon može povećati oštećenje jetre. Ako se koristi, vaš će liječnik morati nadzirati jetrene enzime kako bi izbjegao toksičnost i oštećenje jetre.

Geodon je klasificiran kao lijek kategorije C za trudnoću, što znači da ne postoje odgovarajuće kliničke studije na ljudima, ali da su studije na životinjama pokazale povećani rizik od neželjenih događaja. Niska tjelesna težina najviše se navodi. Kao takvi, potencijalne koristi Geodona mogu premašiti potencijalne rizike, stoga razgovarajte sa svojim liječnikom.

Ne biste trebali dojiti dok uzimate Geodon, jer ne postoje studije koje bi utvrdile može li se ziprasidon prenositi u majčino mlijeko i kakav bi to učinak mogao imati na dijete.

Prije početka primjene Geodona, savjetujte svog liječnika ako: