Tvari / lijekovi uzrokovani psihotičnim poremećajem

Što je psihotički poremećaj izazvan supstancama / lijekovima?

Tvari / lijekovi uzrokovani psihotičnim poremećajem, poznat i kao toksična psihoza, alkohol izazvana psihozom i psihoza izazvana drogom, dijagnostički je naziv za određeno mentalno zdravstveno stanje u kojem pojedinac doživi halucinacije, zablude ili oboje u roku od mjesec dana od korištenja ili odustajanje od lijekova na recept, ilegalnih droga i / ili alkohola.

Prema Dijagnostičkom i statističkom priručniku (DSM-5), 7% do 25% pacijenata liječenih za prvu psihotičnu epizodu ima psihotični poremećaj izazvan supstancama / lijekovima.

Ako vi ili voljena osoba imate simptome psihotičnog poremećaja izazvanog supstancama / lijekovima, znajte da postoje mnoge mogućnosti liječenja i resursi koji vam mogu pomoći.

Simptomi

Simptomi psihotičnog poremećaja izazvanog supstancama / lijekovima uključuju isticanje zabluda, halucinacija ili oboje. Pojedinci koji imaju ove simptome mogu ili ne moraju imati uvid u to jesu li njihove zablude i / ili halucinacije stvarne.

Zablude

Zablude su misli i uvjerenja koja nisu utemeljena u stvarnosti.

Vrste zabluda uključuju:

• Progonitelj: Misli da drugi, uključujući organizacije, žele doći do vas ili vas nadziru
• Grandiozno: Vjerovanje da ste izuzetni, posebni, nadareni i bolji od drugih
• Referentni: Vjerovanje da pojedinci i okolišni signali imaju skrivena značenja namijenjena komunikaciji s vama
• Erotomanic: Vjerovanje da je netko ili više ljudi zaljubljeno u vas unatoč suprotnim dokazima
• Nihilistički: Misli da će se dogoditi katastrofa
• Somatski: Vjerovanje da nešto nije u redu s vašim tijelom

Na primjer, progoniteljska zabluda može biti "moja bivša tvrtka prati svaki moj korak i izlazi po mene." Primjer erotomanske zablude može biti "Tom Hanks je ludo zaljubljen u mene."

Halucinacije

Ako imate halucinacije, doživljavate nešto s jednim ili više osjetila što se ne temelji na stvarnosti.

Ako pojedinac ima psihozu izazvanu supstancama / lijekovima i njihove su halucinacije posljedica droga i / ili alkohola, ovaj se simptom ne ubraja u dijagnostičke kriterije.

Vrste halucinacija uključuju:

• Gledaoci: Sluh glasova ili zvukova koji zapravo nisu prisutni
• Vizualni: Vidjeti stvari kojih zapravo nema
• Mirisni: Mirisni mirisi koje nitko drugi ne može
• Taktilni: Osjećaj kao da vas dodiruju kad nitko ili ništa nije na vama
• Ukusni: Kušati nešto kad ti ništa nema u ustima

Na primjer, s slušnom halucinacijom, pojedinac može čuti glas koji im govori da pobjegnu ili da ih slijede. Uz vizualnu halucinaciju, pojedinac može vidjeti nekoga tko ga slijedi, a koji zapravo nije tamo.

Ako se vi ili voljena osoba borite s upotrebom ili ovisnostima o drogama, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć Uprave za zlouporabu opojnih sredstava i mentalno zdravlje (SAMHSA) na 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.

Ako vi ili voljena osoba imate misli da naštetite sebi ili drugima, kontaktirajte 911.

Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.

Kakav je osjećaj halucinacije

Koliko dugo to traje?

Anamneza pojedinca, kada je unesena određena tvar i koliko je uneseno, sve može utjecati na to koliko dugo mogu trajati simptomi psihoze izazvane tvari / lijekovima.

Iako se simptomi mogu smanjiti i prestati nedugo nakon što je tvar eliminirana iz tijela, druge tvari mogu uzrokovati simptome koji traju tjednima.

• Pojedinci koji uzimaju određene lijekove protiv bolova mogu iskusiti simptome psihoze izazvane supstancama / lijekovima kojima bi moglo trebati do tjedan dana da se riješe.
• Pojedinci koji uzimaju amfetamine, poput metamfetamina, mogu imati simptome koji traju tjednima. Važno je napomenuti da je upotreba amfetamina kod nekih pacijenata također povezana sa shizofrenijom (postojaniji simptomi psihoze).
• U studiji na osobama s poremećajem upotrebe kanabisa ili stimulansa, 46% osoba kojima je dijagnosticirana psihoza izazvana supstancama kasnije je razvilo shizofreniju. Oni s poremećajem upotrebe kanabisa bili su osjetljiviji na razvoj dugoročnih simptoma. Otprilike polovica ostalih pojedinaca u studiji iskusila je simptome samo na kratko.

Dijagnoza

Da bi se postavila dijagnoza psihotičnog poremećaja izazvanog tvari / lijekovima, simptomi moraju imati značajan utjecaj na vašu kvalitetu života.

Iako može biti teško razlikovati psihotični poremećaj izazvan supstancama / lijekovima od spektra shizofrenije i drugih psihotičnih poremećaja, postoje neki ključni čimbenici koje treba primijetiti.

S psihozom izazvanom supstancama / lijekovima:

• Simptomi počinju u roku od mjesec dana nakon upotrebe ili oporavka od droga, alkohola ili oboje.
• Nema simptoma povezanih s psihozom uočenih prije upotrebe ili povlačenja lijeka.
• Simptomi obično traju manje od mjesec dana.
• Simptomi se obično smanjuju nakon povlačenja.
• Pojedinci obično ne doživljavaju neorganiziran govor ili ponašanje ili smanjeno emocionalno izražavanje, što su česti simptomi u spektru shizofrenije i drugim psihotičnim poremećajima.

Napad tijekom opijenosti

Simptomi psihotičnog poremećaja izazvanog supstancama / lijekovima mogu početi gotovo odmah nakon uzimanja određenih supstanci.

Kada dijagnosticira pojedinca, liječnik koji liječi ili stručnjak za mentalno zdravlje utvrdit će jesu li simptomi započeli dok je tvar još bila prisutna u sustavu te osobe. Takav je slučaj poznat kao napad tijekom opijenosti.

Početak tijekom povlačenja

Simptomi psihotičnog poremećaja izazvanog supstancama / lijekovima također se mogu pojaviti tijekom povlačenja.

Vaš liječnik koji liječi nadgledat će koliko dugo vaši simptomi nastavljaju kako bi osigurao da drugi poremećaji mentalnog zdravlja ne trebaju biti isključeni.

Ako simptomi traju duže od mjesec dana i ako je tvar očistila vaše tijelo, možda će prikupiti više podataka kako bi utvrdili odgovara li neki drugi poremećaj mentalnog zdravlja, poput poremećaja raspoloženja izazvanog tvari, vašem iskustvu sa simptomima.

Uzroci

Velika je incidencija istodobnih poremećaja mentalnog zdravlja zajedno s dijagnozom poremećaja upotrebe supstanci. Iako same tvari ne uzrokuju izravno psihotični poremećaj izazvan supstancama / lijekovima, određene supstance mogu pokrenuti nekoga tko je u većem riziku od psihoze.

U longitudinalnoj studiji na osobama koje su imale psihotični poremećaj uzrokovan supstancama zbog kanabisa, opijata, stimulansa ili više lijekova, faktori rizika uključivali su:

• Biti muško
• Imati 30 godina ili manje
• Imati osnovno stanje mentalnog zdravlja

Te su osobe ne samo da su bile izložene riziku od psihotičnog poremećaja izazvanog supstancama, već su također bile sklonije razvoju shizofrenije u sljedećih nekoliko godina.

Psihoaktivne tvari

Širok izbor psihoaktivnih supstanci može izazvati psihotični poremećaj izazvan supstancama, uključujući:

• Alkohol
• Kanabis
• Phencyclidine (PCP)
• Halucinogeni
• Inhalanti
• Sredstva za smirenje
• Hipnotičari
• Amfetamini
• Stimulansi

Lijekovi

Lijekovi koji mogu pokrenuti psihotični poremećaj izazvan supstancama / lijekovima uključuju:

• Analgetici
• Antiholinergici
• Antiepileptici
• Antidepresivi
• Antiparkinsonovi lijekovi
• Steroidi
• Mišićni relaksanti
• Disulfiram

Liječenje

Liječenje psihotičnog poremećaja izazvanog supstancama / lijekovima varirat će ovisno o konkretnom pacijentu i njegovim jedinstvenim potrebama. U mnogim slučajevima može biti dovoljno zaustavljanje tvari koja izaziva i pomno praćenje pacijenta u sigurnom okruženju. Međutim, različite tvari, poput alkohola, mogu zahtijevati intenzivnije liječenje.

Iako je presudno ukloniti supstancu iz sustava pojedinca (akutno), jednako je važno liječiti i sva osnovna stanja mentalnog zdravlja (dugoročno). U nekim slučajevima kombiniranje akutne i dugotrajne njege može spriječiti pojedinca da u budućnosti doživi psihozu izazvanu tvarima / lijekovima.

Lijekovi

Lijekovi se mogu koristiti za smanjenje simptoma psihoze izazvane tvari / lijekovima i stabiliziranje raspoloženja pojedinca. Lijekovi koji se mogu koristiti uključuju:

• Benzodiazepini
• Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI)
• Antipsihotici

Psihoterapija

Dugoročno je važno liječiti sve osnovne mentalne zdravstvene probleme kako bi se smanjile šanse za ponovnim pojavljivanjem psihoze izazvane tvari / lijekovima.

Mogućnosti liječenja mogu uključivati:

• Kognitivna bihevioralna terapija (CBT)
• Stacionarna rehabilitacija zbog droga i / ili alkohola
• Ambulantna rehabilitacija zbog droga i / ili alkohola
• Desenzibilizacija i ponovna obrada pokreta oka (EMDR)
• Terapija dijalektičkim ponašanjem (DBT)
• Grupna terapija

Razmatranja psihotičnog poremećaja izazvana alkoholom

Povlačenje alkohola može zahtijevati više nadzora u usporedbi s drugim tvarima i lijekovima. U ozbiljnim slučajevima, koji mogu biti fatalni, pojedinac može doživjeti delirij tremens (DT), simptome psihoze izazvane alkoholom i zatajenje tjelesnih funkcija.

Mogućnosti liječenja i njege mogu uključivati:

• Testovi i praćenje dok se povlačite u bolnici
• Stabilizacija vitalnih vrijednosti, nadopunjavanje elektrolita i vitamina i ispitivanje bolesti jetre
• Po potrebi sedacija pomoću antipsihotika ili benzodiazepina
• Procjena i nadzor samoubojstava

Kad se povlačenje završi i pacijent stabilizira, započinjanje stacionarnog ili ambulantnog liječenja može biti od velike pomoći. Grupe podrške također mogu biti korisne uz psihoterapiju.

Snalaženje

Ako vi ili voljena osoba imate simptome psihoze izazvane tvarima / lijekovima, važno je dati prednost samobrizi.

Uz traženje profesionalne skrbi, možete i:

• Počnite vježbati pažljivost kako biste smanjili stres
• Bavite se vježbama disanja da biste se prizemljili
• Potražite znakove umora njegovatelja i odvojite vrijeme za dekompresiju
• Povežite se s voljenim osobama od povjerenja o tome što proživljavate
• Pročitajte korisnu literaturu o psihozi izazvanoj supstancama / lijekovima

Riječ iz vrlo dobrog

Iako se može osjećati nevjerojatno zastrašujuće iskusiti simptome psihoze, imajte na umu da oni mogu biti u izravnoj vezi sa nekom tvari ili lijekom kojima se može riješiti. Obavezno kontaktirajte medicinskog stručnjaka ako vi ili voljena osoba imate bilo kakve simptome psihoze kako biste mogli dobiti odgovarajuću njegu.