Što su DSM poremećaji osobnosti?

Što su poremećaji osobnosti?

Poremećaji osobnosti uključuju 10 psihijatrijskih stanja koja se mogu dijagnosticirati i koja su prepoznata i opisana u petoj i najnovijoj verziji Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-5).

Svaka je posebna mentalna bolest definirana osobinama ličnosti koja može biti dovoljno zabrinjavajuća da stvori probleme u vezi s drugim ljudima na zdrav način i može dovesti do značajnih nevolja ili oštećenja u važnim područjima funkcioniranja.

Vrste

DSM-5 organizira poremećaje ličnosti u tri skupine ili klastere, na temelju zajedničkih ključnih značajki.

Klaster A

Te poremećaje osobnosti karakterizira neobično ili ekscentrično ponašanje. Ljudi s poremećajima ličnosti klastera A imaju tendenciju da doživljavaju velike poremećaje u vezama jer se njihovo ponašanje može doživljavati kao neobično, sumnjičavo ili odvojeno.

Poremećaji ličnosti klastera A uključuju:

• Paranoični poremećaj ličnosti, koji utječe između 2,3% do 4,4% odraslih u SAD-u. Simptomi uključuju kronično, sveprisutno nepovjerenje prema drugim ljudima; sumnja da su je drugi prevarili ili iskorištavali, uključujući prijatelje, obitelj i partnere.
• Šizoidni poremećaj ličnosti, koju karakterizira socijalna izoliranost i ravnodušnost prema drugim ljudima. Utječe na nešto više muškaraca nego žena. Ljudi s ovim poremećajem često se opisuju kao hladni ili povučeni, rijetko imaju bliske odnose s drugim ljudima i mogu biti zaokupljeni introspekcijom i fantazijom.
• Šizotipski poremećaj ličnosti, koji sadrži neobičan govor, ponašanje i izgled, kao i neobična uvjerenja i poteškoće u uspostavljanju odnosa.

Klaster B

Poremećaji ličnosti klastera B karakteriziraju dramatično ili nestalno ponašanje. Ljudi koji imaju poremećaj ličnosti iz ovog skupa imaju tendenciju ili iskusiti vrlo intenzivne emocije ili se upustiti u krajnje impulzivno, kazališno, promiskuitetno ili kršenje zakona.

Poremećaji ličnosti klastera B uključuju:

• Asocijalni poremećaj ličnosti, koji se obično pojavljuje u djetinjstvu, za razliku od većine drugih poremećaja osobnosti (većina se ne očituje tek u adolescenciji ili mladoj odrasloj dobi). Simptomi uključuju nepoštivanje pravila i društvenih normi te nedostatak kajanja za druge ljude.
• Granični poremećaj osobnosti, koju karakterizira nestabilnost u međuljudskim odnosima, emocije, slika o sebi i impulzivno ponašanje.
• Histrionski poremećaj ličnosti, koji odlikuje pretjerana emocionalnost i traženje pažnje što često dovodi do socijalno neprikladnog ponašanja kako bi se privukla pažnja.
• Narcisoidni poremećaj ličnosti, koja je povezana sa usmjerenošću na sebe, pretjeranom samopodobom i nedostatkom empatije za druge, a često je pokrenuta temeljnom krhkošću u osjećaju sebe.

Klaster C

Poremećaje ličnosti klastera C karakterizira anksioznost. Ljudi s poremećajima ličnosti u ovom klasteru imaju tendenciju da iskušavaju sveopću anksioznost i / ili bojazan.

Poremećaji ličnosti klastera C uključuju:

• Izbjegavajući poremećaj ličnosti je obrazac društvene inhibicije i izbjegavanja potaknut strahovima od neadekvatnosti i kritikama drugih.
• Ovisni poremećaj ličnosti, koji uključuje strah od samoće i često uzrokuje da oni koji imaju poremećaj pokušaju natjerati druge ljude da se brinu o njima.
• Opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti, koju karakterizira zaokupljenost urednošću, savršenstvom i kontrolom odnosa. Iako je slično imenovan, nije isto što i opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD).

Simptomi

Poremećaji osobnosti obično se pojavljuju u adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi, nastavljaju se tijekom mnogih godina i mogu prouzročiti veliku nevolju. Mogu potencijalno izazvati goleme sukobe s drugim ljudima, utječući na odnose, socijalne situacije i životne ciljeve. Ljudi s poremećajima ličnosti često ne prepoznaju da imaju problema i često zbunjuju i frustriraju ljude oko sebe (uključujući kliničare).

Određeni simptomi poremećaja osobnosti mogu se podijeliti u dvije kategorije: samoidentitet i međuljudsko funkcioniranje.

Problemi samoidentifikacije uključuju:

• Nestabilna slika o sebi
• Nedosljednosti u vrijednostima, ciljevima i izgledu

Interpersonalni problemi uključuju:

• Biti neosjetljiv prema drugima (nesposoban suosjećati)
• Poteškoće u poznavanju granica između sebe i drugih
• Nedosljedni, odvojeni, preemocionalni, uvredljivi ili neodgovorni stilovi odnosa

Dijagnoza

Prema DMS-5, osoba mora ispuniti sljedeće kriterije da bi joj se dijagnosticirao poremećaj osobnosti:

• Kronični i sveprisutni obrasci ponašanja koji utječu na socijalno funkcioniranje, rad, školu i bliske odnose
• Simptomi koji utječu na dva ili više od sljedeća četiri područja: misli, osjećaji, međuljudsko funkcioniranje, kontrola impulsa
• Početak obrazaca ponašanja koji se mogu pratiti od adolescencije ili rane odrasle dobi
• Obrasci ponašanja koji se ne mogu objasniti bilo kojim drugim mentalnim poremećajima, upotrebom supstanci ili medicinskim stanjima

Diferencijalna dijagnoza

Prije nego što kliničar može dijagnosticirati poremećaj osobnosti, mora provesti diferencijalnu dijagnozu kako bi isključio druge poremećaje ili medicinska stanja koja mogu uzrokovati simptome.

Diferencijalna dijagnoza je vrlo važna, ali može biti teška jer se poremećaji osobnosti često javljaju zajedno s drugim mentalnim bolestima. Osoba koja udovoljava kriterijima za jedan poremećaj osobnosti često će ispuniti i kriterije za jedan ili više dodatnih poremećaja osobnosti.

Jedno istraživanje, koje je financirao Nacionalni institut za mentalno zdravlje, pokazalo je da oko 85% ljudi s graničnim poremećajem osobnosti (BPD) također ispunjava dijagnostičke kriterije za barem još jedan poremećaj osobnosti ili raspoloženja.

Uzroci

Poremećaji osobnosti ne diskriminiraju. Otprilike 10% opće populacije i do polovice psihijatrijskih pacijenata u kliničkim uvjetima ima poremećaj osobnosti.

Iako stručnjaci tek trebaju u potpunosti razumjeti uzroke poremećaja osobnosti, vjeruju da ulogu imaju i genetski i okolišni čimbenici.

Otprilike 50% poremećaja osobnosti pripisuje se genetskim čimbenicima i obiteljskoj anamnezi.Genske ranjivosti mogu ljude učiniti osjetljivijima na ova stanja, dok iskustva i drugi čimbenici okoliša mogu djelovati kao pokretač u razvoju poremećaja osobnosti.

Također postoji značajna povezanost između povijesti traume iz djetinjstva i verbalnog zlostavljanja. Jedno je istraživanje pokazalo da su djeca koja su izložena verbalnom zlostavljanju tri puta veća vjerojatnost da će imati granične, narcisoidne, opsesivno-kompulzivne ili paranoične poremećaje ličnosti u odrasloj dobi.

Visoka reaktivnost djece, uključujući osjetljivost na svjetlost, buku, teksturu i druge podražaje, također je povezana s određenim poremećajima ličnosti.

Liječenje

U usporedbi s poremećajima raspoloženja poput kliničke depresije i bipolarnog poremećaja, u povijesti je bilo relativno malo studija o tome kako učinkovito liječiti poremećaje ličnosti. Mnogi stručnjaci vjeruju da je poremećaje ličnosti teško liječiti jer su oni, po definiciji, dugogodišnji obrasci osobnosti. Međutim, sve je veći broj tretmana temeljenih na dokazima koji se smatraju učinkovitima za poremećaje ličnosti.

Općenito, cilj liječenja poremećaja ličnosti uključuje sljedeće:

• Smanjivanje subjektivnog stresa i simptoma poput anksioznosti i depresije
• Pomaganje ljudima da shvate aspekt svojih problema koji su unutarnji za njih same
• Promjena neprilagođenih i socijalno nepoželjnih ponašanja, uključujući nepromišljenost, socijalnu izolaciju, nedostatak asertivnosti i ispade temperamenta
• Modificiranje problematičnih osobina ličnosti poput ovisnosti, nepovjerenja, arogancije i manipulativnosti

Psihoterapija

Nacionalni savez za mentalne bolesti (NAMI) navodi nekoliko vrsta psihoterapije koje bi mogle biti korisne u liječenju poremećaja osobnosti:

• Terapija dijalektičkim ponašanjem (DBT), koji uči vještinama suočavanja i strategijama za rješavanje nagona povezanih sa samoozljeđivanjem i samoubojstvom, regulaciji osjećaja i poboljšanju odnosa.
• Kognitivna bihevioralna terapija (CBT)čiji je cilj, kako navodi NAMI, "prepoznati negativne misli i naučiti učinkovite strategije suočavanja".
• Terapija temeljena na mentalizaciji (MBT), koji ljude uči uočavati i razmišljati o svom unutarnjem stanju duha i drugima.
• Psihodinamička terapija, što stavlja velik naglasak na nesvjesni um, gdje su smješteni uznemirujući osjećaji, porivi i misli koji su previše bolni da bismo ih mogli izravno pogledati.
• Obiteljska terapija, tijekom kojeg članovi obitelji nauče mijenjati nezdrave reakcije jedni na druge i uče učinkovite komunikacijske vještine.

9 najboljih programa internetske terapije Isprobali smo, testirali i napisali nepristrane recenzije najboljih internetskih programa terapije, uključujući Talkspace, Betterhelp i Regain.

Lijekovi

Lijekovi mogu biti korisni za liječenje pridružene ili komorbidne depresije ili anksioznosti. Ovisno o vašim simptomima, vaš liječnik može vam propisati jedno ili više od sljedećeg:

• Lijekovi protiv anksioznosti
• Antidepresiv
• Antipsihotik
• Stabilizator raspoloženja

Snalaženje

Naučiti kako se nositi s poremećajem osobnosti ključno je za funkcioniranje u vašem najboljem izdanju. Osim što tražite stručnu podršku, važno je obratiti se prijatelju ili članu obitelji koji vam pruža podršku koji vam može pomoći kada se borite s jakim osjećajima. Ako nemate na umu nekoga tko vam podržava i nalazite se u krizi, nazovite službu za pomoć.

• Postanite stručnjak. Što više znate o svom stanju, to ćete biti sposobniji razumjeti i nositi se sa simptomima. Obrazovanje o vašem stanju također vam može pomoći u motiviranju da ostanete na tečaju liječenja.
• Igrajte aktivnu ulogu u svom liječenju. Odvojite vrijeme da razmislite o svojim ciljevima liječenja tijekom i nakon terapijskih sesija. Čak i ako se ne osjećate dobro, nemojte preskakati seanse ili prestati uzimati lijekove bez razgovora sa svojim zdravstvenim radnikom. Slično tome, pripazite na redovite sastanke.
• Vježbajte strategije samopomoći. Redovito vježbanje i dosljedni rasporedi prehrane i spavanja mogu pomoći u prevenciji promjena raspoloženja i upravljanju tjeskobom, stresom i depresijom. Također je važno izbjegavati droge i alkohol, koji mogu pogoršati simptome i stupiti u interakciju s lijekovima.

Za voljene

Ako imate voljenu osobu s poremećajem ličnosti, možda će vam biti korisno razgovarati sa stručnjakom za mentalno zdravlje. Stručnjak vam može pomoći da naučite vještine suočavanja i kako postaviti granice i vježbati strategije samopomoći. Grupne terapije i grupe za podršku također mogu biti korisni izvori podrške i informacija.

Ako se vi ili voljena osoba borite s poremećajem osobnosti, obratite se Nacionalnoj službi za pomoć (SAMHSA) Uprave za zlouporabu opojnih droga i mentalno zdravlje 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.

Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.