Ključni za poneti
- Novo istraživanje pokazuje da duboka stimulacija mozga pruža koristi osobama s Parkinsonovom bolešću najmanje 15 godina.
- Tretman je pomogao sudionicima studije smanjiti upotrebu Parkinsonovih lijekova za 51% i iskusiti manje nuspojava tih lijekova.
- Ljudi s Parkinsonovom bolesti koji su liječeni dubokom stimulacijom mozga također su dugoročno doživjeli poboljšanje u kvaliteti života za 14%.
Novo istraživanje potvrđuje ono što su neurolozi vidjeli u svojim klinikama: isporuka električnih impulsa u mozak može ponuditi dugoročne koristi za ljude s Parkinsonovom bolešću.
Neurologija, medicinski časopis Američke akademije za neurologiju, objavio je ovog mjeseca istraživanje koje je pokazalo da je terapija duboke stimulacije mozga učinkovita u pružanju dugotrajnog olakšavanja određenih simptoma Parkinsonove bolesti, kao i nuspojava nekih uobičajenih lijekova koji se koriste za liječiti progresivno stanje. Sudionici studije također su doživjeli kontinuirano poboljšanje u svom kvalitetnom životu tijekom liječenja tijekom najmanje 15 godina.
Evo što pokazuju najnovija istraživanja o prednostima duboke stimulacije mozga za ljude oboljele od Parkinsonove bolesti.
Studija
U studiji su istraživači pokušali naučiti koliko dobro ljudi s Parkinsonovom bolešću rade dugoročno nakon što su isprobali bilateralnu duboku stimulaciju mozga subtalamičke jezgre, tretman koji je odobrila Uprava za hranu i lijekove (FDA) za liječenje uznapredovale Parkinsonove bolesti o prije 20 godina.
Ljudi koji dobiju ovu terapiju moraju biti podvrgnuti operaciji umetanja elektroda u mozak i baterije impulsnog generatora (uređaja sličnog elektrostimulatoru srca) ispod ključne kosti ili u trbuhu. Zatim isporučuje električne impulse u područja mozga koja su uključena u motoričku funkciju. Oni koji se podvrgnu ovom tretmanu mogu uključiti i isključiti uređaj pomoću kontrolera.
Jean-Philippe Langevin, dr. Med
Mehanizam djelovanja duboke stimulacije mozga još je uvijek područje istraživanja. Prejednostavno objašnjenje je da se ponaša poput uređaja za poništavanje buke.
- Jean-Philippe Langevin, dr. Med„Mehanizam djelovanja duboke stimulacije mozga još je uvijek područje istraživanja. Prejednostavljeno objašnjenje je da djeluje poput uređaja za poništavanje buke ”, kaže Jean-Philippe Langevin, dr. Med., Neurokirurg i direktor Restorativne neurokirurgije i programa duboke stimulacije mozga za Pacifički institut za neuroznanost u Zdravstvenom centru Providence Saint John u Santa Monici , Kalifornija.
Dodaje: „Prema ovom modelu, gubitak dopaminskih stanica od Parkinsonove bolesti dovodi do uvođenja smetnji između različitih regija mozga koje kontroliraju kretanje. Ova buka dovodi do simptoma Parkinsonove bolesti. Dubinska stimulacija mozga dodaje monoton i kontinuiran signal koji pomaže smanjiti buku, čineći tako kretanje glatkijim. "
Istraživači su pogledali podatke o 51 osobi oboljeloj od Parkinsonove bolesti kojoj je ugrađen uređaj za duboku stimulaciju mozga na Sveučilištu Grenoble Alpes u Francuskoj. Sudionicima je Parkinsonova bolest dijagnosticirana u prosjeku oko 40. godine, a uređaj su stavili oko 51. godine.
Studija je praćena sa sudionicima u prosjeku 17 godina nakon operacije implantata, a oko 20% sudionika imalo je uređaj 20 godina ili više, nudeći istraživačima bolje razumijevanje dugoročnog učinka ovog liječenja .
Nalazi o primjeni lijekova i motornim komplikacijama
Rezultati su pokazali da je duboka stimulacija mozga bila učinkovita u smanjenju motoričkih komplikacija od Parkinsonove bolesti više od 15 godina.
Istraživači su također otkrili da je terapija smanjila vrijeme kada je osoba doživjela diskineziju za nevjerojatnih 75%. Diskinezija je nuspojava uobičajenog Parkinsonovog lijeka nazvanog levodopa, što rezultira brzim, nehotičnim pokretima tijela, poput uvijanja, migoljenja i klimavanja glave.
Štoviše, sudionici su proveli oko 59% manje vremena u "isključenom stanju", kada su lijekovi prestali biti jednako učinkoviti, i smanjili su upotrebu lijekova za upravljanje razinom dopamina za 51%.
Chad Bouton, MS
U brzorastućem polju poznatom kao bioelektronska medicina razvijaju se tehnologije poput duboke stimulacije mozga koje stimuliraju živčani sustav električnim impulsima, umjesto lijekovima.
- Chad Bouton, MS"Ovo je upečatljivo i važno jer mnogi lijekovi, uključujući one koji se koriste kod Parkinsonove bolesti, imaju mnogo nuspojava - posebno u većim dozama", kaže Chad Bouton, MS, profesor i potpredsjednik naprednog inženjerstva na Feinsteinovom institutu za medicinska istraživanja u Northwellu Health u New Yorku, koji je istraživao duboku stimulaciju mozga i bioelektronsku medicinu.
Dodaje: „U brzorastućem polju poznatom kao bioelektronska medicina razvijaju se tehnologije poput duboke stimulacije mozga koje stimuliraju živčani sustav električnim impulsima, umjesto lijekovima. To često dovodi do dramatičnog smanjenja ili uklanjanja svih nuspojava. "
Snaga i ograničenja duboke stimulacije mozga
Iako su sudionici još uvijek iskusili progresiju Parkinsonove bolesti tijekom studije, kvaliteta njihovog života nastavila se penjati u prosjeku za 14% od vremena njihove operacije do praćenja oko 15 godina kasnije. To otkriće ilustrira i snage i ograničenja duboke stimulacije mozga za Parkinsonovu bolest, kažu stručnjaci.
Michael S. Okun, dr. Med
Studija je također otkrila da je duboka stimulacija mozga simptomatsko liječenje, što znači da će mnoga obilježja Parkinsonove bolesti i dalje napredovati, uključujući probleme s hodanjem, razgovorom i razmišljanjem.
- Michael S. Okun, dr. Med„Ova studija potvrđuje da će (određeni ljudi) s Parkinsonovom bolešću vjerojatno doživjeti dugoročne koristi od duboke stimulacije mozga. Međutim, studija je također otkrila da je duboka stimulacija mozga simptomatsko liječenje, što znači da će mnoge značajke Parkinsonove bolesti i dalje napredovati, uključujući probleme s hodanjem, razgovorom i razmišljanjem “, kaže Michael S. Okun, dr. Med., Nacionalni medicinski savjetnik u Parkinsonove zaklade i predsjedavajući neurologije i izvršni direktor na Institutu za neurološke bolesti Norman Fixel na Sveučilištu Florida Health.
Sve u svemu, stručnjaci kažu da ti rezultati pomažu razjasniti stvari o kojima se ljudi s Parkinsonovom bolešću najviše pitaju kad razmišljaju o ovom liječenju.
„Ova studija odgovara na dva kritična pitanja koja često imamo od pacijenata u klinici: Koliko će dugo trajati učinci duboke stimulacije mozga? Gubi li duboka stimulacija mozga svoj učinak s vremenom? " kaže dr. Langevin. "Autori studije potvrđuju naše dugogodišnje kliničko promatranje da duboka stimulacija mozga zadržava svoju korist tijekom vremena."
Važno je napomenuti da se ova studija fokusirala isključivo na duboku stimulaciju mozga usmjerenu na subtalamičku jezgru. Terapija može ciljati i drugi dio mozga nazvan globus pallidus interna, ali dugoročni rezultati duboke stimulacije mozga na tom području još nisu dostupni.
Je li duboka stimulacija mozga prava za vas?
Iako se pokazalo da duboka stimulacija mozga nudi dugoročne koristi, liječenje ipak nosi određene rizike. Prema Parkinsonovoj zakladi, postoji 1% do 3% šanse za razvoj infekcije, lubanjskog krvarenja, moždanog udara ili drugih komplikacija od liječenja.
Nadalje, duboka stimulacija mozga može nekima raditi bolje od drugih. To bi mogla biti opcija koju biste trebali razmotriti ako imate simptome Parkinsonove bolesti barem pet godina, borite se s nuspojavama Parkinsonovih lijekova ili vaši simptomi, između ostalih čimbenika, otežavaju obavljanje svakodnevnih aktivnosti.
"Odluku za ili protiv duboke stimulacije mozga treba donijeti tako da potencijalnog kandidata procijeni multidisciplinarni tim koji zajedno može stvoriti profil rizika i koristi za potencijalnog kandidata", objašnjava dr. Okun. "Tim obično čine neurolog, neurokirurg, neuropsiholog, psihijatar i specijalisti za rehabilitaciju."
Razgovarajte s neurologom ako imate Parkinsonovu bolest i želite li istražiti duboku stimulaciju mozga.
Što ovo znači za vas
Ako duboku stimulaciju mozga smatrate liječenjem Parkinsonove bolesti, možda se pitate koliko dugo traje terapija. Sada liječnici mogu s pouzdanjem reći da beneficije traju najmanje 15 godina, što može pomoći u informiranju vaše odluke da isprobate ovaj tretman.
Iako je duboka stimulacija mozga pokazala obećavajuće rezultate za ljude s Parkinsonovom bolešću, postoje određeni rizici. Stručnjaci kažu da biste trebali surađivati s multidisciplinarnim timom medicinskih stručnjaka kako biste utvrdili nadmašuju li potencijalne koristi ovog liječenja rizike.