Respiratorna depresija, poznata i kao hipoventilacija ili hipoventilacijski sindrom, abnormalno je zadržavanje ugljičnog dioksida u krvi zbog loše izmjene ugljičnog dioksida i kisika u plućima.
Polako i plitko disanje karakterizira ovaj poremećaj disanja, ponekad čak 8 do 10 udisaja u sekundi. Normalna brzina disanja je između 12 i 20 udisaja u sekundi.
Tijekom normalnog disanja krv prenosi udahnuti kisik u sva tjelesna tkiva, dok ugljični dioksid kroz pluća uklanja kao otpadni proizvod.
S respiratornom depresijom, tijelo ne može učinkovito ukloniti ugljični dioksid, a kao rezultat toga dolazi do nakupljanja ugljičnog dioksida s malo dostupnog kisika za funkcioniranje tijela.
Medicinska stanja koja utječu na mozak i funkcioniranje središnjeg živčanog sustava mogu uzrokovati depresiju disanja. Zdravstvena stanja poput moždanog udara ili apneje u snu mogu uzrokovati hipoventilaciju. Također može biti posljedica lijekova i drugih tvari koje narušavaju rad mozga.
Ako se osoba ne liječi, teška respiratorna depresija može dovesti do smanjenog broja otkucaja srca, srčanog udara, respiratornog napada, oštećenja mozga, kome ili smrti.
Simptomi respiratorne depresije
Simptomi hipoventilacije variraju ovisno o težini stanja. Rani simptomi mogu biti blagi i nespecifični kao što su:
- Letargija i umor
- Dnevna pospanost
- Polako i plitko disanje
- Depresija
- Kratkoća daha
Ako se ne riješe raniji simptomi, tada se težina stanja može povećati sa sljedećim simptomima:
- Zbunjenost
- Dezorijentiranost
- Poremećaji vida i glavobolje
- Otežano disanje tijekom aktivnosti i neaktivnosti
- Plavičaste usne, prsti na rukama i nogama
- Povećana dnevna pospanost i umor
- Poteškoće s budnim i dugotrajnim spavanjem noću
- Napadaji
- Neuobičajeno duge stanke između udisaja, poznate kao apneja
- Mučnina
- Abnormalni zvukovi daha
- Umanjena svijest i spoznaja
Dijagnoza
Važno je da se obratite svom liječniku radi pravilne dijagnoze respiratorne depresije i liječenja.
Liječnik će vam postaviti pitanja o vašim simptomima i lijekovima koje trenutno uzimate. Zatim će liječnik fizikalnim pregledom postaviti daljnju dijagnozu i provesti pretrage kako bi utvrdio uzrok. Ovi testovi mogu uključivati:
- RTG grudnog koša
- Test plućne funkcije
- Zasloni lijekova za urin i serum
- Provjera na alkohol i druge toksine
- Test plinova u krvi kojim se mjeri količina ugljičnog dioksida i kisika u krvi, zajedno s omjerom kiselina / baza
- Krvni test za hematokrit i hemoglobin kojim se mjeri broj crvenih krvnih stanica dostupnih za prijenos kisika
- Pulsna oksimetrija mjeri razinu kisika u vašem krvotoku
- CT i MRI snimke radi provjere moždanog udara ili tumora
- Studija spavanja za dijagnosticiranje poremećaja povezanih sa spavanjem
- Test funkcije štitnjače za utvrđivanje hipotireoze, koja je potencijalni uzrok pretilosti i na taj način pridonosi hipoventilaciji
- Test elektrokardiografije (EKG) za određivanje znakova naprezanja srca i drugih poremećaja
- Test elektroencefalograma (EEG) za provjeru električnih obrazaca u mozgu za stanja poput napadaja, ozljeda glave, tumora mozga i epilepsije
- Test razine amonijaka za određivanje razine amonijaka u krvi
Uzroci
Neka zdravstvena stanja mogu uzrokovati depresiju disanja, što utječe na brzinu disanja. Kad se to dogodi, pluća ne mogu u potpunosti ventilirati.
Neuromuskularni poremećaji
Osobe s neuromuskularnim poremećajima mogu razviti ubrzano, plitko disanje zbog slabosti respiratornih mišića i loše kontrole mišića, iako neurološki impuls disanja ostaje netaknut.
Kod neuromuskularnih poremećaja, ventilacija se smanjuje tijekom spavanja, posebno REM spavanja, što uzrokuje pogoršanje hipoventilacije.
Deformacije zida prsnog koša
Deformacije prsnog zida uočene u uvjetima kao što su kifoskolioza i fibrotoraks mogu ometati normalnu brzinu disanja i funkciju pluća zbog fizičkih ograničenja uzrokovanih deformacijama.
Pretilost
Teška pretilost kod nekih ljudi može dovesti do hipoventilacije poznate kao sindrom pretilosti-hipoventilacije (OHS).
Prekomjerna težina oko vrata, trbuha i zida prsnog koša otežava disanje tijelu. To utječe na impuls mozga u disanju i rezultira previše ugljičnog dioksida u krvi, ali nedovoljno kisika.
Ozljeda mozga
Ozljede mozga mogu ometati sposobnost mozga da kontrolira osnovne funkcije poput disanja. Oštećeni refleksi moždanog debla i svijest nakon ozljede mozga mogu uzrokovati hipoventilaciju.
Apneja za vrijeme spavanja
Ljudi s opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja (OSA) bore se disati jer im se dišni putovi začepe ili se tijekom noći sruše, što dovodi do hipoventilacije.
Osobama sa središnjom apnejom za vrijeme spavanja (CSA) dišni putovi nisu začepljeni, ali dolazi do stanke u disanju uzrokovane abnormalnošću oblika prsnog zida ili im pluća postanu previše ukočena. To može dovesti do respiratorne depresije.
Kronična bolest pluća
Kronična bolest pluća poput kronične opstruktivne plućne bolesti (COPD) i cistične fibroze dovode do začepljenja dišnih putova s ozbiljnom opstrukcijom i mogu uzrokovati hipoventilaciju.
Neurološke bolesti
Temeljne neurološke bolesti, uključujući stanja kao što su cerebrovaskularne nesreće, traume, ozljede glave i abnormalan rast tkiva mogu uzrokovati hipoventilaciju, poznatu kao središnja alveolarna hipoventilacija, koja utječe na funkciju disanja središnjeg živčanog sustava.
Povišene razine amonijaka
Genetski problemi ili stečene bolesti jetre poput ciroze remete funkcioniranje jetre i mogu povisiti razinu amonijaka u krvi. To je također poznato kao hiperamonemija, a utječe na disanje i uzrokuje respiratornu depresiju.
Lijekovi i lijekovi
Velike doze određenih lijekova i tvari također mogu izazvati respiratornu depresiju ili povećati rizik od nje. Neki lijekovi mogu dovesti do hipoventilacije kao nuspojave.
Neke tvari ometaju rad mozga i deprimiraju središnji živčani sustav što usporava respiratorni pogon.
Ti lijekovi i tvari su:
- Sredstva za smirenje
- Droge
- Opioidi
- Alkohol
- Barbiturati
- Benzodiazepini
Liječenje respiratorne depresije
Liječenje respiratorne depresije varira ovisno o uzroku. Mogućnosti liječenja uglavnom su usmjerene na ispravljanje osnovnog poremećaja i poboljšanje ventilacije.
Terapije i tretmani koji se obično koriste za liječenje respiratorne depresije su:
- Terapija kisikom, koja isporučuje plin kisika za potporu disanju
- Kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima (CPAP) ili dvorazinski pozitivni tlak u dišnim putovima (BiPAP) za održavanje dišnih putova otvorenim tijekom spavanja
- Operacija za ispravljanje deformacije prsnog koša
- Gubitak kilograma, uključujući operaciju i lijekove
- Udisani lijekovi za otvaranje dišnih putova i liječenje trajnih bolesti pluća
- Mehanička ventilacija
- Intravenska ili oralna terapija tekućinom
- Ako lijek pokreće hipoventilaciju, zaustavljanje lijeka često može vratiti normalno disanje.
- Ako predoziranje sedativima uzrokuje depresiju disanja, tada je potrebna detoksikacija. Liječnici će koristiti lijekove kako bi preokrenuli učinak predoziranja.
Hipoventilacija nasuprot hiperventilaciji
Hipoventilacija se razlikuje od hiperventilacije. Hiperventilacija je kada prebrzo dišete i izdahnete više nego što unesete.
To rezultira nižom razinom ugljičnog dioksida u krvi, što je suprotno od hipoventilacije, tijekom koje vaše tijelo ne može učinkovito ukloniti ugljični dioksid.
Ponekad se može činiti da osoba hiperventilira, ali zapravo može puno plitko udahnuti i zapravo hipoventilira.
Prevencija
Liječenje je važno ako vam je dijagnosticirana respiratorna depresija. Ako se hipoventilacija ne liječi, može dovesti do životnih opasnih zdravstvenih komplikacija, uključujući smrt.
Svi uzroci hipoventilacije ne mogu se spriječiti, poput onih uzrokovanih nesrećama ili iznenadnom bolešću. Međutim, u nekim slučajevima postoje načini za smanjenje učestalosti respiratorne depresije, poput praćenja djece koja uzimaju lijekove na recept, praćenja one koja uzimaju sedative i opojne lijekove, izbjegavanja sedativa ili opojnih droga i izbjegavanja pretjerane konzumacije alkohola.
Depresija disanja može ometati vaš normalan život. Ali ranim otkrivanjem i liječenjem, stanjem se može upravljati kako bi se spriječilo daljnje komplikacije za vaše zdravlje.
