Ako se netko s bipolarnim poremećajem ne liječi tijekom godina, može li početi doživljavati brzi biciklistički bipolarni poremećaj ili postati otporan na liječenje tog stanja?
Ako stresori normalnog života u početku pokrenu bipolarne epizode kod nekoga, mogu li se vremenom epizode bolesti u te osobe pojaviti bez ikakvih takvih okidača?
Neka istraživanja kažu da je odgovor na ova pitanja potvrdan, a neki su kliničari nagađali da je razlog možda proces koji je nazvan "potpaljivanje".
Međutim, najnovije istraživanje teorije potpaljivanja i bipolarnog poremećaja ukazuje da su dokazi za ovu teoriju slabiji nego što se prvotno mislilo. Ipak, koncept "potpaljivanja" kod mentalnih bolesti može se uklopiti u druge ideje o mehanizmima u osnovi bipolarnog poremećaja.
Što je Kindling?
Većina ljudi pomisli na potpalu prilikom loženja vatre: Koristite manje, zapaljivije komade drva kako biste pomogli zapaliti veće komade koji se ne zapale tako brzo ili lako. Ali potpaljivanje se također koristi kao pojam u medicini, posebno kod epilepsije i bipolarnog poremećaja.
Fenomen potpaljivanja kod epilepsije prvi je slučajno otkrio istraživač Graham Goddard 1967. Goddard je proučavao proces učenja na štakorima, a dio njegovih studija obuhvaćao je električnu stimulaciju mozga štakora vrlo niskim intenzitetom, preniskim da bi mogao uzrokovati bilo koja vrsta grčenja.
Međutim, nakon nekoliko tjedana ovog tretmana, štakori su imali grčeve kada je primijenjena električna stimulacija. Njihov mozak postao je senzibiliziran za električnu energiju, pa čak i mjesecima kasnije, jedan bi se od tih štakora zgrčio kad bi bio stimuliran. Goddard i drugi kasnije su pokazali da je moguće potpaljivanje poticati i kemijski.
Naziv "potpaljivanje" odabran je jer se postupak uspoređivao s vatrom u trupcu. Sam trupac, iako bi mogao biti prikladno gorivo za požar, vrlo je teško prvo zapaliti. Ali okružite ga manjim, lako zapaljivim komadima drva za potpalu drva - i prvo ih upalite i uskoro će se cjepanica zapaliti.
Kindling u bipolarnom poremećaju
Doktor Robert M. Post s američkog Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje (NIMH) zaslužan je što je prvi primijenio model potpaljivanja na bipolarni poremećaj. Demitri i Janice Papolos, u svojoj knjizi Bipolarno dijete, opišite ovaj model na sljedeći način:
"… početna razdoblja biciklizma mogu započeti stresom iz okoline, ali ako se ciklusi nastave ili se pojave nekontrolirano, mozak se zapali ili senzibilizira - putevi unutar središnjeg živčanog sustava su ojačani da tako kažem - i buduće epizode depresije, hipomanije ili manija će se pojaviti sama od sebe (neovisno o vanjskom podražaju), sa sve većom i većom učestalošću. "
Stoga se vjeruje da će moždane stanice koje su sudjelovale u epizodi to ponoviti, a s vremenom će sve više stanica postati senzibilizirano.
Teorija također drži da je moguće zaustaviti postupak agresivnim liječenjem.
Može li Kindling igrati ulogu u težim bolestima?
Neki istraživači pretpostavljaju da potpaljivanje doprinosi brzom biciklizmu i bipolarnom poremećaju otpornom na liječenje, a ova bi teorija također mogla biti u skladu sa slučajevima kada je biciklizam započeo s određenim pokretačima raspoloženja, stresnim ili uzbudljivim događajima, a kasnije postao spontani.
Osim toga, pokazalo se da tvari poput kokaina i alkohola imaju vlastite učinke paljenja, što bi, pak, moglo pridonijeti bipolarnom paljenju. Zapravo je saznanje da kokain uzrokuje napadaje dovelo je do dr. Posta da poveže podpaljivanje epilepsije s poremećajima raspoloženja nakon što je proučio neočekivane učinke kokaina na teško depresivne pacijente.
Teorija potpaljivanja potvrđena je nekim istraživanjima. Na primjer, što neko ima više epizoda raspoloženja, teže je liječiti svaku sljedeću epizodu, vjerojatno zato što je senzibilizirano i uključeno više moždanih stanica. Međutim, najbolje osmišljene studije na području bipolarnog poremećaja ne pružaju snažnu potporu teoriji podmlađivanja.
Ipak, bez obzira na ono što buduća istraživanja otkriju o teoriji potpaljivanja bipolarnog poremećaja, jasno je da su rana dijagnoza i brzo, odgovarajuće liječenje ključni za poboljšanje ishoda oboljelih.