Što je Munchausenov sindrom putem proxyja?
Munchausenov sindrom putem opunomoćenika poremećaj je mentalnog zdravlja u kojem njegovatelj, najčešće majka, rutinski izmišlja lažne simptome ili uzrokuje stvarne simptome kod djeteta ili odrasle žrtve kako bi se učinilo da žrtva ima istinski problem tjelesnog ili mentalnog zdravlja.
Te su radnje obično rezultat neprilagođenog poremećaja ili pretjeranog traženja pažnje od strane njegovatelja. Osim što je poremećaj, Munchausenov sindrom putem opunomoćenika smatra se i vrlo ozbiljnim oblikom zlostavljanja djece.
Munchausenov sindrom i Munchausenov sindrom putem opunomoćenika sada su klasificirani kao "faktični poremećaj nametnut drugome" ili FDIA u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM-5). Ova promjena predstavlja uvjerenje da ovaj poremećaj opisuje obrazac ponašanja, a ne osnovni psihijatrijski sindrom.
Iako je FDIA rijedak, stopa smrtnosti je zabrinjavajuća. Između 6 i 10 posto svih slučajeva FDIA-e rezultirat će smrću, što je čini vrlo smrtonosnim oblikom zlostavljanja. U
Simptomi
Znakovi i simptomi činjeničnog poremećaja nametnuti drugom (FDIA) vjerojatno će biti prisutni i kod njegovatelja i kod djeteta ili odrasle žrtve. Važno je da liječnik zabilježi znakove i simptome kod obje strane te da prati sve probleme.
U njegovatelju je važno potražiti sljedeće znakove:
- Obmana od njegovatelja
- Izvještaji njegovatelja razlikuju se od izvještaja medicinskog osoblja
- Njegovatelj ima medicinsko znanje i može raditi u medicinskom okruženju
- Njegovatelj ima želju da na njega gledaju kao na „dobrog“ u onome što rade
- Njegovatelj redovito traži odobrenje i pažnju medicinskog osoblja
- Odbijanje njegovatelja da napusti žrtvinu stranu kada se procijene
- Medicinska povijest žrtve je mrljasta, nejasna ili nedosljedna
- Negovatelj prihvaća preporuke za invazivne dijagnostičke i kirurške zahvate bez pitanja ili zabrinutosti
Uz to, njegovatelj će često tražiti drugo mišljenje, daljnje intervencije i dodatne postupke. U njegovatelju su često prisutni loši odnosi s obitelji i / ili odsutnost odnosa s prijateljima ili drugim društvenim mrežama.
Znakovi upozorenja kod djeteta ili odrasle žrtve mogu uključivati:
- Prijavljeni medicinski problemi koji ne odgovaraju na liječenje
- Simptomi ili znakovi bolesti pojavljuju se samo u nazočnosti njegovatelja
- Znakovi i simptomi mogu se poboljšati dok ste pod medicinskom njegom
- Povijest višestrukih i ponovljenih ozljeda, bolesti, medicinskih postupaka, operacija i / ili hospitalizacija
- Atipični prikaz poremećaja ili bolesti koji uključuje normalne testove i promatranja medicinskog osoblja
- Odsutan drugi roditelj, u slučaju djeteta žrtve
Uzroci
Točan uzrok FDIA ili Munchausenovog sindroma putem opunomoćenika nije jasan. Međutim, stručnjaci kažu da i biološki i psihološki čimbenici igraju ulogu u razvoju ovog poremećaja.
Jedna teorija sugerira da su ljudi s FDIA-om u djetinjstvu imali povijest zanemarivanja ili psihičkog, seksualnog ili emocionalnog zlostavljanja. Njegovatelj može imati i psihijatrijski poremećaj kao što je poremećaj osobnosti, bipolarni oblik, anksioznost ili depresija. Ostale teorije ukazuju na gubitak roditelja u mladoj dobi ili veliki stres.
Vrste
Munchausenov sindrom putem opunomoćenika uvijek uključuje njegovatelja i žrtvu, obično dijete ili drugu odraslu osobu. Munchausenov sindrom je, s druge strane, kada se osoba drugima, točnije medicinskom osoblju, predstavlja bolesnom.
Oboje se faktičnim poremećajima s Munchausenovim sindromom smatra posrednikom koji je klasificiran kao faktični poremećaj nametnut drugome (FDIA), a Munchausena kao faktični poremećaj nametnut sebi ili FDIS-u.
U FDIA-i „drugo“ može biti dijete njegovatelja, poput majke i djeteta, ili može biti druga odrasla osoba o kojoj se počinitelj brine.
Dijagnoza
Dijagnosticiranje Munchausenovog sindroma putem opunomoćenika izazov je za liječnike zbog sve nepoštenosti koju iznosi odrasli njegovatelj. Jedno od osnovnih načela u dijagnosticiranju ovog poremećaja jest da je obmana prisutna u svim slučajevima.
Osoba s FDIA lažno će prikazati povijest i simptome odrasle žrtve ili djeteta, što će na kraju dovesti do pretjeranog liječenja i nepotrebnih medicinskih postupaka.
Postoji niz kriterija koji se koriste za dijagnosticiranje FDIA ili Munchausenovog sindroma putem opunomoćenika. Da bi se ispunila klinička dijagnoza, moraju se zadovoljiti sljedeća četiri kriterija:
- Počinitelj ili njegovatelj sudjeluje u obmanjujućem falsificiranju tjelesnih ili psiholoških znakova ili simptoma ili izazivanju ozljede ili bolesti kod drugog
- Osoba žrtvu predstavlja drugima kao bolesnu, ozlijeđenu ili oštećenu
- Obmanjujuće ponašanje prisutno je u nedostatku vanjskih poticaja
- Ponašanje nije bolje objasniti drugim mentalnim poremećajem, poput zablude ili drugog psihotičnog poremećaja.
Liječenje
Liječenje FDIA ili Munchausenov sindrom putem opunomoćenika općenito zahtijeva liječenje odrasle osobe i djeteta ili odrasle žrtve. Usprkos tome, može biti teško natjerati počinitelja da zatraži liječenje, jer obično ne žele priznati svoje ponašanje ili tražiti liječenje. Često je to intervencija liječnika ili druge zaštitne agencije u ime djeteta.
U slučaju da je roditelj / skrbnik voljan potražiti pomoć i ako se ne istražuje zbog zlostavljanja, liječnik primarne zdravstvene zaštite trebao bi se obratiti individualnoj ili obiteljskoj terapiji. Liječnik i stručnjaci za mentalno zdravlje trebali bi zajedno raditi na plan liječenja za obitelj.
Ako se dijete ili odrasla žrtva ukloni iz skrbi počinitelja, liječenje može uključivati i medicinske i psihološke intervencije. Žrtvama FDIA-e trebat će psihoterapija ili psihijatrijski tretman kako bi im pomogao da razumiju i riješe zlostavljanje kojem su podvrgnuti njegovatelj ili roditelj.
Možda će im trebati kontinuirano medicinsko praćenje kako bi nadzirali bilo kakvu tjelesnu štetu koju je nanio njegovatelj. Liječnik i stručnjaci za mentalno zdravlje trebali bi formirati multidisciplinarni tim za zaštitu djece u bolnici ili u zajednici kako bi liječili žrtvu.
Počinitelj ili roditelj koji se vrijeđa mogu se suočiti s kaznenim prijavama vezanim za zlostavljanje. Liječenje njegovatelja / počinitelja ovisit će o pravnim pitanjima u vezi s slučajem i drugim psihijatrijskim uvjetima.
Snalaženje
FDIA ili Munchausenov sindrom putem opunomoćenika težak je oblik zlostavljanja djece koji zahtijeva hitnu intervenciju Službe za zaštitu djece i medicinskog osoblja.
Stručnjaci za mentalno zdravlje specijalizirani za liječenje Munchausena putem opunomoćenika često se pozivaju da liječe pojedinca koji predstavlja takvo ponašanje. Međutim, službe za zaštitu djece također su dužne poduzeti pravne radnje (poput uklanjanja djeteta iz skrbništva odrasle osobe) nakon istrage o tom pitanju.
Bez obzira na to, nužno je da počinitelj i žrtva dobiju odgovarajuću mentalnu zdravstvenu zaštitu koja bi im pomogla da se nose i odmaknu od traume takvog odnosa.
Međutim, ako je članu obitelji počinitelja ili djetetu potrebna podrška, informacije ili druge usluge, kontaktiranje stručnjaka može im pomoći da se nose sa situacijom.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako i sami imate zabrinutosti za FDIA, odmah potražite psihijatrijsku i medicinsku pomoć. Ako sumnjate da netko za koga znate sudjeluje u obrascima ponašanja povezanim s FDIA-om ili Munchausenovim sindromom putem opunomoćenika, odmah se obratite lokalnoj agenciji za zaštitu djece. Ako vjerujete da je dijete u neposrednoj opasnosti, nazovite 911. U nekim slučajevima FDIA može biti ozbiljna i opasna po život.
Ako se vi ili voljena osoba borite s Munchausenovim sindromom putem opunomoćenika, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć (SAMHSA) Uprave za zlouporabu opojnih droga (SAMHSA) na 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje na vašem području.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
