Što je tjelesni dismorfni poremećaj?
Tjelesni dismorfični poremećaj (BDD) mentalno je zdravstveno stanje koje karakterizira nezdrava i pretjerana zaokupljenost čovjekovim fizičkim izgledom.
Tamo gdje bi se netko s izobličenom tjelesnom slikom usredotočio na cjelokupni fizički oblik ili veličinu, osoba s tjelesnim dismorfičnim poremećajem usredotočit će se na određeni dio tijela ili značajku svog tijela. Misli o njihovim specifičnim manama često se pojavljuju i mogu postati neodoljive, često izjedajući njihove misli i predstavljajući prepreku njihovoj općoj dobrobiti i svakodnevnom funkcioniranju.
BDD se razlikuje od uobičajenih problema sa slikom tijela po tome što su misli uporne i nametljive, uzrokuju značajnu nevolju i utječu na ponašanje i funkcioniranje. Drugi je važan čimbenik da je osoba s BDD-om često zaokupljena nedostatkom ili osobinom koja je jedva primjetna, čak i nepostojeća. Značajke koje bi drugi mogli vidjeti kao malu nesavršenost ili neugodnost (ili ih uopće ne vide) postaju konzumirajuće i nepodnošljive, do te mjere da ugrožavaju njihovu kvalitetu života.
Simptomi
Ako imate posla s BDD-om, često vas mogu napasti nametljive i uporne misli povezane sa značajkom vašeg tijela, poput traga, ožiljka, oblika ili simetrije određenog dijela tijela. Misli se mogu pojaviti u bilo kojem trenutku bez upozorenja i, koliko god se trudili, vjerojatno imate poteškoća u zaustavljanju ili promjeni misli o uočenoj nedostatku.
Zbog ustrajnosti ovih misli moguće je da osjetite značajan poremećaj u kvaliteti života. Ako mislite da se voljena osoba možda suočava s BDD-om, neka od ponašanja koja mogu pokazivati uključuju:
- Često mijenjanje položaja tijela
- Odjeća za sakrivanje određenih dijelova tijela ili svojstava
- Pretjerano dotjerivanje
- Pretjerano korištenje šminke
- Prenaglašavanje ostalih dijelova tijela ili fizičkih osobina
- Nekoliko puta provjeravajući izgled u zrcalima
- Traženje estetske kirurgije ili drugih postupaka
- Traženje pretjeranog uvjeravanja od drugih o toj osobini ili dijelu tijela
- Branje kože
- Nošenje dodataka poput šešira, šalova i rukavica
Osobe s BDD-om često će se ponavljati u pokušaju rješavanja ovih fizičkih problema. Iako na ova ponašanja možete provesti sate dnevno, svako olakšanje kratko traje.
Količina nevolje koju doživljavaju ljudi s BDD-om može biti toliko intenzivna da postaje teško uključiti se u socijalne interakcije, ispuniti odgovornosti, poput škole ili posla, i, u ekstremnim slučajevima, napustiti dom.
Dijagnoza
Kako bi izbjegli da se čini da su uzaludni ili da ih njihovi zdravstveni radnici ne shvaćaju ozbiljno, ljudi s BDD-om mogu se neko vrijeme boriti prije nego što se jave i zatraže pomoć. Čak i tada, često otkrivaju svoju zabrinutost zdravstvenom radniku, poput dermatologa, rekonstruktivnog kirurga ili stomatologa, umjesto psihijatru ili drugom pružatelju mentalnog zdravlja.
Osobe s BDD-om često se boje prosudbe drugih iako je njihova razina nevolje toliko visoka da to ozbiljno utječe na kvalitetu njihova života i odnosa.
Da bi se klinički dijagnosticirala BDD, moraju se zadovoljiti sljedeći kriteriji:
- Zaokupljenost izgledom. Ne samo da osoba mora biti zaokupljena jednim ili više uočenih nedostataka, nego je također važno napomenuti da je fokus njene pažnje na laganoj nesavršenosti, nečemu što se jedva može primijetiti ili je drugi primijetiti ili uopće ne postoji. Da bi je smatrali "zaokupljenom" uočenom manom, osoba bi se satima dnevno bavila opsesivnim razmišljanjima o svojim manama.
- Osoba se mora ponavljati u nastojanju da "popravi" opaženu manu. Ponavljajuća se ponašanja pokazuju u pokušaju prikrivanja, popravljanja ili odgovaranja na fokus opsesivne misli. Na primjer, netko se može opetovano pogledati u ogledalo, pokupiti svoju kožu, presvući se, ponovno se našminkati, pretjerano tražiti od drugih sigurnost, itd.
- Preokupacija i ponavljanje ponašanja moraju biti klinički značajni. Drugim riječima, nevolja koju osoba doživljava mora biti do te mjere da joj je kvaliteta života znatno narušena. Kao rezultat tih misli i ponašanja mora se drastično utjecati na društveni život, zanimanje osobe (škola ili posao) i druga važna područja njihova života.
Tjelesni dismorfični poremećaj može se lako pogrešno dijagnosticirati kao drugi poremećaj mentalnog zdravlja, pa je važno da pravilno obučeni kliničar napravi temeljitu dijagnostičku procjenu kako bi izbjegao potencijalno pogrešnu dijagnozu. Neki se simptomi BDD preklapaju s drugim stanjima, kao što su:
- Agorafobija
- Poremećaji u prehrani
- Poremećaj ekskorcijacije (branje kože)
- Generalizirani anksiozni poremećaj (GAD)
- Veliki depresivni poremećaj (MDD)
- Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD)
- Psihotični poremećaji
- Socijalni anksiozni poremećaj (SAD)
- Trihotilomanija (povlačenje kose)
Uzroci
Nije utvrđen niti jedan uzrok BDD-a. Smatra se da na ovaj poremećaj utječu razni čimbenici, kao što su:
- Povijest zlostavljanja
- Pokretački događaj
- Nenormalnosti mozga
- Nasilničko ponašanje
- Genetska predispozicija
- Društvene i međuljudske interakcije
Povezani i istovremeni poremećaji
Pokazalo se da postoji preklapanje između BDD-a i drugih poremećaja mentalnog zdravlja, posebno anksioznih poremećaja poput OCD-a, socijalnog anksioznog poremećaja (SAD) i poremećaja povezanih sa supstancama. U DSM-5, BDD je pod kategorijom opsesivno-kompulzivnih i srodnih poremećaja.
Istraživanje je pokazalo da više od 60% ljudi s BDD-om ima doživotni anksiozni poremećaj, a 38% je identificiralo socijalnu fobiju. beznađe i depresija.
Iako je nezdrava slika tijela često povezana s poremećajima prehrane, važno je naglasiti da tjelesna dismorfija nije nužno povezana s kilogramima ili gubitkom kilograma. Mnogima s BDD-om fokus je na dijelovima tijela poput nosa, kose ili ožiljaka - stvari koje poremećeno prehrambeno ponašanje ne bi promijenile ili utjecale.
Kada je opsesivni fokus za nekoga posebno povezan s veličinom dijela tijela, poput bedara ili središnjeg presjeka, može se dogoditi poremećeno ponašanje u prehrani u nastojanju da se riješi uočena mana. Procjenjuje se da oko 12% oboljelih od BDD-a također udovoljava kriterijima za poremećaje prehrane poput anoreksije i bulimije.
Rasprostranjenost
Predlaže se da BDD utječe na približno 1 od 50 ljudi u općoj populaciji, što bi samo u Sjedinjenim Državama iznosilo otprilike 5 do 7,5 milijuna ljudi. Čini se da BDD jednako utječe na muškarce i žene, a procjenjuje se da 2,5% žena i 2,2% muškaraca ima ovaj poremećaj.
Iako se BDD može pojaviti kod ljudi u bilo kojoj dobi, mnogi počinju pokazivati znakove i ponašanja poremećaja oko dobi od 12 ili 13 godina.
Vrste
Iako pretjerana usredotočenost i pažnja mogu biti na raznim dijelovima tijela, osobinama ili karakteristikama, neke od najčešćih uključuju:
- Prsa
- Dlaka
- Genitalije
- Mišićavost ili veličina dijela tijela
- Nos ili druge crte lica
- Simetrija (kosa, crte lica, dijelovi tijela)
Liječenje
Ako se vi ili voljena osoba bavite BDD-om, možda ćete se osjećati nevoljko da započnete psihijatrijsko liječenje. Oni koji imaju BDD vrlo su uobičajeni da vjeruju da psihijatrijsko liječenje nije adekvatno rješenje za njihove probleme.
Zapravo je vjerojatno da ćete pomoć već potražiti i na druge načine, poput savjetnika za šminkanje, frizuru i odjeću, plastične kirurge, estetičare, dermatologe i stomatologe (ovisno o dotičnom svojstvu tijela). Oni s BDD-om žele da se riješi njihov fizički "problem". Žele da uočena mana bude ispravljena, transformirana ili uklonjena.
Možda se osjeća zastrašujuće, ali psihijatrijsko liječenje može biti vrlo korisno, rješavajući bilo kakve misli i osjećaje oko ovih tjelesnih problema.
Psihoterapija
Jedan pristup koji se pokazao učinkovitim u liječenju BDD-a je kognitivna bihevioralna terapija (CBT). Zapravo, CBT je prva linija liječenja BDD-a. Uključuje promjenu neprilagođenih misli i uvjerenja prisutnih u poremećaju. To također može uključivati tehnike izlaganja kojima je cilj smanjiti ponavljanje ponašanja i razmišljanja oko tjelesnih preokupacija.
Važno je da si osobe s tjelesnim dismorfičnim poremećajem priušte dovoljno vremena da psihoterapija bude učinkovita.
Lijekovi
Uz to, pokazalo se da je uporaba lijekova, posebno selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), učinkovita u smanjenju nekih simptoma BDD-a. Ovi se lijekovi često najučinkovitije koriste u kombinaciji s kognitivnom bihevioralnom terapijom.
Snalaženje
Postoje i stvari koje možete učiniti kako biste simptome stanja učinili lakšima za upravljanje. Te strategije mogu uključivati:
- Izbjegavanje usporedbe: Socijalna usporedba velik je izazov za mnoge od nas, čak i više ako živite s BDD-om. Zbog nesigurnosti oko fizičkih karakteristika i sklonosti da tako strogo prosuđujemo sebe, biti u blizini drugih može biti izazov i zastrašivanje.
- Osiguravanje vaše sigurnosti: Fizička sigurnost ključna je u liječenju BDD-a. Do trenutka kada je osoba započela psihijatrijsko liječenje, vjerojatno je da je već pokazala neko fizički nezdravo ponašanje u suočavanju, poput pretjeranog berenja kože ili provođenja raznih nekorisnih medicinskih tretmana. Ovakvo ponašanje može ostaviti vas i vaše najmilije da ne osjećate nadu da se situacija može promijeniti. Važno je da se ovo ponašanje smatra ne samo štetnim za nečiju dobrobit, već i neučinkovitim u postizanju cilja „popravljanja“ uočene mane.
- Usredotočenje na samoprihvaćanje: Nakon što potrošite toliko vremena usredotočeno na osobne nedostatke, ideja samoprihvaćanja može se osjećati strano, a ponekad čak i nemoguće, ali, uz pomoć liječenja, moguće je izazvati iscrpljujuće misli i nezdrava ponašanja, poboljšati svoj samogovor, i doći na mjesto većeg prihvaćanja i samilosti.
Ako se vi ili voljena osoba borite s tjelesnim dismorfičnim poremećajem, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć (SAMHSA) državne uprave za pomoć zlouporabi i opojnim drogama na broj 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
