Postoji nekoliko teorija o tome što uzrokuje depresiju. Stanje je najvjerojatnije rezultat složene interakcije pojedinih čimbenika, ali jedno od najprihvaćenijih objašnjenja navodi abnormalnu kemiju mozga.
Ponekad ljudi s depresijom stanje povežu s određenim čimbenikom, poput traumatičnog događaja u njihovom životu. Međutim, nerijetko se ljudi koji su depresivni zbune oko uzroka. Možda se čak osjećaju kao da nemaju "razloga" za depresiju.
U tim slučajevima može biti od pomoći učenje o teorijama što uzrokuje depresiju. Evo pregleda onoga što je poznato (i još nije poznato) o tome kako kemijska neravnoteža u mozgu može utjecati na depresiju.
4:33Pogledajte sada: 7 najčešćih vrsta depresije
Kemikalije u mozgu i depresija
Istraživači su sugerirali da bi neki ljudi s premalom količinom određenih tvari u mozgu (nazvanih neurotransmiteri) mogli pridonijeti depresiji. Vraćanje ravnoteže moždanih kemikalija moglo bi pomoći u ublažavanju simptoma - što je mjesto gdje mogu doći različite klase antidepresiva.
Čak i uz pomoć lijekova koji uravnotežuju određene neurotransmitere u mozgu, depresija je vrlo složeno stanje za liječenje. Ono što se pokazalo učinkovitim liječenjem jedne osobe s depresijom, možda neće uspjeti za neku drugu. Čak i nešto što je nekome dobro išlo u prošlosti s vremenom može postati manje učinkovito ili čak prestati raditi iz razloga što istraživači i dalje pokušavaju razumjeti.
Istraživači i dalje pokušavaju razumjeti mehanizme depresije, uključujući moždane kemikalije, u nadi da će pronaći objašnjenja za ove složenosti i razviti učinkovitije tretmane. Depresija je višeznačno stanje, ali svjesnost kemije mozga može biti korisno za medicinske i mentalne zdravstvene radnike, istraživače i mnoge ljude koji imaju depresiju.
Vodič za raspravu o depresiji
Nabavite naš vodič za ispis koji će vam pomoći da postavite prava pitanja na sljedećem liječničkom pregledu.
Preuzmite PDF
Što su neurotransmiteri?
Jednostavno rečeno, neurotransmiteri su kemijski glasnici u mozgu. Živčane stanice mozga koriste neurotransmitere za međusobnu komunikaciju. Vjeruje se da poruke koje šalju igraju ulogu u regulaciji raspoloženja.
Prostor između dviju živčanih stanica naziva se sinapsa. Kada stanice žele komunicirati, neurotransmiteri se mogu spakirati i osloboditi s kraja (aksona) presinaptičke stanice. Dok paket neurotransmitera prelazi prostor, receptori za određenu kemikaliju na postsinaptičkim stanicama (dendrit) mogu ga uzeti. Na primjer, serotoninski receptori uzimaju molekule serotonina.
Ako u prostoru ima viška molekula, presinaptička će ih stanica prikupiti i ponovo ih obraditi za upotrebu u drugoj komunikaciji. Svaka vrsta neurotransmitera može nositi drugačiju poruku i igra jedinstvenu ulogu u stvaranju moždane kemije pojedinca. Neravnoteža ovih kemikalija može pridonijeti mentalnim zdravstvenim stanjima poput depresije.
Uloga ključnih neurotransmitera
Tri neurotransmitera koji sudjeluju u depresiji su:
- Dopamin
- Norepinefrin
- Serotonin
Postoje i drugi neurotransmiteri koji mogu slati poruke u mozgu, uključujući glutamat, GABA i acetilkolin. Istraživači još uvijek uče o ulozi koju ove moždane kemikalije igraju u depresiji i drugim stanjima, poput Alzheimerove bolesti i fibromialgije.
Dopamin
Još jedna tvar koja bi mogla igrati ulogu u raspoloženju je dopamin. Dopamin stvara pozitivne osjećaje povezane s nagradom ili pojačanjem koji nas motiviraju da nastavimo sa zadatkom ili aktivnošću. Vjeruje se da dopamin igra važnu ulogu u raznim stanjima koja utječu na mozak, uključujući Parkinsonovu bolest i shizofreniju.
Također postoje dokazi da smanjena razina dopamina može doprinijeti depresiji kod nekih ljudi. Kad drugi tretmani zakažu, često se dodaju lijekovi koji utječu na dopaminski sustav i mogu biti korisni za neke ljude s depresijom.
Norepinefrin
Norepinefrin je i neurotransmiter i hormon. Igra ulogu u "odgovoru na borbu ili bijeg" zajedno s adrenalinom. Pomaže u slanju poruka s jedne živčane stanice na drugu.
U 1960-ima, Joseph J. Schildkraut sugerirao je da je noradrenalin moždana kemikalija od interesa za depresiju kada je predstavio hipotezu o kateholaminima o poremećajima raspoloženja.
Schildkraut je predložio da se depresija dogodila kad je premalo noradrenalina u određenim moždanim krugovima. Alternativno, manija nastaje kada u mozgu ima previše neurotransmitera.
Postoje dokazi koji podupiru hipotezu, međutim, istraživači to nisu ostavili bez osporavanja. Kao prvo, promjene u razini noradrenalina ne utječu na raspoloženje svake osobe. Nadalje, lijekovi koji ciljaju noradrenalin mogu ublažiti depresiju kod nekih ljudi, ali kod drugih ne. Stoga istraživači sada razumiju da premalo noradrenalina nije jedini kemijski uzrok depresije.
Serotonin
Drugi neurotransmiter je serotonin ili kemijska tvar "dobro se osjećam". Osim što pomaže u regulaciji vašeg raspoloženja, serotonin ima niz različitih poslova u cijelom tijelu, od crijeva do zgrušavanja krvi do spolne funkcije.
U odnosu na svoju ulogu u depresiji, serotonin je zauzeo središnje mjesto u posljednjih nekoliko desetljeća zahvaljujući pojavi antidepresiva poput Prozaca (fluoksetin) i drugih selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI). Kao što im samo ime govori, ti lijekovi posebno djeluju na molekule serotonina.
Istraživači su ispitivali ulogu serotonina u poremećajima raspoloženja gotovo 30 godina. Arthur J. Prange, Jr. i Alec Coppen "permisivna hipoteza" sugerirali su da niske razine serotonina dopuštaju pad i noradrenalina, ali da se serotoninom može manipulirati kako bi se neizravno podigao noradrenalin.
Noviji antidepresivi nazvani inhibitorima ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SNRI) poput Effexora (venlafaksin) ciljaju i serotonin i norepinefrin. Triciklični antidepresivi (TCA) također utječu na noradrenalin i serotonin, ali imaju dodatni učinak na utjecaj na histamin i acetilkolin. Te tvari proizvode nuspojave, poput suhoće usta, zamagljenog vida, zatvora i kolebanja mokraće.
SSRI, s druge strane, ne utječu na histamin i acetilkolin i nemaju iste nuspojave, a s kardiovaskularnog stajališta su sigurniji. Stoga ih liječnici, psihijatri i ljudi s depresijom preferiraju nego starije klase antidepresiva poput TCA.
Uzroci niskih razina neurotransmitera
Ako niske razine neurotransmitera mogu pridonijeti depresiji, važno je pitanje što uopće uzrokuje nisku razinu serotonina, noradrenalina ili dopamina? Kada se negdje u procesu dogodi slom, može doći do niske razine neurotransmitera.
Istraživanje je ukazalo na nekoliko potencijalnih uzroka kemijske neravnoteže u mozgu, uključujući:
- Molekula koji pomažu u stvaranju neurotransmitera (specifičnih enzima) nedostaje
- Nema dovoljno mjesta receptora za primanje neurotransmitera
- Presinaptičke stanice vraćaju neurotransmiter natrag prije nego što on dobije priliku doći do stanice receptora
- Premalo molekula koje grade neurotransmitere (kemijske preteče)
- Proizvodi se premalo određenog neurotransmitera (na primjer, serotonina)
Nekoliko novonastalih teorija bavi se čimbenicima koji promiču sniženu razinu, poput staničnog (posebno mitohondrijskog) stresa. Ali jedan od glavnih izazova za istraživače i liječnike koji se nadaju da će povezati depresiju s niskom razinom specifičnih moždanih kemikalija jest da oni to ne čine. nemaju način da ih dosljedno i precizno mjere.
Trenutačni i budući tretmani depresije
Razumijevanje kemije depresije može pomoći ljudima da bolje razumiju dostupne tretmane. Iako je psihoterapija korisna za neke ljude s depresijom, ako postoji kemijska neravnoteža u mozgu, možda neće biti dovoljno za rješavanje njihovih simptoma.
Ako osoba utvrdi da joj samo terapija ne pomaže u upravljanju depresijom, možda će htjeti isprobati lijekove. Za neke ljude antidepresivi u kombinaciji s psihoterapijom pokazuju se posebno učinkovitima za rješavanje njihovih simptoma.
Da bi dodatno zakomplicirali liječenje, lijekovi ne djeluju uvijek kod osoba s depresijom. Jedna studija koja je procjenjivala učinkovitost trenutno dostupnih antidepresiva otkrila je da ti lijekovi djeluju samo na oko 60% ljudi s depresijom.
Čak i ako je vaša depresija primarno povezana s neravnotežom kemikalija u mozgu, depresija utječe i na vaš unutarnji i vanjski život. Stoga sami lijekovi možda neće biti dovoljni da odgovore na sve načine na koje depresija može utjecati na vas.
Također postoje istraživanja koja sugeriraju da na razinu neurotransmitera mogu utjecati drugi čimbenici, a ne lijekovi, te da psihoterapija može pomoći osobi da nauči o njima. Na primjer, stres može pridonijeti niskoj razini određenih neurotransmitera.
Iako uzimanje antidepresiva može pomoći simptomima, ne mora nužno rješavati uzrok niske razine. U ovoj situaciji terapija za poboljšanje upravljanja stresom i smanjenje stresa mogla bi biti korisna.
Ako se vi ili voljena osoba borite s depresijom, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć Uprave za zlouporabu opojnih droga i mentalno zdravlje (SAMHSA) na 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Tretmani depresije na horizontu
Istraživači proučavaju druge molekularne putove u mozgu (uključujući glutaminergički, holinergički i opioidni sustav) kako bi vidjeli kakvu ulogu mogu igrati u depresiji. Može biti da bi umjesto jednostavnog nedostatka neke određene moždane kemikalije koja je uzročni čimbenik, neki simptomi depresije mogli biti povezani s relativnom razinom svake vrste neurotransmitera u različitim regijama mozga.
Umjesto da bude jednostavna jednadžba nekog nepoznatog čimbenika koji uzrokuje niske razine jednog ili više neurotransmitera i te niske razine stvaraju simptome depresije, stvarna je osnova depresije puno složenija. Iako je ova složenost često očita ljudima koji žive s depresijom, medicinski stručnjaci i istraživači još uvijek pokušavaju razumjeti zamršenu prirodu dijagnosticiranja i liječenja stanja.
Na primjer, uz ulogu neurotransmitera, znamo da u uzrokovanje depresije sudjeluje više čimbenika, počevši od genetskih čimbenika i iskustava iz djetinjstva do našeg današnjeg svakodnevnog života i odnosa. Čak se i upala istražuje kao potencijalni čimbenik koji doprinosi tome.
Borba protiv stigme kemijske neravnoteže
Važno je priznati ograničenja našeg trenutnog znanja o depresiji i njenom liječenju. Posljednjih godina neki su istraživači izrazili zabrinutost da su farmaceutske tvrtke koje plasiraju antidepresive možda zavodile potrošače pretjeranim pojednostavljivanjem ili pogrešnim predstavljanjem istraživanja moždane kemije depresije.
Sociološka istraživanja otkrila su da teorija kemijske neravnoteže nužno ne umanjuje stigmu vezanu uz depresiju (i uzimanje lijekova za njezino liječenje).
Nekoliko je studija otkrilo da kada se kaže da je depresiju uzrokovana kemijskom neravnotežom, ljudi se osjećaju manje sigurni u svoju sposobnost upravljanja stanjem. Druga su istraživanja otkrila da kada je depresija oblikovana kao bolest mozga, ljudi su više vjerojatno će osjetiti potrebu izbjegavanja osobe s depresijom (obično iz straha da je opasna).
Nisu, međutim, sva istraživanja negativna. Nekoliko studija uključenih u meta-analizu 2012. godine ukazalo je da je jedan od najučinkovitijih načina rješavanja i izazivanja socijalne stigme oko mentalnih bolesti edukacija i rasprava o uvjetima i liječenju - što uključuje biti unaprijed i iskren u vezi s onim što je još uvijek nepoznato ili nedovoljno razumljivo .
Riječ iz vrlo dobrog
Prihvaćanje koliko malo uistinu znamo o kemiji depresije može nam pomoći da održimo perspektivu i očekivanja od lijekova koji se koriste za liječenje depresije. Za ljude koji pokušavaju pronaći pravi način liječenja, razumijevanje složene kemije može biti ohrabrujuće kad određeni lijek ne djeluje kod njih ili ako trebaju isprobati više antidepresiva.
Razumijevanje složenosti depresije također može biti korisno onima koji su dobili uvredljive savjete, kao što je recimo da "jednostavno odustanu od toga". Nekome nije lakše zaboraviti da je depresivan nego što bi bilo nekome s dijabetesom da smanji šećer u krvi tako što jednostavno ne razmišlja o tome.
Ako budemo realni u vezi s ograničenjima svog znanja, možemo nam pomoći da se sjetimo da zasad ne postoji niti jedan način liječenja koji će raditi za sve osobe s depresijom. Češće je potreban interdisciplinarni pristup. U najmanju ruku, svaka osoba koja se bavi depresijom treba i zaslužuje tim za podršku.
Najbolji mrežni izvori za depresiju