Što je bulimija?
Bulimija, također poznata kao bulimia nervosa, poremećaj je prehrane koji se karakterizira prejedanjem nakon kompenzacijskog pročišćavanja ili drugim metodama kako bi se izbjeglo debljanje ili ublažili fizički simptomi koje osoba osjeća nakon binginga. Pročišćavanje obično uključuje povraćanje, ali može uključivati i upotrebu laksativa, pretjerano vježbanje ili post.
Kao i drugi poremećaji prehrane, ljudi koji imaju bulimiju često su tajni zbog stanja sramote ili krivnje zbog svog ponašanja. Možda će se jako potruditi sakriti svoje simptome, što može rezultirati time da obitelj i prijatelji propuste znakove da postoji problem.
Simptomi
Znakovi i simptomi bulimije mogu biti fizički, bihevioralni i emocionalni.
Fizički simptomi
Zubari su često prvi koji primjećuju znakove samoinicijativnog povraćanja kod pacijenata s bulimia nervosa zbog kontrolnog uzorka erozije zuba prvenstveno na unutarnjoj površini zuba. No, briga o oralnom zdravlju nije jedini fizički simptom povezan s bulimijom. Ljudi također mogu doživjeti:
- Krvave oči
- Žuljevi na stražnjoj strani ruke
- Bolovi u prsima
- Kronični napadi zatvora (posljedica zlouporabe laksativa)
- Neravnoteža elektrolita i dehidracija
- Česta upala grla
- Glavobolja
- Palpitacije srca
- Vrtoglavica ili gubitak ravnoteže (može doći do nesvjestice)
- Čir na ustima
- Bolovi u trbuhu
- Oticanje ruku i stopala
- Natečene žlijezde i zaobljenost u području čeljusti
- Šupljine zuba
- Osjetljivost zuba
- Povraćanje krvi
- Zubi žuti, sijede, pjegavi ili propadaju
Napuhani obrazi kod ljudi čije čišćenje uključuje povraćanje jedan su od ostalih uočljivih fizičkih znakova. Žuljevi na ruci od umetanja u usta da izazovu povraćanje također mogu biti vidljivi i poznati su kao Russell-ov znak.Kasnije u bolesti, taj znak možda neće biti ni vidljiv jer osoba može povraćati bez mehaničke stimulacije.
Simptomi ponašanja
Sljedeći simptomi ponašanja su oni koje članovi obitelji i prijatelji najčešće izvana primijete.
- Izrada rasporeda ili rituala koji omogućuju uživanje i pročišćavanje
- Očaj za vježbanjem čak i kad se ispreči drugim aktivnostima
- Dokazi o prejedanju, uključujući skrivanje hrane, krađu hrane i jedenje velikih količina u jednom zasjedanju
- Dokazi o čišćenju, kao što je to što je uvijek potrebno ići u zahod ili se tuširati nakon obroka ili pakiranja laksativa ili diuretika
- Vježbanje određene količine za "sagorijevanje" unesenih kalorija
- Ekstremne prehrambene navike (stroga dijeta praćena prejedanjem)
- Zamorni izgled
- Česti odlasci u kupaonicu
- Velike količine hrane koja nedostaje ormarima ili smočnici; velike količine pakiranja hrane u kante za smeće ili vozila
- Razgovara o dijeti, kalorijama, hrani ili težini toliko da to priječi redovnom razgovoru
- Koristi lijekove ili detoksikacijske čajeve kao način suzbijanja apetita
- Povlačenje od prijatelja, obitelji i uobičajene aktivnosti
Emocionalni simptomi
Iako ih je teže primijetiti od simptoma u ponašanju, članove obitelji i prijatelji često prepoznaju i emocionalne simptome, čak i kad ne znaju za ponašanja preopterećenja i čišćenja. Ovi emocionalni problemi nisu jedinstveni za bulimiju nervozu, ali mogu izazvati zabrinutost.
- Depresija
- Izuzetna razdražljivost
- Izuzetno samokritičan
- Osjećaj izvan kontrole
- Promjene raspoloženja
- Samopoštovanje, samopoštovanje ili atraktivnost određeni izgledom i težinom
- Snažna potreba za odobrenjem
Dijagnoze
Većina simptoma i znakova povezanih s bulimia nervosa reverzibilni su tijekom liječenja. Ako nemate liječnika koji se bavi mentalnim zdravljem, slobodno započnite razgovor s liječnikom primarne zdravstvene zaštite.
Liječnik ili stručnjak za mentalno zdravlje postavljat će pitanja o tjelesnom zdravlju, mentalnom zdravlju, ponašanju i povijesti bolesti. Također će se obaviti fizikalni pregled i mogu se naručiti laboratorijski testovi koji pomažu u isključivanju drugih stanja ili bolesti. Dijagnoza se može zakomplicirati činjenicom da mnogi ljudi s poremećajima prehrane skrivaju svoje ponašanje.
Bulimia nervosa karakterizira:
- Ponovljene epizode prejedanja, koje jedu veliku količinu hrane u kratkom vremenskom razdoblju i osjećaju se izvan kontrole dok to čine
- Korištenje kompenzacijskog ponašanja poput povraćanja, posta, korištenja laksativa ili diuretika ili ekstremnih vježbi kako bi se nadoknadilo jelo.
- Na samoprocjenu neopravdano utječu oblik tijela i težina.
Budući da su mnogi ljudi koji imaju bulimiju prosječne težine, tjelesni simptomi bulimije možda neće biti primjećeni drugima dok poremećaj ne postane izuzetno težak. Važno je da svakoga tko ima pridružene simptome procijeni liječnik.
Uz ove dijagnostičke kriterije, binging / pročišćavanje mora se dogoditi najmanje jednom tjedno tijekom posljednja tri mjeseca. a ponašanje ne smije biti uzrokovano anoreksijom.
Ako vi ili netko koga poznajete pokazuje znakove bulimije nervoze, potražite ili ohrabrite svoju voljenu osobu da potraži stručnu pomoć. Jednostavno vođenje razgovora o vašem ponašanju prema hrani, prehrani, stresu i još mnogo toga može vašem liječniku pružiti dragocjen uvid da vam pomogne.
Bulimija nasuprot ostalim poremećajima prehrane
Ponekad će ljudi s anoreksijom nervozom također koristiti ponašanje preopterećenja ili čišćenja. Međutim, razlika između bulimije nervoze i anoreksije nervoze je u tome što ljudi koji se bore s anoreksijom nervoze imaju značajno nisku tjelesnu težinu.Osim toga, ljudi koji se opijaju, ali se ne pročišćavaju, mogu ispuniti kriterije za poremećaj prejedanja.
Vodič za raspravu o bulimiji
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Preuzmite PDF
Uzroci
Točni uzroci bulimije nisu poznati, ali postoji niz čimbenika koji mogu igrati ulogu:
- Biološki čimbenici
- Iskrivljena slika tijela
- Genetika
- Imati članove obitelji s poremećajima prehrane
- Utjecaji medija i izloženost nezdravim uzorima
- Negativni misaoni obrasci
- Naučena ponašanja
- Trauma
Također nisu rijetki slučajevi da osobe s bulimijom imaju istodobna mentalna zdravstvena stanja, uključujući depresiju, anksioznost, opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) i poremećaje upotrebe supstanci.
Liječenje
Liječenje bulimije usredotočeno je na promjenu ponašanja prekomjernog čišćenja i zamjenu iskrivljenih obrazaca mišljenja. Plan liječenja često uključuje psihoterapiju, lijekove i prehrambenu edukaciju. Budući da se liječenje bavi mnogim različitim životnim područjima, često uključuje tim za liječenje koji može uključivati liječnike, stručnjake za mentalno zdravlje i dijetetičare.
Psihoterapija
Tri oblika psihoterapije koji su često korisni u liječenju bulimije uključuju:
- Kognitivna bihevioralna terapija (CBT): Ova vrsta terapije usredotočena je na prepoznavanje i promjenu negativnih temeljnih misli i stavova o težini i obliku. Ljudi nauče mijenjati te misli i usvajaju zdravije ponašanje. Ljudi također razvijaju mehanizme suočavanja i uče kako odgoditi ponašanje pročišćavanja.
- Terapija dijalektičkim ponašanjem (DBT): Ovaj pristup uključuje CBT i fokusira se na poboljšanje odnosa, prakticiranje pažljivosti, povećanje tolerancije na nevolju i učenje vještina emocionalnog upravljanja.
- Obiteljsko liječenje (FBT): Ovaj pristup usmjeren je na obitelj i u početku uključuje roditelje ili njegovatelje koji u potpunosti kontroliraju prehranu pojedinca. Na kraju, pojedinac je u mogućnosti postupno povratiti kontrolu nad planiranjem obroka i prehranom dok ne postigne zdravu neovisnost.
Lijekovi
Liječenje bulimije također može uključivati upotrebu antidepresiva, uključujući:
- Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) kao što su Zoloft (sertralin), Prozac (fluoksetin) i Paxil (paroksetin)
- Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja norepinefrina (SNRI) kao što su Effexor (venlafaksin) i Cymbalta (duloksetin)
Snalaženje
Nužno je odgovarajuće liječenje, ali postoje i stvari koje možete učiniti da biste se brinuli za vrijeme oporavka.
- Počastite se ljubazno. Izbjegavajte kritizirati sebe ili očekivati trenutne rezultate. Potrebno je vrijeme za uspostavljanje novih načina razmišljanja i zdravih navika.
- Držite se svog plana. Čak i kada dolazite u iskušenje da skrenete sa terapije ili plana prehrane, usredotočite se na to da se toga pridržavate. Normalno je da se ponekad osjećate neugodno, zato svakako razgovarajte sa svojim liječnikom ili terapeutom o poteškoćama s kojima se suočavate.
- Koristite tehnike opuštanja. Pronađite načine za suočavanje s osjećajima nevolje poput vizualizacije, dubokog disanja ili progresivnog opuštanja mišića.
- Oslonite se na svoj sustav podrške. Razgovarajte s ljudima koji su vam najbliži i razgovarajte o vrsti podrške koja vam je potrebna. Obratite se tim ljudima u vremenima kada vam treba dodatna pomoć ili siguran prostor.
- Koristite pozitivan samogovor. Pored rješavanja negativnih misli i samopoimanja u terapiji, poradite i na tome da u svom svakodnevnom životu koristite pozitivan samogovor. Ako smatrate da se zadržavate na negativnim mislima, potražite načine kako ih preoblikovati na realniji, pozitivniji način.
Ako se vi ili voljena osoba suočavate s poremećajem prehrane, kontaktirajte liniju za pomoć Nacionalne asocijacije za poremećaje prehrane (NEDA) za podršku na 1-800-931-2237.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.