Informacije predstavljene u ovom članku možda pokreću neke ljude. Ako imate suicidalne misli, obratite se Nacionalnoj službi za sprječavanje samoubojstava na 1-800-273-8255 za podršku i pomoć obučenog savjetnika. Ako ste vi ili voljena osoba u neposrednoj opasnosti, nazovite 911.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Znakovi teške depresije mogu uključivati osjećaj beznađa, povećanu razdražljivost, gubitak užitka, probleme s koncentracijom ili spavanjem ili misli na smrt od samoubojstva. Tehnički, teška depresija nije formalna dijagnoza mentalnog zdravlja. Umjesto toga, odnosi se na depresiju koja je više iscrpljujuće prirode.
Stupanj u kojem vaši simptomi ometaju vaš svakodnevni život, primjerice zbog čega propuštate školu ili posao, pomaže liječnicima da utvrde razinu ozbiljnosti vaše depresije.
Spektar depresije
Treba napomenuti da postoji nekoliko vrsta depresije i iako oni mogu dijeliti neke uobičajene simptome, iskustvo svake osobe može biti različito.
Simptomi depresije mogu se pojaviti na čitavom spektru i u trajanju i u težini. Blaga depresija može se pojaviti tijekom razdoblja stresa, ali se s vremenom riješi i možda neće trebati nikakav poseban tretman. Umjerena do teška depresija uzrokuje kronične simptome i obično zahtijeva barem jedan oblik liječenja, ako ne i više tretmana.
Općenito govoreći, teška depresija zahtijeva neku vrstu liječenja kako bi se pronašlo neko olakšanje. Uz to, težina depresije s vremenom se može mijenjati, sve više pogoršavati ili izmjenjujući blagu i tešku tijekom iste epizode depresije.
Ako netko ima ozbiljnu depresiju, može se samoozlijediti, imati samoubilačke misli ili biti u opasnosti od pokušaja samoubojstva. Ako ste ozbiljno depresivni, dostupna vam je pomoć koja će vam pomoći u upravljanju simptomima i osiguranju vaše sigurnosti i dobrobiti .
Simptomi
Ne postoji definicija teške depresije. Ako vam je dijagnosticiran oblik depresije, ozbiljnost stanja procijenit će vaš liječnik ili stručnjak za mentalno zdravlje na temelju njihove obuke i iskustva. Kad utvrđuju je li depresija ozbiljna, postoje neki ključni znakovi i simptomi koje kliničari uzimaju u obzir.
Psihoza
Simptomi psihoze poput zabluda i halucinacija ukazuju na to da je osoba doživjela odmak od stvarnosti. Simptomi psihotične depresije mogu uključivati:
- Agitacija
- Vjerujući da je netko bolestan unatoč dokazima o suprotnom
- Zablude ili halucinacije
- Ekstremna tjeskoba
- Intelektualno oštećenje
- Fizička nepokretnost
- Problemi sa zaspanjem
Suicidalne misli i ponašanja
Snažni znakovi samoubojstva uključuju razgovor o želji da se umre, planiranje ili pokušaj oduzimanja vlastitog života. Znakovi upozorenja za samoubilačku namjeru uključuju:
- Stjecanje sredstava za samoubojstvo (kupnja pištolja, nakupljanje velikog broja tableta itd.)
- Promjene u prehrambenim ili spavaćim navikama
- Uključivanje u rizično ili autodestruktivno ponašanje
- Ekstremna uznemirenost ili tjeskoba
- Dovođenje u red poslova (sastavljanje oporuke, davanje posjeda)
- Povećana upotreba supstanci poput droga i alkohola
- Intenzivne promjene u raspoloženju / promjenama raspoloženja
- Opraštanje od prijatelja i obitelji kao da je posljednji put
- Osjećaj zarobljenosti ili beznađa u nečijoj situaciji
- Puno govoreći o smrti, umiranju i nasilju
- Govoreći o samoubojstvu ili priželjkujući da se nije rodio
- Povlačenje od prijatelja ili obitelji
Melanholija
Osjećaj duboke tuge čest je kod depresije i može biti uporan i intenzivan. Melankolija je depresija koja se uzdiže do razine gubitka interesa za većinu svega u vašem životu. Istraživanje otkriva da je melankolija često gora u jutarnjim satima, a obično je popraćena usporenim pokretima, problemima s koncentracijom i gubitkom apetita.
Fizički učinci depresije
Depresija se može fizički pojaviti putem simptoma koji se osjećaju u tijelu. Primjeri fizičkih učinaka depresije uključuju poremećaj spavanja, promjene apetita, lošu koncentraciju ili pamćenje i gubitak interesa za seks. Neki ljudi s depresijom mogu osjećati i kroničnu bol, imati gastrointestinalne probleme ili imati višu razinu umora.
Psihomotorne promjene
Primjetno usporavanje mentalne i tjelesne aktivnosti ponekad se može pojaviti kod mentalnih bolesti poput depresije. Klinički se to često naziva psihomotornom retardacijom i može uključivati oštećenje finog motoričkog ponašanja (poput problema pri pokušaju podizanja novčića s poda), govora i izraza lica.
Dijagnoza
Smjernice poput onih koje se nalaze u "Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje" (DSM-5) i Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD) pomažu liječnicima i stručnjacima za mentalno zdravlje u sustavnoj procjeni simptoma osobe. Ti se kriteriji mogu mijenjati i periodično se ažuriraju kad postanu dostupni novi nalazi istraživanja.
Nedostatak standardizacije
Kvantitativne skale pomažu istraživačima u mjerenju i organiziranju simptoma, kao i u određivanju „granične točke“ za ono što se smatra „teškom depresijom“ u svrhu određene studije. Međutim, metodologije se razlikuju između studija i istraživača, što znači da ne postoji jedinstvena definicija teške depresije.
Nedostatak standardizacije znači da ako različiti pružatelji usluga simptome depresije procjenjuju na različitim ljestvicama, dijagnoza možda neće biti dosljedna. Neki ih pružatelji ne koriste u kliničkoj praksi, osim ako pacijent ne uzima lijekove, dok ih drugi redovito koriste.
Vrste dijagnostičkih alata
Istraživači koriste takve vage od 1960-ih. Jedna od prvih, Hamiltonova skala ocjene depresije, i danas se ponekad koristi. Međutim, na raspolaganju je mnogo više ljestvica koje su prikladnije za liječnike za upotrebu s pacijentima. Postoje čak i vage koje pacijenti mogu samostalno koristiti za praćenje ili samoprijavu simptoma depresije.
Iako vage mogu pružiti ključne uvide, one se obično međusobno prilično razlikuju. Način na koji su administrirani, pitanja koja postavljaju i način na koji se odgovori tumače ne moraju biti jednaki od jedne do druge ljestvice.
Nedosljednosti alata, njihova uporaba i interpretacija mogu predstavljati izazov za utvrđivanje težine nečije depresije, jer različite ljestvice mogu pružiti različite (čak i oprečne) rezultate. Međutim, kad se koriste zajedno s drugim dijagnostičkim mjerama i prosudbom iskusnog kliničara, vage mogu biti korisni alati.
Najčešće ljestvice dijagnoze depresije
Neke od najpopularnijih ljestvica koje se koriste kao pomoć kliničarima u dijagnozi depresije uključuju:
- Beckov popis zaliha (BDI-II)
- Carroll-ova ljestvica ocjene (CRS)
- Centar za epidemiološke studije depresije (CES-D)
- Inventar dječje depresije (CDI)
- Klinički korisna ljestvica ishoda depresije (CUDOS)
- Ljestvica gerijatrijske depresije (GDS)
- Inventar glavnih depresija (MDI)
- Upitnik o zdravlju pacijenta-9 (PHQ-9) i adolescentni PHQ-9
- Plutchik-Van Praagova skala depresije samoizvještavanja (PVP)
- Brzi popis depresivne simptomatologije (QIDS)
- Inventar rimske depresije (RDI)
- Zung skale samoprocjene depresije (SDS)
Neke vage, poput Beckova inventara depresije, zaštićene su autorskim pravima i nisu dostupne izvan liječničke ordinacije ili klinike za mentalno zdravlje (jer moraju biti plaćene). Postoje inventari, vage i upitnici koji su u javnoj domeni i, prema tome, pristupačniji.
Primjerice, PHQ je dostupan na mreži i na preko 30 jezika. Može se preuzeti u PDF-u ili pristupiti kao interaktivni kviz na nekoliko uglednih web stranica o mentalnom zdravlju.
Liječenje
Srećom, postoji niz mogućnosti liječenja teške depresije. Vaš liječnik može vam pomoći odrediti najbolji za vas na temelju vaših simptoma. Ostali čimbenici koji se uzimaju u obzir pri predlaganju plana liječenja uključuju vašu razinu funkcije i smatrate li se štetnim sebi ili drugima.
Psihoterapija
Psihoterapija se također naziva terapijom razgovora, često može pomoći u ublažavanju simptoma depresivnog poremećaja. Različite vrste psihoterapije uključuju:
- Kognitivna bihevioralna terapija (CBT)
- Interpersonalna terapija (IPT)
- Psihodinamska terapija
Mnogi kliničari nude nekoliko vrsta terapija. Možete zatražiti uputu od svog liječnika ili pretražiti web mjesto Američkog psihološkog udruženja kako biste saznali koji su dostupni u vašem području. Također bi moglo biti korisno pitati lokalne terapeute jesu li specijalizirani za ozbiljnu depresiju.
9 najboljih programa internetske terapije Isprobali smo, testirali i napisali nepristrane recenzije najboljih internetskih programa terapije, uključujući Talkspace, Betterhelp i Regain.Lijekovi
Lijekovi se često propisuju za liječenje teške depresije. Najčešći tip lijekova koji se koriste su selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI). To uključuje antidepresive kao što su Prozac (fluoksetin), Zoloft (sertralin) i Paxil (paroksetin).
Ostali lijekovi koji se koriste za liječenje depresije uključuju:
- Inhibitori ponovnog uzimanja noradrenalina i dopamina (NDRI)
- Triciklični antidepresivi (TCA)
- Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI)
Terapija stimulacije mozga
Ako netko ima ozbiljnu depresiju koja nije dobro reagirala na prve linije liječenja poput antidepresiva ili psihoterapije, mogu se pokušati tretmani za stimulaciju mozga. Primjeri ovih terapija koje se koriste za depresiju uključuju:
- Elektrokonvulzivna terapija (ECT)
- Transkranijalna magnetska stimulacija (TMS)
- Stimulacija vagusnog živca (VNS)
Stacionarno liječenje depresije
U nekim se slučajevima stacionarno liječenje može preporučiti za ozbiljnu depresiju. Ako ste hospitalizirani zbog depresije ne znači da ste slabi. To jednostavno znači da će vaše liječenje biti učinkovitije u kontroliranijem okruženju.
Liječenje depresije kao stacionar također omogućuje liječnicima da vas čuvaju jer pomno prate koliko dobro reagirate na protokol liječenja. Omogućuje im da naprave potrebne promjene ako vaša depresija u početku ne reagira ili se pogorša.
Dopunski tretmani
Postoji nekoliko dodatnih stvari koje možete učiniti, zajedno s ostalim mogućnostima liječenja, kako biste olakšali depresiju. Liječnik vam može preporučiti jedan ili više za pomoć u oporavku.
Klinika Cleveland dijeli da su neki od lijekova za koje je utvrđeno da pomažu:
- Akupunktura
- Masaža
- Vođeno opuštanje
- Meditacija
- Joga
Vaš liječnik i tim za zaštitu mentalnog zdravlja mogu vam pomoći da procijenite sve različite mogućnosti liječenja depresije i pronađete onu koja je najprikladnija za vas, vašu vrstu depresije i njezinu težinu.
Može potrajati vrijeme da pronađete metodu koja vam najbolje odgovara. Možda ćete istodobno morati isprobati više oblika liječenja ili koristiti više tretmana (poput antidepresiva i terapije) kako biste učinkovito upravljali svojim simptomima.
Snalaženje
Postoje i neki koraci koje možete poduzeti sami dok se krećete kroz liječenje depresije i učite kako se nositi sa svojim simptomima i upravljati njima. Stvaranje mreže podrške za brižne ljude, dobro hranjenje, dovoljno spavanja, redovito vježbanje i izbjegavanje droga i alkohola sve su promjene načina života koje mogu poboljšati ne samo vaše raspoloženje, već i cjelokupno zdravlje i dobrobit.
Kad ljudi imaju kronične simptome depresije koji s vremenom ili uobičajenim tretmanima ne postaju bolji, mogu se brinuti da se nikad neće moći nositi. Ljudi koji su ozbiljno depresivni mogu imati povećan rizik od samoubojstva.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako ne postoji definirana definicija teške depresije, jasno je da depresija i njezini simptomi postoje u čitavom spektru ozbiljnosti. Neki ljudi imaju simptome koji se s vremenom poboljšavaju i ne remete im svakodnevni život. Drugi imaju simptome koji dobro reagiraju na liječenje, poput antidepresiva i psihoterapije.
Iako će vam trebati neko vrijeme da se pronađe najučinkovitiji način za upravljanje simptomima teške depresije, znajte da situacija nije bezizlazna. Ako pokušavate pronaći pravi način liječenja, imajte na umu da postoji nekoliko načina na koje se možete podržati kroz postupak, kao što je usredotočenje na hranjivu prehranu, dodavanje neke tjelesne aktivnosti i nastojanje da se dovoljno naspavate.
