Dok su neka djeca otporna na stresne događaje i druge velike životne promjene, druga se bore za povratak. Dijete koje pokazuje promjene u raspoloženju ili ponašanju nakon stresnog životnog događaja može imati poremećaj prilagodbe.
Poremećaj prilagodbe mentalno je zdravstveno stanje koje može zahtijevati stručnu pomoć. Uz odgovarajuću intervenciju poremećaji prilagodbe obično dobro reagiraju na liječenje.
Uzroci
Ljudi svih dobnih skupina mogu imati poremećaje prilagodbe, ali posebno su česti kod djece i adolescenata.
Poremećaji prilagodbe uzrokovani su neprilagođenim odgovorom na stres. Dovele su do neke vrste promjena u djetetovom životu. Postoje mnoge vrste stresnih događaja koji bi mogli dovesti do poremećaja prilagodbe kod djece, uključujući:
- Razvod: Djeca koja se bave razvodom mogu se pretrpjeti kroz mnoge promjene, uključujući promjene u životnoj situaciji ili odsutnost jednog roditelja.
- Premještanje: Bez obzira radi li se o kući u drugom kvartu ili je riječ o stanu u potpuno novom gradu, dijete će se možda prilagoditi promjenama.
- Promjena škole: Promoviranje u srednju školu ili ulazak u novu školu preko grada mogao bi značiti pomak u prijateljima i veliku promjenu u djetetovoj rutini.
- Promjena u zdravlju: Bez obzira radi li se o djetetu kojem je dijagnosticirana bolest ili je riječ o roditelju koji razvija zdravstveno stanje, povezanim stresom može biti teško upravljati.
Stresna situacija može biti jednokratni događaj, poput smrti kućnog ljubimca. Ali poremećaj prilagodbe može proizaći i iz stalne stresne situacije, poput opetovanog maltretiranja u školi.
Međutim, nemaju sva djeca koja doživljavaju stresne događaje poremećaje prilagodbe. A ono što jedno dijete smatra stresnim, drugome možda ne predstavlja veliku stvar. Dakle, dok bi jedno dijete moglo razviti poremećaj prilagodbe nakon razdvajanja roditelja, drugo dijete u istoj obitelji možda neće doživjeti isti odgovor.
Nekoliko čimbenika, poput djetetovog temperamenta i prošlih iskustava, utječe na to razvija li dijete poremećaj prilagodbe nakon stresnog događaja. Snažan sustav potpore i zdrave sposobnosti suočavanja mogu poslužiti kao zaštitni čimbenici koji smanjuju šanse da dijete razvije poremećaj prilagodbe.
Podvrste
Postoji nekoliko podtipova poremećaja prilagodbe, a dijagnoza ovisi o djetetovim emocionalnim simptomima i ponašanju nakon stresnog događaja. Specifične podvrste su:
- Poremećaj prilagodbe s depresivnim raspoloženjem: Dijete može pokazivati uroke plača, gubitak interesa za uobičajene aktivnosti, osjećaj beznađa i povećanu tugu.
- Poremećaj prilagodbe s anksioznošću: Dijete se može činiti tjeskobnijim i zabrinutijim nego inače. Anksioznost se može manifestirati kao tjeskoba zbog razdvajanja - kad se dijete uznemiri zbog odvajanja od njegovatelja.
- Poremećaj prilagodbe s miješanom tjeskobom i depresivnim raspoloženjem: Kad dijete doživi depresivno raspoloženje i tjeskobu, može mu se dijagnosticirati ova podvrsta.
- Poremećaj prilagodbe s poremećajem ponašanja: Djetetu se može dijagnosticirati ova podvrsta kada se njezino ponašanje promijeni, ali čini se da njezino raspoloženje ostaje isto. Može pokazivati povećan prkos ili može početi krasti ili se tući.
- Mješoviti poremećaj osjećaja i ponašanja: Djetetu koje doživi poremećaj raspoloženja ili tjeskobe i pokaže promjenu u ponašanju može se dijagnosticirati mješoviti poremećaj osjećaja i ponašanja.
- Nespecificirani poremećaj prilagodbe: Djetetu koje ima poteškoća u suočavanju sa stresnim događajem, ali ne ispunjava u potpunosti kriterije za bilo koji drugi podtip, može se dijagnosticirati ovaj podtip.
Važno je napomenuti da samo zato što je vašem djetetu dijagnosticiran poremećaj prilagodbe s depresivnim raspoloženjem, ne znači da mu je dijagnosticirana "klinička depresija". Po svojoj su definiciji poremećaji prilagodbe stanja povezana sa stresom koja ne udovoljavaju punim kriterijima za neki drugi mentalni poremećaj. To roditelje može zbuniti, ali to je važna razlika.
Simptomi
Samo zato što dijete ima problema s prilagodbom na novu okolnost ili stresnu situaciju ne mora nužno značiti da dijete ima mentalno zdravstveno stanje koje se može dijagnosticirati. Da bi se kvalificiralo za dijagnozu poremećaja prilagodbe, djetetovo oštećenje mora biti veće od onoga što bi se u datim okolnostima smatralo normalnim.
Poremećaj prilagodbe narušit će djetetovo socijalno ili akademsko funkcioniranje. Pad primjera je pad ocjena, poteškoće u održavanju prijateljstva ili nespremnost za školovanje. Adolescenti mogu pokazivati antisocijalno ponašanje, poput vandalizma ili krađe.
Djeca s poremećajima prilagodbe često prijavljuju tjelesne simptome, poput bolova u trbuhu i glavobolje. Česti su i problemi sa spavanjem i umor. Simptomi se moraju pojaviti u roku od tri mjeseca od određenog stresnog događaja.
Ali simptomi ne mogu trajati duže od šest mjeseci. Ako dijete doživi trajne simptome nakon šest mjeseci, situacija bi se kvalificirala za dijagnozu drugog poremećaja, poput dijagnoze generaliziranog anksioznog poremećaja ili velike depresije.
Moguće je da djeca dožive komorbiditet. Na primjer, dijete kojemu je prethodno dijagnosticirana ADHD ili opozicijski izazovni poremećaj također može doživjeti poremećaj prilagodbe nakon stresnog događaja.
Rizik od samoubojstva
Iako je poremećaj prilagodbe kratak, svejedno može biti izuzetno ozbiljan. Adolescenti koji trpe visoke stupnjeve nevolje imaju veći rizik od samoubojstva.
Ako imate suicidalne misli, obratite se Nacionalnoj službi za sprječavanje samoubojstava na 1-800-273-8255 za podršku i pomoć obučenog savjetnika. Ako ste vi ili voljena osoba u neposrednoj opasnosti, nazovite 911.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Otprilike 25% tinejdžera s poremećajem prilagodbe doživljava misli o samoubojstvu ili pokušaju samoubojstva. Studije pokazuju da djevojčice s poremećajima prilagodbe pokazuju veće sklonosti ka samoubojstvu od dječaka s istom dijagnozom.
Ako vaše dijete izražava misli o tome da želi umrijeti ili ako pokuša pokušati naštetiti sebi, shvatite situaciju ozbiljno. Nikad ne pretpostavljajte da je vaše dijete samo dramatično ili pokušava privući pažnju. Obratite se djetetovom pedijatru ili stručnjaku za mentalno zdravlje ako dijete izrazi misli o samoubojstvu. Ako je hitna situacija, nazovite 911 za hitne slučajeve ili idite u lokalnu hitnu pomoć.
Dijagnoza
Liječnik ili stručnjak za mentalno zdravlje može dijagnosticirati poremećaj prilagodbe. Kao dio sveobuhvatne procjene obično se razgovara s roditeljima i djetetom. Ako dijete ispunjava kriterije i mogu se isključiti drugi uvjeti, može se postaviti dijagnoza poremećaja prilagodbe.
Liječnik ili stručnjak za mentalno zdravlje postavljat će pitanja o djetetovim emocijama, ponašanju, razvoju i identificiranom stresnom događaju. U nekim se slučajevima od učitelja, njegovatelja ili drugog pružatelja usluga mogu zatražiti dodatne informacije.
Liječenje
Vrsta liječenja koje dijete treba s poremećajem prilagodbe ovisi o nekoliko čimbenika, kao što su djetetova dob, opseg simptoma i vrsta stresnog događaja koji se dogodio.
Zdravstveni radnik izradit će prilagođeni plan liječenja s određenim preporukama. Kada je potrebno, dijete se može uputiti drugim stručnjacima, poput psihijatra. Evo nekoliko najčešćih tretmana poremećaja prilagodbe:
- Individualna terapija: Individualna terapija može podučavati vještine poput rješavanja problema, kontrole impulsa, upravljanja bijesom, upravljanja stresom i komunikacije.
- Obiteljska terapija: Obiteljska terapija može se koristiti za rješavanje promjena obiteljske dinamike i za pomoć članovima obitelji da poboljšaju komunikaciju.
- Obuka roditelja: Obuka roditelja pomaže roditeljima u učenju novih vještina za rješavanje problema u ponašanju. Roditelji mogu naučiti nove strategije discipline ili učinkovitije načine postavljanja ograničenja i davanja posljedica.
- Lijek: Iako je vjerojatnije da će se lijekovi koristiti za dugotrajne probleme, ako su simptomi ozbiljni, može se izdati recept za rješavanje određenih simptoma.
- Grupna terapija: Grupna terapija može se koristiti za izoštravanje socijalnih vještina ili komunikacijskih vještina. Djeca ili adolescenti također mogu imati koristi od vršnjačke podrške.
Rana intervencija može biti ključna u liječenju poremećaja prilagodbe i može spriječiti da se poremećaj pretvori u ozbiljnije stanje, poput velike depresije.
Liječenje je obično učinkovito za poremećaje prilagodbe. Ako dijete ne reagira dobro na jednu vrstu liječenja, stručnjak za mentalno zdravlje može pokušati s drugim pristupom.
Ako mislite da vaše dijete ima poremećaj prilagodbe
Simptomi poremećaja prilagodbe mogu početi polako. Vaše se dijete može žaliti na bol u trbuhu jedan tjedan i plakati zbog toga što će sljedeći put morati ići u školu.
Ne uklanjajte promjene u raspoloženju ili ponašanju kao fazu. Bez odgovarajuće intervencije, simptomi poremećaja prilagodbe vjerojatno će se pogoršati.
Ako imate zabrinutosti zbog djetetovog raspoloženja ili ponašanja, pitajte druge njegovatelje što primijete. Učitelj, vrtić ili trener moći će pružiti uvid u to ima li vaše dijete problema u drugim područjima.
Ako primijetite promjene u djetetovom raspoloženju ili ponašanju, a promjene traju više od dva tjedna, zakažite sastanak sa svojim pedijatrom. Podijelite svoje brige i razgovarajte o svojim mogućnostima.
Čak i ako ne možete prepoznati stresni događaj koji je vaše dijete preživjelo, ono još uvijek može imati poremećaj prilagodbe na temelju događaja koji se dogodio. Možda se nešto dogodilo u školi ili u domu druge osobe kad je bio u posjetu. Ili je događaj koji niste smatrali stresnim mogao imati veći utjecaj na vaše dijete.
Pa čak i ako ono što se događa s vašim djetetom nije dijagnosticirano kao poremećaj prilagodbe, promjena djetetovog raspoloženja ili ponašanja mogla bi biti znak drugog stanja.
Liječnik će isključiti sve potencijalne tjelesne zdravstvene probleme koji mogu stajati iza promjena i, ako je opravdano, može se uputiti stručnjaku za mentalno zdravlje.
