Morfij je narkotik na recept, prirodno izveden iz opijuma, koji se koristi u liječenju umjerene do jake boli. Morfij se dugo koristio isključivo injekcijama, ali danas ga se može naći u više različitih oblika. Najčešće se nalazi u bolnicama, gdje ga liječnici koriste za liječenje pacijenata koji su operirani, pretrpjeli ozbiljnu ozljedu ili su doživjeli druge oblike jake boli.
Morfin je također dostupan u ljekarni, gdje se može naći kao generički ili pod robnim markama poput MS-Contin, Oramorph SR, MSIR, Roxanol, Kadian i RMS.
Pregled
Morfij jako izaziva ovisnost. Svatko tko ga koristi dulje vrijeme razvit će toleranciju na njegove učinke ublažavanja boli, bilo da se koristi na recept ili rekreativno. Tolerancija brzo dovodi do fizičke ovisnosti. Jednom kada vaše tijelo postane ovisno o prisutnosti morfija, zaboravlja kako normalno raditi bez njega. To znači da će, kad ga odnesete, vaše tijelo reagirati.
Povlačenje morfija može biti neugodno i neugodno. Tijekom povlačenja morfija možete očekivati da ćete se osjećati kao da ste se zarazili gripom.
Većina ljudi simptome počinje osjećati 8 do 24 sata nakon posljednje doze.
Rani simptomi vjerojatno će uključivati znojenje, hladnoću i curenje iz nosa. Kako se simptomi povlačenja pogoršavaju, možete očekivati nesanicu, grčeve u mišićima, proljev i mučninu.
Naravno, povlačenje je različito za sve. Neki ljudi imaju relativno blage simptome, dok drugi imaju intenzivnu nelagodu. Vaše iskustvo povlačenja ovisit će o raznim čimbenicima, uključujući, ali ne ograničavajući se na, put koristili ste opioide.
Fizička ovisnost o lijeku može brzo dovesti do psihološke ovisnosti i ovisnosti, pogotovo ako ste zloupotrijebili svoj recept. 2017. godine podaci nacionalnih istraživanja pokazali su da je više od 500 000 ljudi zlouporabilo morfij u posljednjih godinu dana.
Ako ste među populacijom ljudi koji nezakonito uzimaju morfij, uzimaju veće doze, tada biste ih trebali uzimati češće nego što biste trebali, tada je moguće da se vaša ovisnost razvila u poremećaj upotrebe supstanci. Poremećaji upotrebe supstanci mogu zakomplicirati povlačenje, dodajući snažne osjećaje poput krivnje, srama i beznađa u ionako težak proces.
Znaci i simptomi
Povlačenje morfija može biti vrlo neugodno. Većina ljudi ima različite tjelesne simptome koji mogu biti u rasponu od blagih do teških. Ozbiljni simptomi mogu biti i neugodni, ali rijetko su opasni.
Uobičajeni simptomi odvikavanja od morfija uključuju:
Fizički simptomi
- Bolovi u mišićima
- Osjećaj poput gripe
- Znojenje
- Curenje iz nosa
- Zimica
- Mučnina ili povraćanje
- Grčevi ili proljev
- Suzne oči
- Drhtanje
- Guščija koža
- Srce lupa
- Koža koja puže
Psihološki simptomi
- Tjeskoba ili nemir
- Agitacija
- Nesanica ili poremećen san
- Nemir
- Razdražljivost
Ozbiljnost i trajanje simptoma odvikavanja ovise o brojnim čimbenicima, uključujući koliko ste dugo uzimali lijek, koliko dugo lijek ostaje u vašem sustavu, jeste li napustili "hladnu puretinu" i vaše ukupno zdravlje.
Da biste dobili bolju predodžbu o rasponu mogućih simptoma, možda ćete htjeti pogledati ljestvicu povlačenja s Kliničke skale za opojno opijat (COWS). Ovo je alat koji liječnici i medicinske sestre koriste za dijagnozu ljudi koji uđu sa simptomima odvikavanja od opioida. Imajte na umu da je ovo u dijagnostičke svrhe, tako da nije predviđanje vašeg iskustva. Možda ćete osjetiti sve ovdje opisane simptome ili samo jedan ili dva.
Simptomi obično započinju unutar 8 do 12 sati od posljednje doze. Povlačenje se može sporije pojaviti ako koristite verziju s produljenim oslobađanjem ili drugi opioid s produljenim oslobađanjem. Simptomi se postupno pogoršavaju tijekom sljedeća dva dana dok ne dosegnu vrhunac oko dva ili tri dana. Najteži simptomi trebali bi trajati samo jedan dan. Nakon toga, simptomi će se početi smanjivati, prije nego što se potpuno povuku oko petog dana.
Povlačenje morfija obično slijedi krivulju zvona (koja izgleda kao malo zaobljeni vrh brda) - simptomi se postupno pogoršavaju, dosežu vrhunac i zatim se smanjuju.
Dugotrajno povlačenje
Akutni (neposredni) simptomi povlačenja opioida rijetko traju duže od jednog tjedna, ali to ne znači da ste potpuno izašli iz šume. Postoji dugotrajniji sindrom odvikavanja, poznat kao dugotrajno odvikavanje, koji utječe na neke ljude čak šest mjeseci nakon posljednje doze. Dugotrajno povlačenje mnogo je manje ozbiljno od akutnog, a ima tendenciju biti više psihološko nego fizičko.
Simptomi dugotrajnog povlačenja opioida uključuju:
- Depresija
- Niska razina energije
- Niska tolerancija na stres (kratki osigurač)
- Problemi sa spavanjem
- Nemogućnost doživljavanja užitka ni iz čega
- Problemi s pamćenjem ili koncentracijom
- Razdražljivost ili uznemirenost
Suočavanje i olakšanje
Iako napuštanje morfija nikad nije lako, postoji mnogo načina za upravljanje i prevenciju simptoma odvikavanja. Pokušaj napuštanja hladne puretine nikad nije dobra ideja. Rijetko je uspješan i uzrokuje nepotrebnu patnju. Umjesto toga, trebali biste surađivati sa svojim trenutnim liječnikom ili stručnjakom za ovisnike kako biste izradili plan detoksikacije.
Sužavanje lijekova
Ako ste morfij uzimali zbog bolova i odlučili da želite prestati, porazgovarajte sa svojim liječnikom o smanjenju doze.
Kada sužavate dozu morfija, uzimate postupno manje doze tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. Ovisno o vašoj situaciji, liječnik vam može smanjiti dozu jednom tjedno ili svakih nekoliko tjedana. Postupnim smanjivanjem doze dajete tijelu vremena da se prilagodi odsutnosti morfija.
Lijekovi
Ako ste zlouporabili opioide, pokazali znakove ovisnosti ili ste iskusili druge komplicirajuće čimbenike, trebali biste razmisliti o upotrebi lijekova za povlačenje opioida poput metadona ili buprenorfina. Metadon i buprenorfin (aktivni sastojak Suboxonea) opioidi su dugotrajnog djelovanja koji mogu ublažiti simptome apstinencije, a da vas ne povise.
Sužavanje opioida i nadomjesna terapija opioidima mogu vam pomoći da izbjegnete težinu povlačenja opioida i smanjite rizik od recidiva, ali oni nisu lijek za povlačenje. Nerijetko se simptomi povlačenja javljaju u različitim točkama kada se doza smanji. Simptomi povlačenja mogu se pojaviti i kad se vaše tijelo prilagodi novom lijeku. Srećom, postoji nekoliko lijekova na recept i bez recepta koji mogu izravno liječiti simptome. To uključuje:
- Loperamid: OTC lijek koji liječi proljev.
- Ondansetron: Lijek na recept koji liječi mučninu i povraćanje.
- Benzodiazepini: Lijekovi na recept koji liječe simptome anksioznosti i uznemirenosti.
- Acetaminofen ili ibuprofen: OTC lijekovi poput Tylenola i Advila koji mogu liječiti bolove u mišićima i glavobolje.
- Antihistaminici: OTC lijekovi poput Benadryla (ne nesanljivih vrsta) mogu vam pomoći da se dobro naspavate.
Postoji nekoliko drugih lijekova koji se koriste za liječenje opioidnog povlačenja, smanjenje žudnje i sprečavanje recidiva. To uključuje:
- Klonidin: Lijek za hipertenziju koji se obično prepisuje za liječenje simptoma ustezanja opioida. Dostupan je u obliku tablete ili transdermalnog flastera.
- Naltrekson: Lijek koji dugoročno pomaže u prevenciji relapsa blokirajući euforične učinke opioida. Dostupan je u obliku tablete ili mjesečne injekcije.
- Lucemyra (lofeksidin hidroklorid): Potpuno novi, neopioidni lijek koji je odobren od strane FDA za liječenje većine simptoma odvikavanja od opioida. Mogu se uzimati na recept tijekom prva dva tjedna nakon posljednje doze opioida.
Upozorenja
Ako planirate prestati koristiti morfij u bliskoj budućnosti, mora biti nekoliko stvari kojih biste trebali biti svjesni. Većina zdravih odraslih osoba će se sigurno detoksicirati od morfija kod kuće, ali nekim je ljudima bolje pod izravnim nadzorom liječnika.
Ako je vaše zdravlje narušeno zbog raka, kirurgije ili kronične bolesti, tada biste mogli razmotriti stacionarni program detoksikacije.
Isto vrijedi i za ljude koji imaju teške mentalne bolesti ili samoubojstvo. Stacionarni detoks uključuje život u ustanovi s punim radnim vremenom tijekom trajanja vašeg liječenja (oko pet dana samo za detoksikaciju). Može se dogoditi u bolnici ili u specijalnom centru za liječenje ovisnosti. Stalni nadzor medicinskih stručnjaka može pomoći u sprečavanju komplikacija i ublažiti nelagodu.
Ako ste zatrudnjeli dok ste koristili morfij ili druge opioide, tada vam također može koristiti nadzirani detoks. Ako planirate nastaviti s trudnoćom, morat ćete pažljivo prijeći na metadon. Morfij nije sigurno koristiti tijekom trudnoće, ali ni povlačenje morfina nije sigurno. Stabilna doza metadona tijekom trudnoće općenito se smatra najsigurnijom opcijom za majku i dijete.
Ako ste zainteresirani za bolničko liječenje, najbolje mjesto za početak je kod vašeg osiguravajućeg društva. Većina privatnih osiguravatelja pokriva liječenje ovisnosti, kao i većina državnih i saveznih programa osiguranja. Svakako pitajte koje su usluge pokrivene i koliko dugo (tri dana, tri mjeseca itd.). Telefonski broj osiguravatelja možete pronaći na poleđini kartice osiguranja. Ako nemate osiguranje, ne brinite. Postoje mnogi centri za liječenje koji nude klizni plan plaćanja za one koji su u potrebi.
Posljednje upozorenje, prije nego što krenemo dalje. Mnogi laici reklamiraju mogućnosti botaničkog lijeka kratom kao lijeka za povlačenje opioida. Trenutno nema znanstvenih dokaza koji ukazuju na to da kratom pomaže ljudima da pobijede ovisnost o opioidima.
2018. godine, nakon prikupljanja najsuvremenijih dostupnih znanstvenih istraživanja, FDA je izdala upozorenje protiv upotrebe kratoma. Otkrili su da je kratom u osnovi opioid, što znači da može dovesti i do tolerancije i ovisnosti. Nadalje, potencijalne nuspojave kratoma nisu dobro razumljive, a smrtnost vezana uz kratom je u porastu. Da biste bili sigurni, trebali biste izbjegavati kratom dok znanstvena zajednica ne sazna više o svojoj sigurnosti.
Dugotrajno liječenje
Za neke je ljude oporavak od ovisnosti o opioidima dugotrajan, trajan proces. Najbolji dugoročni tretman za vas ovisit će o nekoliko ključnih čimbenika, naime o prisutnosti ovisnosti i njenoj ozbiljnosti. Neka od obilježja ovisnosti o opioidima uključuju:
- Nastavak upotrebe droga unatoč negativnim posljedicama vaše upotrebe droga
- Provodite pretjeranu količinu vremena koristeći droge ili se oporavljajući od njihovih učinaka
- Proveći previše vremena razmišljajući o svojoj sljedećoj dozi ili kako je dobiti
- Ne ispunjavanje svojih obaveza kod kuće, na poslu ili u školi
- Iskusite intenzivnu žudnju koja vam ometa život
- Pokušavam prestati, ali nisam u mogućnosti
Dokazi u velikoj mjeri pokazuju da nakon što se razvije umjereni do teški poremećaj upotrebe opioida, sužavanje bez potpore lijekovima postaje neučinkovito. Liječenje zasnovano na dokazima poremećaja upotrebe opioida uključuje kombinaciju lijekova i bihevioralne terapije. To znači upotrebu lijekova poput metadona ili Suboxonea u kombinaciji s terapijom razgovorom. Istraživanje je pokazalo da kombiniranje terapije i lijekova djeluje bolje od samog liječenja, samo budite oprezni kod simptoma ustezanja.
Cilj dugotrajnog liječenja je spriječiti recidiv, pa je najbolji tretman onaj na koji se možete obvezati.
U godini koja slijedi nakon posljednje doze, vaš raspored liječenja trebao bi biti oprezan. Trebali biste planirati surađivati s liječnikom da biste primili buprenorfin ili jednom dnevno pohađati kliniku za metadone. To bi trebalo kombinirati s terapijom razgovora i sastancima grupa za podršku.
Vaša terapija razgovorom može se odvijati kod terapeuta, savjetnika za ovisnike, psihologa ili psihijatra. Neki ljudi više vole terapiju jedan na jedan, dok drugi uživaju u grupnim terapijama. Dugotrajno liječenje može se odvijati u stambenom ili ambulantnom okruženju.
Kako se stabilizirate, fizički i psihološki, moći ćete smanjiti svoje liječenje. Možda ćete otkriti da vam sastanci u 12 koraka dobro idu.
Resursi
Iako povlačenje morfija obično nije opasno po život, može biti intenzivno i neugodno. Ne bojte se razgovarati sa svojim liječnikom ako vam treba pomoć i podrška dok prolazite kroz povlačenje. Plan sužavanja, lijekovi i terapija mogu vam pomoći u trenutnom i dugoročnom oporavku. Da biste pronašli liječnika u svojoj blizini koji je certificiran za propisivanje buprenorfina, pogledajte ovaj direktorij za pretraživanje.
Da biste pronašli liječnika ili terapeuta koji je specijaliziran za poremećaje upotrebe opioida, možete upotrijebiti ovaj direktorij koji se može pretraživati iz Uprave za zlouporabu opojnih droga i mentalnog zdravlja (SAMHSA) ili nazvati SAMHSA-inu nacionalnu službu za pomoć na 1-800-662-HELP (4357).
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Grupe podrške poput Anonimnih narkotika (NA) također mogu biti korisne. Da biste saznali više o Anonimnim narkoticima, posjetite njihovu web stranicu. Možete pronaći sastanak u svojoj blizini s njihovim direktorijumom koji se može pretraživati.
Riječ iz vrlo dobrog
Bez obzira na razlog zbog kojeg uzimate morfij ili ga zaustavljate, povlačenje je neizbježno -osim ako tražite liječenje. Ne dopustite da vas sram spriječi da pružite ruku. Morfij je nevjerojatno ovisan lijek i vaš će liječnik razumjeti. Zapravo, vaš će liječnik vjerojatno biti oduševljen time što se osjećate dovoljno dobro da zaustavite svoj morfij i prijeđete na sljedeću fazu svog života.
Koliko dugo morfij ostaje u vašem sustavu?