Cymbalta (duloksetin) je lijek na recept koji se koristi za liječenje depresije, anksioznosti, fibromialgije i dijabetičke neuropatije. To je ono što je poznato kao inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina i noradrenalina (SNRI). SSNRI imaju snažan učinak na mozak, radeći na povećanju aktivnosti neurotransmitera zvanih serotonin i norepinefrin. Kad se SNRI prekinu, neki ljudi imaju simptome odvikavanja.
Pregled
Kad napustite Cymbaltu, vašem će mozgu trebati neko vrijeme da se prilagodi ostanku bez nje. Tijekom tog vremena možete primijetiti neke vrtoglavice i simptome slične gripi. Glavobolja, mučnina i povraćanje česti su u dane i tjedne nakon posljednje doze Cymbalte. Uznemirujući simptomi uključuju noćne more ili uznemirujuće snove te osjećaj uboda i igla koji dolazi i odlazi cijelim tijelom.
Iako su ti simptomi obično blagi, mogu biti alarmantni kad iznenade. Većina ljudi nije upozorena na potencijal pojave simptoma ustezanja kad prestanu uzimati antidepresive. Ako vas je liječnik upozorio, možda je upotrijebio izraz "sindrom prekida liječenja antidepresivima", što može biti malo zavaravajuće.
Skupna analiza šest različitih s placebom kontroliranih istraživačkih studija otkrila je da je 44,3% ljudi koji su napustili duloksetin (Cymbalta) prijavili simptome slične povlačenju, u usporedbi s 22,9% ljudi u skupini koja je primala placebo. Najčešće citirani simptom bila je vrtoglavica, praćena mučninom i glavoboljom.
Većina sudionika u ispitivanjima duloksetina (Cymbalta) kategorizirala je svoje simptome kao blage ili umjerene. Među onima koji imaju simptome odvikavanja, oko 65% je reklo da su njihovi simptomi nestali za otprilike jedan tjedan.
Znakovi i simptomi
Kad prestanete uzimati Cymbaltu, vaš mozak se mora prilagoditi nižim razinama serotonina i noradrenalina. Mogu proći dani ili tjedni da se vaš mozak prilagodi svojoj novoj normali. Tijekom tog vremena možete osjetiti brojne simptome, uključujući:
- vrtoglavica
- mučnina
- povraćanje
- igle
- noćne more
- anksioznost
- neobične senzacije poput mozga
- problemi sa spavanjem
- razdražljivost
Simptomi se obično pojave u roku od dva do četiri dana od prestanka uzimanja doze i traju nekoliko tjedana. Iako se sužavanje - polagano smanjivanje - doza uobičajena strategija liječenja, neka istraživanja sugeriraju da čak i uz ovu strategiju i dalje možete doživjeti povlačenje simptomi.
U usporedbi s drugim SNRI-ima, poput venlafaksina, povlačenje Cymbalte relativno je blago.Ako ste negdje drugdje čitali o intenzivnom sindromu povlačenja iz SNRI-a, autori su se najvjerojatnije pozivali na venlafaksin (Effexor).
Postoji jedno izvješće o povlačenju napadaja i jedno izvješće o simptomima odvikavanja koji dolaze i odlaze tijekom razdoblja od deset mjeseci.
Suočavanje i olakšanje
Da bi vam olakšao uklanjanje Cymbalte, liječnik će vam vjerojatno preporučiti sužavanje u trajanju od najmanje dva tjedna. Sužavanje lijeka znači rad sa svojim liječnikom na izradi plana uzimanja postupno manjih doza lijeka tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Nejasno je hoće li sporo sužavanje Cymbalte uvijek spriječiti simptome odvikavanja, ali obično se smatra najsigurnijim načinom zaustavljanja antidepresiva.
Surađujte sa svojim liječnikom kako biste izradili raspored sužavanja koji odgovara vašim potrebama. Liječnik će vas možda htjeti prebaciti na drugi antidepresiv ili pružiti medicinsku podršku za vaše simptome odvikavanja. Ostali načini za olakšavanje iskustva povlačenja uključuju:
- Rad s terapeutom. Terapija razgovorom može vam olakšati anksioznost, ublažiti razdražljivost, pa čak i smanjiti tjelesnu nelagodu.
- Traženje podrške od prijatelja i obitelji. Davanje do znanja voljenima da imate simptome odvikavanja može vam pomoći u sprječavanju sukoba i smanjenju zbunjenosti.
- Vježbanje brige o sebi. Važno je održavati tijelo i mozak u dobroj formi zdravom prehranom i vježbanjem najmanje tri puta tjedno.
- Isprobavanje biljnih lijekova. Ako imate problema sa spavanjem, pokušajte uzimati OTC dodatak poput korijena valerijane ili melatonina prije spavanja.
- Liječenje boli i mučnine. Glavobolju i bol u trbuhu možete liječiti OTC lijekovima protiv bolova i lijekovima protiv mučnine.
- Izbjegavanje recidiva. Ako vidite znakove da se vaša depresija ili anksioznost vraćaju, razgovarajte sa svojim liječnikom o alternativnim mogućnostima liječenja.
Upozorenja
Iako je napuštanje hladne puretine Cymbalta rijetko opasno, najbolje je konzultirati se s liječnikom prije nego što to pokušate učiniti. Recite svom liječniku zašto ste zainteresirani za prekid i pitajte o mogućnostima sužavanja.
Dugotrajno liječenje
Nakon Cymbalte, možda će vam trebati kontinuirano liječenje. Priroda tog liječenja ovisit će o raznim čimbenicima, uključujući stanje vašeg mentalnog zdravlja i razloge za zaustavljanje lijekova.
Za razliku od drugih lijekova, poput antibiotika, koji djeluju na gotovo sve, antidepresivi mogu biti doista promašeni. Lijek koji vaš prijatelj naziva spasiocem, može vam učiniti previše vrtoglavicom za igranje s djecom ili previše maglovitim za posao.
Kemija mozga nevjerojatno je složen sustav koji uključuje ne samo neurotransmitere poput serotonina, već i živčane stanice, gene i moždane strukture. Da je lako poput okretanja brojčanika na jednom neurotransmiteru i okretanja brojača na drugom, depresiju bi bilo puno lakše liječiti. To je reklo, ako Cymbalta nije uspjela za vas, zamolite svog liječnika da preporuči nešto drugo. Liječenje depresije može uključivati proces pokušaja i pogrešaka.
Ako napuštate Cymbaltu jer osjećate da vam se depresija podigla, to je fantastično. Ali važno je da održavate kontakt sa svojim psihijatrom ili terapeutom kako biste bili sigurni da zaustavljanje lijekova ne uzrokuje ponovnu pojavu vaše depresije. Depresija je bolest s vrlo visokom stopom ponavljanja.
Otprilike 50% ljudi koji se oporave od jedne epizode depresije imat će više depresivnih epizoda tijekom svog života. Ako ste imali više epizoda, postoji oko 80% šanse da ćete imati drugu.
Ako ste imali jednu ili više epizoda ozbiljne depresije, možda ste dobar kandidat za terapiju održavanja. To obično znači nastavak terapijske doze antidepresiva kako bi se smanjio rizik od recidiva. Ostali oblici terapije održavanja uključuju psihoterapiju. U međuvremenu pripazite na simptome da se vaša depresija vraća. Uobičajeni simptomi uključuju:
- osjećati se tužno, prazno ili beznadno
- doživljava izljeve plačljivosti, bijesa ili frustracije
- gubljenje interesa, užitka ili uzbuđenja zbog ugodnih aktivnosti
- spavanje previše ili premalo
- osjećajući se umorno cijelo vrijeme
- osjećajući se bezvrijedno ili krivim
- fiksiranje na uočene kvarove ili kvarove
- osjećaj tjeskobe, uznemirenosti ili nemira
- polako se krećući, govoreći ili razmišljajući
- misli o smrti ili samoubojstvu
Resursi
Ako vam liječnik ne pomaže, razmislite o pronalasku novog psihijatra, psihologa ili terapeuta u vašem području. Uprava za zlouporabu opojnih droga i mentalno zdravlje (SAMHSA) ima direktorij kvalificiranih pružatelja koji se može pretraživati. Možete ih nazvati i na 1-800-662-HELP (4357).
Ako imate zdravstveno osiguranje, možete pretraživati i popis lokalnih pružatelja usluga koji prihvaćaju vaše osiguranje.
Ako imate suicidalne misli, obratite se Nacionalnoj službi za sprječavanje samoubojstava na 1-800-273-8255 za podršku i pomoć obučenog savjetnika. Ako ste vi ili voljena osoba u neposrednoj opasnosti, nazovite 911.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako ste dobro probali Cymbaltu, ali se i dalje ne osjećate poput sebe, nemojte odustati. Postoje i drugi lijekovi, doze i kombinacije lijekova koje možete isprobati. Ako više ne mislite da vam trebaju lijekovi, to je sjajno, ali nemojte zanemariti svoje mentalno zdravlje. Kvalificirani terapeut može vam pomoći pojačati učinke antidepresiva i spriječiti recidiv. Baš kao i lijekovi, ne postoji jedinstveni terapeut. Pokušavajte dok ne pronađete kombinaciju koja vam odgovara.
Kako suziti antidepresive
