Pretjerana tjelovježba kao simptom poremećaja prehrane

Informacije predstavljene u ovom članku možda pokreću neke ljude. Ako imate suicidalne misli, obratite se Nacionalnoj službi za sprječavanje samoubojstava na 1-800-273-8255 za podršku i pomoć obučenog savjetnika. Ako ste vi ili voljena osoba u neposrednoj opasnosti, nazovite 911.

Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.

Na vježbanje se općenito gleda kao na vrlinu; stoga se možda pitate kako bi to moglo biti loše za vas. Većini ljudi vježbanje donosi značajne zdravstvene i mentalne koristi. Međutim, onima s poremećajima prehrane prekomjerno vježbanje čest je simptom i može igrati ulogu u razvoju i održavanju poremećaja. Proslava vježbanja u našoj kulturi čini tako da pretjerano vježbanje često nije prepoznato ili shvaćeno toliko ozbiljno trebalo bi.

Ovaj će članak opisati pretjeranu tjelovježbu koju su proučavali istraživači poremećaja prehrane, a zatim će pregledati kako se pretjerana tjelovježba očituje u različitim poremećajima prehrane, rizicima od pretjeranog vježbanja i što učiniti ako mislite da se bavite (ili voljenom osobom) u previše vježbanja.

Pregled

Iako bi većina ljudi povraćanje koje je izazvalo samo sebe izazvalo negativno ponašanje poremećaja prehrane, uglavnom ne bi razmišljale isto o vježbanju. Oni koji pretjerano vježbaju često su pohvaljeni zbog motivacije i samodiscipline. Ali dovedeno do krajnosti, ovo ponašanje može imati ozbiljne posljedice.

U jednoj od najvećih studija o pretjeranom vježbanju kod poremećaja prehrane, pretjerano vježbanje definirano je kao bilo koji od sljedećeg:

• Vježba koja je ometala važne aktivnosti
• Tjelovježba koja je prelazila tri sata dnevno i uzrokovala nevolju ako pojedinac nije mogao vježbati
• Česta vježba u neprikladno vrijeme i na mjestima i malo ili nimalo pokušaja suzbijanja ponašanja
• Vježbanje unatoč ozbiljnijim ozljedama, bolesti ili medicinskim komplikacijama

Veza na poremećaje prehrane

Prekomjerno ili pokretno vježbanje uobičajena je komponenta različitih vrsta poremećaja prehrane. Može se naći među pacijentima s anorexia nervosa, bulimia nervosa i mišićnom dismorfijom, kao i drugim navedenim poremećajima hranjenja i prehrane (OSFED) i subkliničkim prikazima. U slučaju restriktivnih poremećaja prehrane, uključujući anoreksiju, čak postoje neki dokazi da pojačano vježbanje može biti temeljna biološka reakcija.

Anoreksija temeljena na aktivnosti kod štakora. Studije na životinjama pokazale su da poremećaji prehrane mogu dovesti do pretjeranog ponašanja u vježbanju, inducirajući kod štakora ono što se naziva "anoreksija temeljena na aktivnosti". Kad istraživači ograniče unos hrane štakorima, dok im omogućuju neograničen pristup kotaču, mnogi štakori postaju hiperaktivni i trče više nego što su radili prije ograničenja hrane. Paradoksalno, ali ti se štakori odluče nastaviti trčati, a ne jesti tijekom kratkih intervala kada im se hrana stavlja na raspolaganje. Ako im se dopusti, doslovno će pobjeći do smrti.

Ovi štakori pokazuju zbunjujuće ponašanje samoizgladnjivanja koje se pokazuje u anorexia nervosa. Moglo bi se očekivati ​​da će štakori (i ljudi) koji umiru od gladi postati manje, a ne više, aktivni. Ipak, kod male djece koja razviju anoreksiju, ograničeni unos obično prati povećana aktivnost. Mladi s anoreksijom često se predstavljaju kao hiperaktivni - neće mirno sjediti, vrpolje se i često trče bez cilja. Oni ne izražavaju svjestan pokušaj sagorijevanja kalorija onako kako to rade stariji adolescenti i odrasli. Stoga se pretpostavlja da je pretjerana aktivnost ili vježbanje osnovniji pogon koji se uključuje zbog energetske neravnoteže ograničenog unosa.

Vježbajte u Anorexia Nervosa. Hiperaktivnost je čest, intrigantan i dobro dokumentiran simptom anorexia nervosa, koji je još 1873. primijetio francuski liječnik Ernest-Charles Lasègue, jedan od najranijih pisaca o tom poremećaju. Lasègue je primijetio da pacijenti s anoreksijom pokazuju visoku razinu aktivnosti koja se čini nespojiva s njihovom osiromašenom prehranom:

Druga je utvrđena činjenica da, dokle god se smanjuje mišićna snaga, ova apstinencija teži povećanju sklonosti za kretanje. Pacijent se osjeća lakše i aktivnije, vozi se na konju (francuski se tekst također spominje: 'duge šetnje'), prima i posjećuje te je u stanju voditi umoran život u svijetu, a da ne uočava nesnalaženja koja bi imao kod drugih vremena su se žalila. (Lasègue, 1873., str. 266)

U jednoj studiji 37 do 54 posto bolesnika s anoreksijom (ovisno o podtipu) bavilo se pretjeranim vježbanjem. Pacijenti mogu podcijeniti koliko vremena se bave tjelesnom aktivnošću, što njegovateljima i stručnjacima za liječenje otežava potpuno procjenu.

Vježbanje u anorexia nervosa pacijenti obično opisuju kao tjeralicu ili kompulziju. Fizički znakovi umora zanemaruju se jer pacijenti nastavljaju trenirati unatoč tjelesnoj bolesti i malo energije.

Jedan pacijent u studiji o vježbanju izvijestio je:

"Prije nego što sam prisustvovao liječenju, sjedio sam samo za vrijeme obroka, ili sam inače osjećao da ne zaslužujem mirno sjediti. Bio sam nevjerojatno nemiran, pa se bilo teško opustiti … Osjećam se kao da sam prisiljen vježbati …" U

Pretjerano vježbanje u anorexia nervosa povezano je s mlađom dobi i većim stopama anksioznih / opsesivnih i perfekcionističkih osobina.

Vježbajte u Bulimia Nervosa. Pretjerano vježbanje uključeno je u dijagnostičke kriterije za bulimiju nervozu od objavljivanja DSM-III-R 1987. Sadašnji dijagnostički kriteriji (DSM-5) za bulimiju nervozu preciziraju da postoji kompenzacijsko ponašanje za prejedanje koje može uključivati inducirano povraćanje, ali i isprekidan post, upotreba laksativa, diuretici i pretjerano vježbanje.

Pretjerano vježbanje uobičajeno je kompenzacijsko ponašanje kod osoba s bulimijom nervozom.U jednom istraživanju, 20 do 24 posto pacijenata s bulimijom nervozom bavilo se pretjeranim vježbanjem. Među pacijentima s bulimijom nervoza, pretjerano vježbanje povezano je s većom ozbiljnošću poremećaja prehrane kao i lošijim ishodom liječenja.

Vježbajte u mišićnoj dismorfiji. Pretjerano vježbanje čest je simptom mišićne dismorfije, stanja koje ponekad pogađa bodybuildere. Neki istraživači vjeruju da je to varijacija karakteristika anorexia nervosa pacijenata s tradicionalnijim muškim rodnim identitetom. Ponekad je poznata i kao "obrnuta anoreksija". Trenutno je ovaj poremećaj dijagnostički klasificiran kao vrsta tjelesnog dismorfičnog poremećaja nasuprot poremećaju prehrane.

Mišićnu dismorfiju karakterizira uporno uvjerenje da čovjek nije dovoljno mišićav i povezana ponašanja povezana s povećanjem muskulature, uključujući ekstremni program vježbanja i unos prehrane dizajniran za izgradnju rasute mase (često s naglaskom na proteinima). Suplementi i steroidi ponekad se koriste u potrazi za mišićima. Među muškarcima s mišićnom dismorfijom, otprilike 71 posto prekomjerno diže utege, a 64 posto pretjerano vježba.

Dismorfija mišića

Pretjerana tjelovježba u OSFED-u i subkliničkom poremećenom načinu prehrane. Malo je istraživanja o pretjeranom vježbanju u OSFED-u. U subkliničkim uzorcima odnos između kompulzivnog vježbanja i povišenih rezultata na mjerama psihopatologije prehrane dobro je uspostavljen. Ponašanja poput dijeta i vježbanja često koegzistiraju i jačaju jedno drugo. Također je slučaj da se pretjerano vježbanje u nedostatku poremećaja u prehrani ili poremećaja u prehrani smatra manje klinički značajnim i manje štetnim.

Rizici

Vježbanje u bolesnika s poremećajima prehrane i poremećenom prehranom može biti opasno. Pacijenti mogu vježbati i ne gorivo pravilno, izlažući se riziku od raznih ozbiljnih medicinskih komplikacija. Te komplikacije mogu uključivati ​​elektrolitsku neravnotežu, probleme sa srcem, trošenje mišića, ozljede i iznenadnu smrt.Pacijenti s anoreksijom često imaju slabe kosti i zato je vjerojatnije da će doći do prijeloma; fizičko naprezanje povezano s pretjeranim vježbanjem pogoršava ovaj rizik.

Prisutnost pretjerane tjelovježbe kod bolesnika s anorexia nervosa povezana je s duljim trajanjem stacionarnog liječenja i kraćim vremenom recidiva. Pretjerano vježbanje među osobama s poremećenom prehranom također je povezano s većim rizikom od samoubojstva.

Oporavak

Pretjerano vježbanje neposredno nakon otpusta iz bolnice važan je prediktor recidiva. Tjelovježba može zadržati uvjerenja koja zadržavaju čovjeka u poremećaju prehrane i biti fizički kontraproduktivna kada je debljanje cilj liječenja.

Iz ovog i drugih razloga, uobičajeno je da stručnjaci za liječenje preporučuju prestanak vježbanja osobama s poremećajima prehrane sve dok stabilno ne ozdrave. Zamisao da se pojedincu u oporavku omogući kontinuirano sudjelovanje u sportu kao motivacija za oporavak je primamljiva, ali često se pokaže neuspjehom iz gore navedenih razloga.

Znaci i simptomi

Pretjerano vježbanje može biti teško razlikovati, posebno među sportašima. Ključna značajka koja određuje je li vježba problematična leži manje u količini aktivnosti nego u motivaciji i stavovima koji stoje iza nje: osjećaj vježbe kao prisile; vježbanje prvenstveno radi utjecaja na oblik i težinu; i osjećaji krivnje nakon propuštanja vježbanja. Elitni sportaš može se baviti više vremena vježbajući od osobe s poremećajem prehrane, ali mogli bismo definirati vježbanje osobe s poremećajem prehrane kao pretjeranu dok elitni sportaš možda neće imati stavove o vježbi koja bi je kvalificirala kao pretjeranu ili problematičnu.

Također treba imati na umu da je prevalencija prehrambenih poremećaja veća među sportašima, posebno onima u sportovima koji ističu mršavost nego što je to slučaj u općoj populaciji. Stoga bi trebalo procijeniti sportaše koji pokazuju znakove poremećaja prehrane.

Ako su vam jedna ili više sljedećih izjava istinite (ili voljena osoba), razmislite možete li imati koristi od traženja pomoći:

• Moja vježba ometa važne aktivnosti poput posla ili druženja.
• Prelazim tri sata vježbanja dnevno.
• Doživljavam stres ili krivnju kad nisam u mogućnosti vježbati.
• Vježbam u neprikladno vrijeme i na nekim mjestima i ne mogu suzbiti ponašanje.
• I dalje vježbam unatoč ozljedama, bolestima ili medicinskim komplikacijama.

Zagovornica oporavka Jenni Schaefer objavila je na svojoj web stranici Compulsive Exercise Test, mjeru koja se koristi za procjenu pretjeranog vježbanja.

Liječenje

Ako vi ili netko koga poznajete pokazuje znakove pretjerane tjelovježbe i / ili poremećaja prehrane, liječenje poremećaja prehrane, uključujući psihoterapiju, može vam pomoći u rješavanju poremećaja prehrane i opsjednutosti vježbanjem. Kognitivno-bihevioralna terapija, koja pomaže u modificiranju ponašanja, kao i temeljna uvjerenja o vježbanju, može pomoći pojedincima da razviju umjerenost i ravnotežu. Ako ste roditelj djeteta na liječenju, možda će vam biti korisno da ograničite ili ograničiti njihovo vježbanje.

Kognitivno-bihevioralna terapija za poremećaje prehrane