Ljudi često koriste riječ "traumatično" u općenitom smislu kada opisuju vrlo stresne životne događaje. Na primjer, Američko psihološko udruženje (APA) definira "traumu" kao emocionalni odgovor osobe na izuzetno negativan (uznemirujući) događaj.
Međutim, stručnjaci za mentalno zdravlje traumatične događaje definiraju na vrlo specifične načine. Smjernice koje koriste mijenjale su se i dalje razvijaju kako se povećavalo njihovo razumijevanje onoga što predstavlja traumatični događaj. Ovo je razumijevanje posebno važno kada pokušavaju naučiti ima li osoba posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) ili ne.
DSM definicija traumatičnog događaja
U usporedbi s prethodnim izdanjima Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM), peto izdanje jasnije detaljno opisuje elemente traumatičnog događaja, posebno u okviru dijagnoze PTSP-a.
DSM-5 okidače za PTSP definira kao izloženost stvarnoj ili ugroženoj:
- Smrt
- Ozbiljna ozljeda
- Seksualno kršenje
Nadalje, izlaganje mora biti rezultat jedne ili više sljedećih situacija u kojima pojedinac:
- Neposredno doživljava traumatični događaj
- Svjedoči traumatičnog događaja osobno
- Doznaje da se traumatični događaj dogodio bliskom članu obitelji ili bliskom prijatelju (pri čemu je stvarna ili prijetila smrt ili nasilna ili slučajna)
- Iskustvo iz prve ruke, ponovljeno ili ekstremno izlaganje averzivnim (neugodnim) detaljima traumatičnog događaja (o tome se ne saznaje putem medija, slika, televizije ili filmova, osim događaja povezanih s poslom)
Znakovi koje je netko mogao proći kroz traumatični događaj
Jednostavno rečeno, ovisi. Čak i ako ste vrlo bliski s osobom, možda nećete primijetiti uobičajene simptome traume, koji mogu uključivati pojavu potresenosti i "izbacivanja iz nje". Osoba se također može razdvojiti ili prekinuti vezu - na primjer, možda neće odgovarati na vaša pitanja ili komentare, kao da nije tamo.
Međutim, lakše ćete uočiti druge znakove da je osoba traumatizirana:
- Anksioznost, koja se može pojaviti u obliku, na primjer, oštrine, razdražljivosti, slabe koncentracije, promjena raspoloženja, "noćnih strahova" ili napadaja panike
- Emocionalni ispadi ili raspoloženja poput bijesa ili tuge
- Fizički se znakovi mogu manifestirati kao ubrzani rad srca, umor, bljedilo ili letargija.
Faktori rizika
Izloženost traumi je početni čimbenik iza PTSP-a, međutim, mogli bi se uzeti u obzir dodatni utjecajni elementi.
Neće svatko tko doživi traumu razviti posttraumatski stresni poremećaj.
Iako je gotovo nemoguće sa sigurnošću utvrditi tko će doživjeti PTSP nakon traume, a tko ne, možemo uzeti u obzir sljedeće čimbenike rizika koji bi mogli doprinijeti vjerojatnosti razvoja posttraumatskog stresnog poremećaja.
Genetski čimbenici
Istraživanja nastavljaju istraživati ulogu genetike u razvoju PTSP-a. Bilo je studija koje pokazuju genetski utjecaj na razvoj mentalnih zdravstvenih stanja poput shizofrenije, bipolarnog poremećaja i velikog depresivnog poremećaja, a istraživači pronalaze genetski utjecaj i na razvoj PTSP-a.
Smatra se da je vjerojatnije da će žene razviti PTSP više od muškarca. Utvrđeno je da je prevalencija PTSP-a tijekom života 10 do 12 posto među ženama i 5 do 6 posto kod muškaraca.
Istraživači su utvrdili da su među europsko-američkim ženama posebno blizu jedne trećine (29 posto) rizika za razvoj PTSP-a nakon što su na traumatični događaj utjecali genetski čimbenici. Utvrđeno je da je stopa genetskog rizika kod muškaraca mnogo niža.
Prvi autor studije, dr. Laramie Duncan, zaključio je da "PTSP može biti jedan od psihijatrijskih poremećaja koji se mogu spriječiti." Razumijevajući da neće svi ljudi koji dožive traumu razviti PTSP, ona dijeli važnost ovog genetskog istraživanja kako bi mogla brzo intervenirati nakon traume za one osobe za koje je utvrđeno da su genetski više izložene riziku.
Trenutna istraživanja
Genetski markeri koji se trenutno istražuju zbog njihove uloge u utjecaju na razvoj PTSP-a uključuju one poput serotoninskog transportera (5-HTTLPR) i gena povezanih s osi hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda (HPA).
Pored toga, postoje istraživanja u proteinima alfa (RORA) povezanim s retinoidima, zbog uloge koju igra u neuroprotekciji, pomažući u zaštiti neurona i glija stanica od degenerativnih učinaka oksidativnog stresa, što je utjecaj doživljavanja traumatičnog stresa.
Društveni faktori
Socijalna podrška ili nedostatak ključni su čimbenik rizika. Oni koji imaju ograničene mogućnosti socijalne potpore mogu biti u većem riziku od PTSP-a. Nakon traumatičnog događaja, potreba za sigurnim resursima za podršku neophodna je kako bi se pojedincima pomoglo da svoja iskustva obrade na zdrav način i povrate nadu kroz sigurne i sigurne emocionalne veze.
Oni koji imaju više strategija suočavanja s izbjegavanjem rjeđe će koristiti potporne resurse ili tražiti zdrave veze nakon što dožive traumatični događaj. Ljudi koji se pokušavaju općenito nositi s izazovima izolirano mogu biti u većem riziku od razvoja PTSP-a.
Čak i ako imate dostupnu podršku, to možda neće biti dovoljno za zaustavljanje razvoja PTSP-a.
Biološki i neurološki čimbenici
Dva čimbenika rizika za koja je dokazano da mogu utjecati na razvoj PTSP-a nakon traume su IQ i neurotičnost. Pokazalo se da su oni koji imaju tendenciju slabijeg ocjenjivanja na IQ testovima osjetljiviji na razvoj PTSP-a.
Osim toga, pokazalo se da ljudi koji imaju veću neurotičnost imaju veću vjerojatnost da imaju PTSP.
Neuroticizam je osobina osobnosti ljudi koji imaju veću vjerojatnost od prosjeka da će iskusiti tjeskobu, osjećaj krivnje, zabrinutosti, straha, ljutnje, frustracije i tuge.
Kao što je prethodno spomenuto, sve je veći broj istraživačkih studija posvećenih istraživanju uloge genetike u razvoju PTSP-a. Budući da se PTSP ne javlja kod svih koji imaju traumatični događaj, ovi trajni nalazi pomažu u boljem utvrđivanju tko može biti u najvećem riziku, tako da intervencije i tretmani mogu biti od najveće pomoći.
Posttraumatski stresni poremećaj, zajedno s drugim stanjima poput velike depresije, povezan je sa smanjenim volumenom mozga, posebno u predfrontalnim područjima. Istraživanja su pokazala da je ovaj smanjeni volumen povezan s većim izvještajima o anksioznosti kod sudionika.
Razumijevanje da emocionalni utjecaj traume može imati kumulativni učinak - može biti lakše razumjeti kako prošla traumatična iskustva mogu biti faktor rizika za nekoga ko razvija PTSP nakon obilježenog traumatičnog događaja.
Ostali čimbenici
Sljedeći čimbenik rizika u razvoju PTSP-a nakon traumatičnog događaja je proživljavanje još jedne traume u prošlosti. Utvrđeno je da utjecaj traume ima kumulativni učinak. To znači da bi preživjeli u traumi koji prethodno nisu pokazivali simptome posttraumatskog stresnog poremećaja mogli razviti PTSP nakon naknadne traume.
Povijest borbe s mentalnim zdravljem prije traumatičnog događaja također može biti čimbenik rizika u razvoju PTSP-a. Pokazalo se da postojeći poremećaji raspoloženja, poremećaji povezani s tjeskobom i poremećaji ponašanja mogu biti utjecajni čimbenici rizika.
Životni stresori također su čimbenik rizika. Kada se ljudi trenutno suočavaju sa životnim stresorima kao što su razvod, financijska opterećenja, stres na poslu ili djeca koja se suočavaju s emocionalnim izazovima u školi ili kući, vjerojatnost za razvoj PTSP-a može se povećati.
Prirodu pokretačkog događaja treba smatrati utjecajnim čimbenikom. Pokazalo se da jači događaj, poput svjedočenja smrti ili ekstremnog nasilja ili ranjavanja tijekom traumatičnog događaja, može biti faktor rizika.
Kada je netko doživio fizičku bol kao posljedicu svoje traume, poput seksualnog zlostavljanja, rizik od PTSP-a može biti veći, jer je fizička bol podsjetnik na traumatični događaj.
Pomaganje nekome u suočavanju s traumatičnim događajem
Teško je pokušati pomoći kad prijatelj ili voljena osoba ne žele razgovarati o onome što se dogodilo. Teško je nastaviti se truditi da osoba odgovori, pogotovo ako osjećate da ste odgurnuti. Ali na dobrom ste mjestu za pomoć kada:
- Razumjeti definiciju traumatičnog događaja
- Može prepoznati neke znakove
- Spremni ste i dalje pružati pomoć čak i ako u početku nije prihvaćena
Zapamtite, vaša brižna podrška nakon traumatičnog događaja može uvelike utjecati na to koliko se dobro i koliko brzo traumatizirana osoba oporavlja.
Kako se liječi PTSP?