Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-11) 11. je izdanje globalnog sustava kategorizacije tjelesnih i mentalnih bolesti koje je objavila Svjetska zdravstvena organizacija (WHO). ICD-11 revidirana je verzija ICD-10 i prvo je ažuriranje razvijeno i objavljeno u dva desetljeća.
Razvoj i objavljivanje ICD-11
Nova verzija ICD-a objavljena je 18. lipnja 2018. kao preliminarna verzija. Službeno je predstavljen na Svjetskoj zdravstvenoj skupštini u svibnju 2019., a države članice će ga koristiti kao službeni sustav izvješćivanja počevši od 1. siječnja 2022. godine.
Prvo izdanje kao prethodni pregled ima za cilj pružiti zemljama članicama vremena da planiraju kako će koristiti novi ICD-11, obuče zdravstvene radnike za njegovu upotrebu i pribave potrebne prijevode. Također je važno napomenuti da svatko može predati prijedlog zasnovan na dokazima za revizije ICD-a i da se oni obrađuju na otvoren i transparentan način.
Ova nova verzija rezultat je rada završenog tijekom desetljeća u kojem je sudjelovalo 300 stručnjaka podijeljenih u 30 radnih skupina u 55 zemalja koje su pružile doprinos. Zdravstveni radnici pridružili su se zajedničkim sastancima kako bi uključili praktične primjene u reviziju ICD-11 uz teorijske koncepte, posebno u području mentalnog zdravlja.
Nakon postupka odobrenja i revizija ICD-11, Odjel za mentalno zdravlje i zlouporabu supstanci SZO-a objavit će Klinički opis i dijagnostičke smjernice (CDDG) za mentalne poremećaje, poremećaje u ponašanju i neurorazvoj, navedeni u ICD-11.
ICD-11 katalogizira poznate ljudske bolesti, zdravstvena stanja i poremećaje mentalnog zdravlja i koristi se u svrhe kodiranja osiguranja, za statističko praćenje bolesti i kao globalni alat za kategorizaciju zdravlja koji se može koristiti u svim zemljama i na različitim jezicima.
Poboljšanja u ICD-11
Poboljšanja uključena u ICD-11 namijenjena su rješavanju praznina u ICD-10 i uključuju medicinska ažuriranja, otkrića ili promjene u razmišljanju. Ključne su izmjene novog ICD-a u pogledu pristupa kategorizaciji i strukturi kodiranja, međunarodne upotrebe, digitalne spremnosti i jednostavnosti za upotrebu.
Struktura kodiranja
Što se tiče općih poboljšanja, ICD-11 ima sofisticiraniju strukturu od ICD-10. S oko 55 000 kodova koji se mogu koristiti za klasifikaciju bolesti, poremećaja, ozljeda i uzroka smrti, ICD-11 nudi finu razinu detalja u kodiranju tih bolesti.
Ključna značajka revidiranog sustava je što pruža jednostavnu strukturu kodiranja koja olakšava specifično bilježenje različitih uvjeta.
Međunarodna primjenjivost
ICD-11 nudi smjernice za upotrebu s različitim kulturama, kao i prijevode na 43 različita jezika. Na taj način, revidirani sustav pruža zajednički jezik kodiranja koji mogu koristiti zdravstveni radnici i istraživači širom svijeta, što će pomoći u međunarodnim usporedbama i upotrebi.
Digitalno spremno i korisnički
Novi ICD-11 osmišljen je kako bi bio elektronički i prilagođen korisnicima za upotrebu od strane globalne publike. Radi na središnjoj platformi i može se povezati s bilo kojim softverom. Osim toga, to može biti strojno čitljiv format, proširujući svoju potencijalnu uporabu u digitalno doba.
Dimenzionalni pristup
Još jedno poboljšanje ICD-11 je to što se temelji na dimenzionalnom pristupu koji ga čini boljim u bilježenju promjena tijekom vremena, u skladu je s dokazima istraživanja i poboljšat će oporavak od bolesti.
Ovaj dimenzionalni pristup također pomaže u smanjenju umjetne komorbidnosti, koja se odnosi na osobu kojoj je dijagnosticirano više bolesti, jer su zapravo svi njezini simptomi dio iste bolesti. Kao pomoć ovom dimenzionalnom pristupu, novi sustav uključuje dva nova poglavlja i novi skup kategorija.
ICD-11 nasuprot DSM-5
ICD-11 i Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM-5) dijele mnoge sličnosti. Oboje su mjerodavni vodiči za medicinske radnike koji se koriste za dijagnozu i liječenje bolesti i poremećaja. Oni dijele veliko preklapanje materijala o mentalnim poremećajima, a DSM je usredotočen isključivo na brige o mentalnom zdravlju, dok ICD pokriva sve dijelove tijela i uma.
Najnoviju verziju DSM-a objavilo je Američko udruženje psihijatara (APA) 18. svibnja 2013. U usporedbi s DSM-5, ICD-11 je širi i svojim opsegom i autorstvom.
Stručnjaci za mentalno zdravlje u Sjedinjenim Državama vjerojatnije će se oslanjati i biti upoznati s DSM-om, a ne s ICD-om, klasifikacijama mentalnog zdravlja jer je DSM-ov vodič posebno prilagođen za pokrivanje poremećaja mentalnog zdravlja jer se u ovoj zemlji imaju iskustva i liječe.
Iako APM objavljuje DSM-5 i prilično je uskog opsega i autoritativnosti jer je usredotočen na Sjevernu Ameriku, ICD-11 svoja autorstva crpi globalno i otvoren je za javnost. ICD-11 također obuhvaća medicinske bolesti uz mentalne poremećaje.
Druga velika razlika je u tome što DSM ne kodira svoje dijagnoze. Stručnjaci za mentalno zdravlje u Sjedinjenim Državama prvenstveno koriste DSM za dijagnozu, ali se u svrhu naplate osiguranja oslanjaju na ICD kodove. To može dovesti do zabune i sukoba kada se poremećaj različito klasificira (ili uopće ne) iz jednog priručnika u drugi.
Konačno, postoje specifične razlike u načinu na koji se različiti poremećaji tretiraju između dvaju tijela kategorizacije. Na primjer, poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD) tek je dodan ICD-11 (ADHD nije bio u ICD-10), dok je već dugo dijagnosticiran u Sjevernoj Americi prema DSM-5.
Promjene u ICD-11
Ova nova verzija ICD-11 uključivala je nekoliko promjena na popisu poremećaja mentalnog zdravlja, uključujući neke koje se mogu smatrati kontroverznima i druge koje bi u očima kliničara mogle biti dugo čekane. Sljedeći odjeljci detaljno opisuju dijagnoze koje su dodane ili izbrisane u novom ICD-11.
ICD-11 Dodane dijagnoze
Sljedeće su dijagnoze sada uključene u ICD-11.
Poremećaj pomanjkanja pažnje
Poremećaj hiperaktivnosti s deficitom pažnje (ADHD) napokon je dodan ICD-11 nakon što nije uvršten u ICD-10. S obzirom na to da je ova dijagnoza prvenstveno postavljena u Sjedinjenim Državama zbog toga što je uključena u DSM-5 , ovo je značajna promjena koja može utjecati na stopu dijagnoze ADHD-a širom svijeta.
Složeni PTSP
Definicija složenog posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP) u ICD-11 uključuje tri simptoma PTSP-a (ponovno proživljavanje, izbjegavanje podsjetnika i pojačani osjećaj prijetnje / uzbuđenosti) zajedno sa širim problemima u regulaciji osjećaja, sram, krivnja i međuljudski sukob takav da utječe na čitav život osobe.
Kompulzivni poremećaj seksualnog ponašanja
Kompulzivni poremećaj seksualnog ponašanja definiran je u ICD-11 kao "karakteriziran trajnim uzorkom neuspjeha u kontroli intenzivnih, ponavljajućih seksualnih impulsa ili poriva koji rezultiraju ponavljajućim seksualnim ponašanjem." Klasificiran je kao poremećaj kontrole impulsa, a ne kao ovisnost.
Poremećaj u igrama
Poremećaj igara nedavno je definiran u ICD-11 kao „obrazac trajnog ili ponavljajućeg ponašanja u igranju („ digitalno igranje “ili„ video-igranje “).
Dugotrajni poremećaj tuge
Dugotrajni poremećaj tuge definiran je u ICD-11 kao tuga koja se proteže dalje od onoga što bi većina ljudi smatrala razumnim ili očekivanim vremenom. Dugotrajni poremećaj tuge naveden je kao predloženi poremećaj u DSM-5.
ICD-11 Izbrisane dijagnoze
Sljedeći su poremećaji uklonjeni u novoj verziji.
Akutni stresni poremećaj
Akutni stresni poremećaj više nije mentalni poremećaj, već je klasificiran kao reakcija na traumu (čimbenik koji utječe na zdravlje). To je za razliku od DSM-5.
Rodna neusaglašenost
Rodna inkongruencija (rodna disforija u DSM-u) više nije navedena kao mentalni poremećaj, već kao spolno zdravstveno stanje kako bi se izbjegla stigma da je to psihološko, a ne zdravstveno stanje.
Poremećaji osobnosti
Poglavlje o poremećajima ličnosti u potpunosti je izmijenjeno. Sada postoji jedna dijagnoza "poremećaj osobnosti" jer je utvrđeno da se u kliničkoj praksi puno preklapalo.
Ova dijagnoza je označena kao blaga, umjerena ili teška i mjeri se u smislu šest područja s osobinama kako bi zadržala neke ranije specifičnosti dijagnoze. Ovo je prilično značajan odmak od izvorne dijagnoze poremećaja osobnosti ICD-a.
Što je uključeno u ICD-11
ICD-11 uključuje implementacijski paket sa sljedećim komponentama koje se mogu koristiti za olakšavanje prijelaza i bolju upotrebu sustava kategorizacije:
- Alat za kodiranje
- Priručnik
- Materijal za obuku
- Prijelazne tablice s ICD-10 na ICD-11
- Alat za prijevod
- Web usluge
Svi su ti alati dostupni onima koji se registriraju na platformi ICD-11 na mreži.
Poremećaji mentalnog zdravlja u ICD-11
Unutar ICD-11 svaki navedeni mentalni poremećaj, poremećaj ponašanja i neurorazvoj uključuje opis sa smjernicama o značenju kojem možete pristupiti putem web stranice. Slijedi popis svih poremećaja koji su trenutno uključeni u ICD-11 dostupan na mreži:
- Anksioznost ili poremećaji povezani sa strahom
- Katatonija
- Poremećaji tjelesne nevolje ili tjelesnog iskustva
- Poremećaji zbog upotrebe supstanci ili ovisničkog ponašanja
- Poremećaji posebno povezani sa stresom
- Disruptivno ponašanje ili disocijalni poremećaji
- Disocijativni poremećaji
- Poremećaji eliminacije
- Činjenični poremećaji
- Poremećaji hranjenja ili prehrane
- Poremećaji kontrole impulsa
- Mentalni poremećaji ili poremećaji u ponašanju povezani s trudnoćom, porodom i puerperijem
- Poremećaji raspoloženja
- Neurokognitivni poremećaji
- Neurorazvojni poremećaji
- Opsesivno-kompulzivni ili s njima povezani poremećaji
- Parafilni poremećaji
- Poremećaji osobnosti i s njima povezane osobine
- Šizofrenija ili drugi primarni psihotični poremećaji
Riječ iz vrlo dobrog
Iako može biti zbunjujuće da postoje dva sustava za dijagnosticiranje poremećaja mentalnog zdravlja, važno je upamtiti da se DSM-5 prvenstveno koristi u Sjedinjenim Državama, dok se ICD koristi međunarodno i u svrhu kodiranja osiguranja.
Međutim, ova nova revizija ICD-a mogla bi utjecati ili izmijeniti standarde za dijagnozu i klasifikaciju bolesti. Zapravo, pomak prema dimenzionalnom pristupu više je u skladu s trenutnim istraživačkim dokazima i u skladu je s pristupima liječenju i oporavku koji naglašavaju poboljšanje, a ne prisutnost ili odsutnost poremećaja.
Ako vam je dijagnosticirana bolest, obavezno pitajte svog davatelja usluga koji je dijagnostički sustav korišten za kategorizaciju i koji se određeni poremećaj (i kod) odnosi kako biste imali ove podatke za buduće posjete zdravstvenim radnicima i davatelju osiguranja.
5 pitanja koja si treba postaviti nakon početne dijagnoze
