Što je trihotilomanija?
Trihotilomanija (TTM), također poznata i kao poremećaj izvlačenja dlaka, stanje je u kojem oboljela osoba iz ne-kozmetičkih razloga opetovano izvlači, izvija ili lomi kosu s bilo kojeg dijela tijela.
Osobe s trihotilomanijom izvući će dlake na glavi, kao i trepavice, obrve i / ili dlake na drugim dijelovima tijela, poput područja ispod pazuha, stidnih dijelova, brade, prsa ili nogu. Mogu namjerno ili nesvjesno čupati kosu.
Simptomi
Prema TLC Zakladi za tjelesna ponavljana ponašanja, trihotilomanija može doći i nestati, zaustavljajući se danima ili čak mjesecima prije nego što se ponovno pojavi. Čak se rijetko zabilježilo da se ponašanje povlačenja za kosu događa tijekom spavanja.
Trihotilomanija je u najnovijem Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM-5) klasificirana kao opsesivno-kompulzivni poremećaj spektra.
Iako se trihotilomanija može manifestirati različito, ovisno o osobi, ona općenito ima pet različitih karakteristika:
- Ponavljajuće čupanje kose što rezultira primjetnim gubitkom kose
- Sve veći osjećaj napetosti neposredno prije izvlačenja kose ili pokušaja odoljenja ponašanju
- Zadovoljstvo, zadovoljstvo ili olakšanje prilikom čupanja kose
- Poremećaj nije bolje objasniti drugim mentalnim poremećajem i nije posljedica općeg zdravstvenog stanja kao što je alopecija areata
- Poremećaj uzrokuje klinički značajnu uznemirenost ili oštećenje u socijalnim, profesionalnim ili drugim važnim područjima funkcioniranja
Sljedeći rituali i obrasci ponašanja često prethode povlačenju:
- Češljajući se kroz kosu
- Osjećaj pojedinačnih dlačica
- Povlačenje dlačica
- Vizualno pretraživanje vlasišta i linije kose
Uzroci i faktori rizika
Iako nitko sa sigurnošću ne zna što uzrokuje trihotilomaniju, smatra se da imaju ulogu biološke sile, kao i bihevioralne komponente, komponente učenja i psihologije.
Obiteljska povijest
Imati člana obitelji ili rođaka s trihotilomanijom povećava rizik za stanje, što sugerira da u njemu može postojati nasljedna komponenta. Jedno blizanačko istraživanje predložilo je procjenu heritabilnosti od 76,2%, što ukazuje da genetika igra značajnu ulogu.
Uvjeti koji se istodobno javljaju
Trihotilomaniju često prate i drugi psihijatrijski poremećaji, uključujući:
- Depresivni poremećaji
- Excoriation (poremećaj branja kože)
- Touretteov sindrom
- Ostali opsesivno-kompulzivni poremećaji
Dijagnoza
Budući da trihotilomanija može nalikovati drugim medicinskim stanjima povezanim s gubitkom kose, poput alopecije areata, dijagnoza trihotilomanije često zahtijeva i dermatološku i psihijatrijsku procjenu. Dijagnoza može biti komplicirana jer sama alopecija areata ponekad može potaknuti trihotilomaniju.
I kod adolescenata i kod odraslih dijagnozu trihotilomanije može dodatno otežati nesklonost osobe da otkrije svoje ponašanje u povlačenju dlaka.
Trihotilomanija je relativno rijetka bolest koja pogađa 1% do 2% populacije. Trihotilomanija može utjecati na ljude svih dobnih skupina; međutim, čini se da je mnogo češća među djecom i adolescentima nego odraslima. Otprilike 90% odraslih osoba s tim stanjem su žene.
Mlada djeca
U vrlo male djece trihotilomanija se uspoređuje s drugim navikama poput sisanja palca ili grickanja noktiju. Djeca mlađa od 5 godina često nesvjesno čupaju kosu. Na isti način na koji sisanje palca spontano prestaje za većinu djece, većina djece koja se u ovoj ranoj dobi počnu čupati prestat će sama od sebe.
Predadolescenti i mladi odrasli
Trihotilomanija često započinje između 9. i 13. godine. Zanimljivo je da je većina ljudi (70% do 90%) pogođenih trihotilomanijom u ovoj dobi ženskog spola. Među ljudima u ovoj dobnoj skupini trihotilomanija ima tendenciju biti kronične prirode.
Uz to, ove osobe često imaju oralne rituale povezane s povlačenjem kose, poput žvakanja ili lizanja usana, ili čak jedenja kose. Otprilike 1% do 3% osoba starije dobi u SAD-u ima trihotilomaniju.
Liječenje
Liječenje trihotilomanije često je nepotrebno za vrlo malu djecu jer obično iz nje izrastu. Međutim, za osobe s trichotillomanijom u adolescentskog doba može biti potrebno liječenje, posebno ako se sumnja da osoba također jede povučenu kosu, što može prouzročiti opasne začepljenja u gastrointestinalnom sustavu.
Psihoterapija
Kognitivne tehnike ponašanja pokazale su određenu učinkovitost u liječenju trihotilomanije. Među njima je istaknuta terapija za uklanjanje navika koja ima za cilj pomoći ljudima da razviju vještine za smanjenje svog štetnog ponašanja, uključujući:
- Samokontrola (trening svijesti)
- Identifikacija pokretača ponašanja
- Modificiranje okoline kako bi se smanjila vjerojatnost povlačenja
- Prepoznavanje ponašanja supstitucije koje je nespojivo s povlačenjem dlake
Lijekovi
Trenutno postoje ograničeni dokazi da su lijekovi kao što su selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) ili triciklični antidepresivi (TCA) dosljedno učinkoviti u liječenju trihotilomanije, pa FDA nije odobrila nikakve lijekove za posebno liječenje tog stanja. Međutim, isprobano je nekoliko vrsta lijekova, posebno ako postoje istovremeni raspoloženje, anksioznost ili opsesivno-kompulzivni simptomi. To uključuje:
- Anafranil (klomipramin)
- Depakote (valproat)
- Litobid, Eskalith (litij karbonat)
- Luvox (fluvoksamin)
- Paxil (paroksetin)
- Prozac (fluoksetin)
- Zoloft (sertralin)
- Naltrekson
- Neuroleptici
Snalaženje
Iako će najbolji način za suočavanje s trihotilomanijom ovisiti o vašoj dobi i težini simptoma, postoji nekoliko strategija koje ćete vi ili vaše dijete pokušati:
- Pronađite zdravu naviku zamjene. Pokušajte stisnuti kuglu za stres, rukovati teksturiranim predmetima ili crtati - ili pitajte svog zdravstvenog radnika za neke druge ideje.
- Vježbajte tehnike opuštanja. S obzirom na to da trihotilomanija često koegzistira s drugim mentalnim bolestima, korisno je naučiti i vježbati tehnike opuštanja, uključujući duboko disanje, meditaciju svjesnosti i progresivno opuštanje.
- Napravite grafikon. Svaki dan bez povlačenja za kosu dodajte naljepnicu ili kvačicu i nagradite se nakon niza. Pokušajte objesiti kartu u sobi u kojoj obično čupate kosu.
- Potražite podršku. Uvijek je korisno razgovarati s drugima koji razumiju kroz što prolazite. TLC Foundation nudi razne mrežne grupe za podršku, kao i tjedno druženje u zajednici na Zoomu.
Ako se vi ili voljena osoba borite s trihotilomanijom, kontaktirajte državnu službu za pomoć osobama za zlouporabu i mentalno zdravlje (SAMHSA) na 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.