Odrasli sigurno nisu jedini koji mogu doživjeti PTSP nakon prolaska kroz traumatični događaj. Djeca i adolescenti mogu doživjeti iste emocionalne izazove i bihevioralne simptome posttraumatskog stresnog poremećaja kao i odrasli.
Više od dvije trećine djece u Sjedinjenim Državama izvijestilo je da je doživjelo barem jedan traumatičan događaj u dobi do 16 godina.
Procjenjuje se da će se od djece koja dožive traumu oko 16 posto na kraju boriti s PTSP-om.
Uobičajeni primjeri traume koju djeca i adolescenti mogu doživjeti uključuju sljedeće:
- Seksualno zlostavljanje / silovanje
- Nasilje u školi
- Prirodne katastrofe
- Stresori povezani s vojnom obitelji
- Iznenadni ili nasilni gubitak voljene osobe
- Zanemariti
- Ozbiljne nesreće
- Bolesti opasne po život
Ažuriranja dijagnoze PTSP-a
Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, 5. izdanje (DSM-5), najsuvremenija je verzija priručnika koju klinički stručnjaci koriste za dijagnosticiranje problema mentalnog zdravlja. Sve do ove najnovije revizije nisu navedeni posebni kriteriji za dijagnosticiranje PTSP-a u djece, posebno za djecu stariju od šest godina ili mlađe. Kako su djeca i dalje izložena traumatičnim događajima, važno je prepoznati da i ona mogu doživjeti iscrpljujuće emocionalne izazove nakon prolaska kroz traumu.
Dijagnosticiranje PTSP-a u male djece
Opći kriteriji za dijagnosticiranje PTSP-a primjenjuju se na odrasle i sve osobe starije od šest godina. Slijede novi specifični kriteriji navedeni u DSM-5 za predškolsku djecu ili one mlađe od šest godina.
Kriterij A
Djeca mlađa od 6 godina bila su izložena događaju koji uključuje stvarnu ili prijetnju smrću, ozbiljne ozljede ili seksualno nasilje u najmanje jedan od sljedećih načina:
- Dijete je događaj izravno doživjelo.
- Dijete je bilo svjedok događaja, ali to se događa ne uključuju događaje koji su viđeni na televiziji, u filmovima ili nekom drugom obliku medija.
- Dijete je saznalo za traumatični događaj koji se dogodio njegovatelju.
Kriterij B
Prisutnost barem jedan od sljedećih nametljivih simptoma koji su povezani sa traumatičnim događajem i započeli su nakon događaja:
- Ponavljajuća, spontana i nametljiva uznemirujuća sjećanja na traumatični događaj, koja se mogu izraziti kroz igru
- Ponavljajući i uznemirujući snovi o događaju
- Flashbacks ili neki drugi disocijativni odgovor kada se dijete osjeća ili ponaša kao da se događaj ponavlja, što se može izraziti kroz igru
- Snažna i dugotrajna emocionalna uznemirenost nakon podsjećanja na događaj ili nakon susreta sa znakovima vezanim za traumu
- Jake fizičke reakcije, poput pojačanog pulsa ili znojenja, na podsjetnike povezane s traumom
Kriterij C
Dijete izlaže barem jedan od sljedećih simptoma izbjegavanja ili promjena u njegovim mislima i raspoloženju. Ovi simptomi moraju započeti ili se pogoršati nakon iskustva traumatičnog događaja.
- Izbjegavanje ili pokušaj izbjegavanja aktivnosti, mjesta ili podsjetnika koji navode na razmišljanje o traumatičnom događaju.
- Izbjegavanje ili pokušaj izbjegavanja ljudi, razgovora ili međuljudskih situacija koje služe kao podsjetnici na traumatični događaj.
- Češća negativna emocionalna stanja, poput straha, srama ili tuge
- Povećana nezainteresiranost za aktivnosti koje su nekad bile smislene ili zabavne.
- Društveno povlačenje
- Smanjeno izražavanje pozitivnih emocija
Kriterij D
Dijete doživljava barem jedna od dolje navedenih promjena u njegovom uzbuđenju ili reaktivnosti, a ove promjene započele su ili se pogoršale nakon traumatičnog događaja:
- Povećana razdražljivost ili bijesni ispadi. To može uključivati ekstremne gnjeve.
- Hipervigilanca, koja se sastoji u tome da cijelo vrijeme budete na oprezu i ne možete se opustiti
- Pretjerani odgovor zaprepaštenja
- Poteškoće s koncentracijom
- Problemi sa spavanjem
Uz gore navedene kriterije, ovi simptomi trebali su trajati najmanje mjesec dana i rezultirati znatnim nevoljem ili poteškoćama u odnosima ili ponašanju u školi. Simptomi se također ne mogu bolje pripisati gutanju neke tvari ili nekom drugom zdravstvenom stanju.
Znaci i simptomi
Važno je imati na umu da neće sva djeca koja dožive traumu razvijati PTSP. Iako postoje određeni klinički kriteriji koje treba ispuniti kako bi se djetetu precizno dijagnosticirala PTSP, postoji raznolikost stvari koje roditelji, njegovatelji i druge odrasle osobe mogu potražiti kod djece ako sumnjaju da se dijete može mučiti.
Ako primijetite bilo što od sljedećeg, ili dodatna ponašanja ili simptome koji izgledaju izvan norme za vaše dijete i nisu ovdje navedeni, možda bi bilo vrijedno provjeriti s njima da li bi razgovor s obučenim stručnjakom mogao biti od pomoći.
Pokazivanje neobičnih ponašanja ne znači da vaše dijete ima PTSP, ali važno je biti svjestan mogućih znakova upozorenja, posebno ako se vaše dijete nedavno suočilo s nekom vrstom traume.
Predškolski
- Puno plači ili vrišti
- Jedite loše ili gubite kilograme zbog gubitka apetita
- Doživite noćne more ili noćne strahove
- Izuzetan strah od razdvajanja od roditelja ili njegovatelja
Školsko doba
- Teško se koncentrirajte u školi
- Poteškoće sa spavanjem-nesanica ili noćne more
- Osjećaj krivnje ili srama
- Tjeskobni ili uplašeni u raznim situacijama
Tinejdžeri
- Jesti poremećeno ponašanje
- Samoozljeđivanje
- Osjećaj depresije ili sam
- Počnite zloupotrebljavati alkohol ili drogu
- Uključite se u rizično seksualno ponašanje
- Donosite impulzivne opasne odluke
- Izolirajuća ponašanja
Studenti
- Nemogućnost koncentracije
- Nedostaju predavanja
- Loše ocjene
- Disocijativne tendencije
- Povucite se iz veza
- Problemi sa spavanjem
- Hiper svjestan mjesta i okoline
- Na rubu većine vremena
- Negativne misli i osjećaji
- Izbjegavajući stvari u kojima su nekada uživali
Faktori rizika
Traumatični događaji koji su bili opasni po život ili su prouzročili tjelesnu ozljedu mogu biti čimbenik rizika koji utječe na razvoj PTSP-a. Događaji koji uključuju međuljudsko nasilje, poput fizičkog napada, seksualnog zlostavljanja ili silovanja, vjerojatnije će utjecati na nekoga tko pati od PTSP-a nakon njegove traume.
Istraživanje je pokazalo da će između 30 i 40 posto djece koja se suočavaju s fizičkim ili seksualnim zlostavljanjem na kraju razviti PTSP.
Obilježja djeteta
Kao i kod odraslih, češće je da netko razvije PTSP nakon traumatičnog događaja kada je već prošao prethodni traumatični događaj. Emocionalni utjecaj traume može imati kumulativni učinak, pa čak i ako dijete nije pokazalo simptome PTSP-a nakon prethodnog traumatičnog iskustva, vjerojatnije je da će doživjeti PTSP sa svakom sljedećom traumom.
Djevojčice imaju dva do tri puta veću vjerojatnost od dječaka da razviju PTSP nakon traume. Neki istraživači sugeriraju da je ta razlika posljedica vjerojatnosti da će djevojčice biti izložene traumatičnom događaju - poput seksualnog zlostavljanja - ranije i češće nego dječaci. Ostali elementi koji objašnjavaju tu razliku u stopi PTSP-a između djevojčica i dječaka još se istražuju.
Djeca i tinejdžeri koji imaju prethodnu dijagnozu poremećaja raspoloženja ili anksioznosti vjerojatnije će razviti PTSP nakon traumatičnog događaja od djece bez prethodne dijagnoze mentalnog zdravlja.
Obiteljska dinamika
Postoje neke osobine unutar obitelji koje mogu biti utjecajni čimbenici kod djeteta ili tinejdžera koji razvija PTSP. Na primjer, reakcije roditelja na traumu mogu biti faktor rizika za djecu. Postoje slučajevi kada je cijela obitelj zajedno doživjela traumatični događaj i djeca svjedoče kako njihovi roditelji pokazuju simptome PTSP-a. Alternativno, postoje slučajevi kada je samo dijete doživjelo traumatični događaj, ali roditelj još uvijek razvija simptome PTSP-a.
Pokazalo se da djeca i tinejdžeri s većom socijalnom podrškom imaju manje šanse za razvoj PTSP-a nakon traumatičnog događaja. Iako socijalna podrška prvenstveno uključuje roditelje i njegovatelje, blagodati socijalne potpore mogu uključivati i učitelje i vršnjake. Budući da mnogi ljudi koji se bore s PTSP-om to čine izolirano, sigurne i sigurne veze s drugima mogu pomoći umanjiti usamljene osjećaje i mogućnosti izolacije.
Odgovori na događaj
Pokazalo se da sljedeći kognitivni i emocionalni odgovori na traumatični događaj utječu na razvoj PTSP-a u djece i tinejdžera:
- Bijes zbog događaja
- Ponavljajuće razmišljanje o događaju (preživanje)
- Izbjegavanje i suzbijanje misli vezanih uz traumu
- Disocijacija tijekom ili nakon događaja
- Viši puls u vrijeme hospitalizacije ako je potrebno zbog ozljede tijekom događaja
Savjeti za roditelje i njegovatelje
Iako ne možemo uvijek spriječiti svoju djecu od traumatičnih iskustava, postoje određene stvari koje roditelji i njegovatelji mogu učiniti kako bi pomogli svom djetetu da pronađe podršku i resurse potrebne za iscjeljenje.
Obrazovanje
Obrazovanje o znakovima i simptomima koji se mogu pojaviti u različitim fazama razvoja može biti od pomoći. Djeca se često ne žele otvoriti o svom iskustvu zbog osjećaja krivnje i srama. Primjećujući ponašanje ili simptome koji se za vaše dijete čine drugačijima ili izvan norme, možete stvoriti mogućnosti da se djeca otvore o svom iskustvu. Što se dijete sigurnije osjeća bez presude ili kritike, to je vjerojatnije da će postati otvorenije prema svom iskustvu i borbama koje vodi.
Pronalaženje resursa
Odvojite vrijeme za pronalaženje resursa. Mnoge škole, od predškolskih programa do fakultetskih kampusa, mogu ponuditi resurse za učenike koji se bore s PTSP-om. Ako ih ne nude sami, sigurno mogu pomoći da vas povežu s odgovarajućim programima u vašem području. Djeca ponekad ne razumiju što im treba i traže odrasle da im pomognu u usmjeravanju. Ako niste sigurni odakle započeti, možete započeti s kontaktiranjem škole ili čak razgovorom sa svojim pedijatrom ili drugim zdravstvenim radnikom.
Liječenje
Držite otvoreno mišljenje o liječenju. Velika je vjerojatnost da će se vaše dijete poticati da sudjeluje u savjetodavnim službama kao dio liječenja od PTSP-a. To se može osjećati neugodno za roditelje i njegovatelje, pogotovo ako dijete prije nije bilo na savjetovanju. Podijelite zabrinutost s terapeutom i pobrinite se da postavite pitanja o tome što vaše dijete može očekivati u liječenju i na koje vam sve načine možete pomoći. Od vas će se možda tražiti da sjedite i sudjelujete u sjednicama.
Lijekovi
Ovisno o situaciji i dobi vašeg djeteta, o lijekovima se može raspravljati i kao o dijelu liječenja.Važno je da liječnik pažljivo nadzire liječnik. Ključno je osigurati da vaše dijete uzima lijekove prema rasporedu i podijeliti s vama bilo kakve nuspojave ili iskustva kao rezultat uzimanja lijekova.
Ako se vaše dijete bori s PTSP-om, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć Uprave za zlouporabu opojnih sredstava i mentalno zdravlje (SAMHSA) na 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.