Jedan od čestih izazova s kojima se suočavaju ljudi s poremećajima raspoloženja je debljanje svojih lijekova - mnogi ljudi koji uzimaju određene novije antipsihotične lijekove mogu doživjeti značajno debljanje kao nuspojavu. Vjeruje se da je ovo debljanje uzrokovano povećanim apetitom za hranom s visokim udjelom ugljikohidrata i masti, kao i utjecajem ovih lijekova na metabolizam.
Osim što je fizička opasnost, suvišna težina može biti kamen spoticanja za dobro mentalno zdravlje ako utječe na vaše samopoštovanje i udobnost u vašem vlastitom tijelu. Da stvar bude gora, gubitak kilograma dok još uvijek uzimate lijekove koji su uzrokovali početni dobitak može biti ozloglašen. Ali ima nade.
Lijekovi koji mogu uzrokovati debljanje
Mnogi lijekovi koji se koriste u liječenju poremećaja raspoloženja navode debljanje kao potencijalnu nuspojavu, uključujući:
- Clozaril (klozapin)
- Depaken (valproična kiselina)
- Depakote (divalproex natrij)
- Litobid (litij)
- Paxil (paroksetin)
- Remeron (mirtazapin)
- Risperdal (risperidon)
- Seroquel (kvetiapin)
- Tegretol i Equetro (karbamazepin)
- Zyprexa (olanzapin)
Istraživanje o debljanju uzrokovanom lijekovima
Prezentacija dr. Rohana Gangulija i medicinske sestre Betty Vreeland, vezana uz njihov članak iz 2007. objavljen u Časopis za kliničku psihijatriju, Usredotočena na pitanje debljanja i lijekova.
Dr. Ganguli započeo je riječima da je godinama liječio mnoge psihijatrijske pacijente, a da zapravo nije razmišljao o njihovoj težini. Tada je kolega napravio istraživanje koje je pokazalo da je kod njihovih pacijenata s dijagnozom shizofrenije manje od 20% bilo u rasponu normalne težine, a 60% se smatralo pretilima.
Dr. Rohan Ganguli rekao je da se, nažalost, "pretpostavlja da su ljudi sa shizofrenijom socijalno nesvjesni i da im, za razliku od nas ostalih, (njihova težina) zaista nije bitna." Ipak, kada su pitali ove pacijente kako se osjećaju prema svojoj težini, većina pacijenata s prekomjernom tjelesnom težinom i pretilih osoba rekla je da želi i pokušala je smršavjeti.
Doktor Ganguli i njegovi kolege razvili su program koji kliničari mogu lako pružiti svojim pacijentima. Uključivalo je 14 tjedana grupnih sesija s treninzima u područjima, uključujući razvijanje zdravih prehrambenih navika, sagorijevanje više kalorija i promjenu navika grickanja. Samokontrola u obliku dnevnog vaganja i dnevnika hrane i vježbanja bila je ključna.
Rezultati studije
Rezultati nakon 14-tjednog programa bili su vrlo ohrabrujući: dvije trećine pacijenata izgubilo je najmanje 3% tjelesne težine, a oko 40% sudionika izgubilo je 5% tjelesne težine ili više.
Osim promicanja ključnih promjena životnog stila u poticajnom suradničkom okruženju, program se također usredotočio na suzbijanje uobičajenih misli, poput onih koje okružuju koncept "rasipanja" hrane.
Ključni dio strategije programa bio je naučiti ljude da u redu nije jesti cijeli obrok.
Istraživanje kako bi se spriječilo debljanje
Na kraju su testirali program s pacijentima koji su tek započeli s nekim od lijekova za koje se zna da uzrokuju debljanje, uključujući Seroquel (kvetiapin), Risperdal (risperidon), Clozaril (klozapin) i Zyprexa (olanzapin). U svim slučajevima intervencija je spriječila debljanje kod više pacijenata nego u kontrolnoj skupini, iako je stopa uspješnosti ovisila o lijekovima.
U ovoj maloj studiji najdramatičnija je razlika bila sa Seroquel-om, gdje je više od 60% kontrolne skupine dobilo značajnu težinu, u usporedbi sa samo 10% onih koji su dobili interventnu skupinu.
Prepreke i intervencije u životnom stilu
Jedinstveni skup izazova postoji za one s psihijatrijskim poremećajima koji možda nisu u drugim populacijama, uključujući metaboličke učinke njihovih lijekova, utjecaj simptoma na motivaciju, loše prehrambene navike i visoke stope sjedilačkog ponašanja.
Na primjer, Ganguli i njegov tim otkrili su da mnogi ljudi sa shizofrenijom jedu u restoranima brze hrane jer su oni jeftini i prikladni, ali ti su obroci često visokokalorični i nisko hranjivi. Kronično siromaštvo također može biti faktor za one koji imaju mentalne bolesti, što utječe na kvalitetu života, samopoštovanje i sposobnost bavljenja "razonodom", poput sudjelovanja u vježbanju.
Metaanaliza 17 studija i gotovo 2000 sudionika proučila je uspješne intervencije u načinu života za one koji žive s ozbiljnim mentalnim bolestima. Studija je otkrila da su programi koji traju najmanje godinu dana imali konzistentnije ishode.
Neke od tih intervencija uključivale su tjelesnu aktivnost, prehrambene savjete, programe ponašanja i pristup besplatnom voću i povrću. Uspješni ishodi uključivali su poboljšani krvni tlak, gubitak težine, smanjenje BMI, manji opseg struka i niži kolesterol.
Individualizacija skrbi o mentalnom zdravlju
Psihijatri svih vrsta dužni su svojim pacijentima suosjećajno se pozabaviti problemom debljanja izazvanog lijekovima i prepoznati da njihovi pacijenti čini briga.
Rad Gangulija i Vreelanda pokazuje da, iako se ljudi koji žive s poremećajima mentalnog zdravlja suočavaju s jedinstvenim izazovima, oni nisu samo sposobni napraviti zdrave promjene načina života i izgubiti na težini, već su često motivirani odgovarajućom podrškom.
Liječnik koji uputi svog pacijenta da se jednostavno "pridruži promatračima kilograma" u borbi protiv debljanja možda neće shvatiti da neki ljudi nisu spremni ići na sastanke kad su depresivni i da neki jednostavno nisu "grupni" ljudi.
S druge strane, terapijska skupina s ljudima koji su se udebljali zbog njihovih psihotropnih lijekova mogla bi biti korisna. Bit će važno da pružatelji usluga odvoje vrijeme za individualizaciju svog pristupa.
Riječ iz vrlo dobrog
Gubljenje kilograma dok ste na psihotropnim lijekovima nije brzo ni lako. Iako je to možda teško, ohrabrite se znajući da postoje solidna istraživanja koja će pokazati da je moguće smršavjeti i još uvijek uzimati lijekove. Ako ste zabrinuti zbog debljanja uzrokovanog lijekovima koje uzimate, posavjetujte se sa svojim liječnikom da biste izradili plan koji će vam odgovarati.