Ativan (lorazepam) je lijek na recept koji se koristi za liječenje anksioznih poremećaja, napadaja i nesanice. To je jedan od najčešće propisanih lijekova u zemlji. Ativan pripada klasi lijekova koji se nazivaju benzodiazepini.
Benzoi su, kako ih često nazivaju, depresivi središnjeg živčanog sustava koji djeluju umirujuće i opuštajuće. Nažalost, tolerancija i ovisnost nisu rijetkost.
Pregled
Ativan je jedan od najčešće prepisivanih benzodiazepina. 2017. liječnici su samo za Ativan napisali gotovo 26,5 milijuna recepata.
Od 2018. godine, procjenjuje se da je 5,4 milijuna ljudi starijih od 12 godina zloupotrijebilo propisane benzodiazepine poput Ativana.
Nažalost, povlačenje iz Ativana ne utječe samo na ljude koji su zlouporabili drogu, već i na članove njihovih obitelji i voljene osobe.
Ako svakodnevno koristite Ativan više od nekoliko tjedana, možete očekivati neke simptome ustezanja.
Ativan povlačenje izazovno je, neugodno iskustvo. Mnogi ljudi godinama redovito uzimaju Ativan, ne shvaćajući koliko su ovisni. Možda vam je poznat osjećaj da želite uzeti Ativan kad ga nemate ili predugo čekati između doza, ali povlačenje je sasvim drugačija zvijer.
Znaci i simptomi
Benzosi poput Ativana izvorno su bili namijenjeni kratkotrajnoj upotrebi, ali dugotrajna upotreba kod anksioznosti i nesanice postala je uobičajena. Uzimanje Ativana u roku od tri do šest tjedana, čak i u terapijskim dozama, može prouzročiti fizičku ovisnost i blago povlačenje simptomi.
Otprilike 40% ljudi na benzodiazepinima dulje od šest mjeseci imat će umjerene do ozbiljne simptome odvikavanja ako ih naglo prestanu uzimati. Ostalih 60% imat će blage simptome.
Ozbiljnost simptoma ustezanja također je povezana s vašom trenutnom dozom. Ako uzimate visoku dozu Ativana ili ako Ativan miješate s drugim benzosima, simptomi ustezanja mogu biti ozbiljniji.
Kad se vaša dnevna doza Ativana iznenada zaustavi ili značajno smanji, simptomi odvikavanja mogu se pojaviti već za osam do 12 sati.
Možete očekivati da ćete se osjećati krajnje tjeskobno i razdražljivo nekoliko tjedana. Anksioznost koju osjećate tijekom povlačenja s Ativana vjerojatno će biti gora od razine anksioznosti koju ste osjećali prije nego što ste je počeli uzimati. Nesanica može složiti učinke tjeskobe i može se osjećati kao da se vaši obrasci spavanja nikad neće vratiti u normalu.
Mnogi ljudi imaju lošu glavobolju, drhtanje ruku i bolove u mišićima. Možda će vam biti teško koncentrirati se ili imate problema sa pamćenjem. U težim slučajevima povlačenja visokih doza, neki ljudi doživljavaju halucinacije, delirij i napadaje grand mal-a.
Daljnji potencijalni simptomi uključuju:
- Anksioznost
- Nesanica
- Razdražljivost
- Nemir
- Drhtanje ruku
- Grčevi mišića
- Glavobolja
- Znojenje
- Trkački puls
- Hiperventilacija
- Mučnina ili povraćanje
- Bolovi i bolovi
- Napadi panike
- Preosjetljivost na podražaje poput svjetlosti i dodira
- Nenormalni tjelesni osjećaji (puzanje kože, gušavost)
- Depresija
- Problemi s koncentracijom i pamćenjem
- Poremećaji vida (bljeskovi svjetlosti ili zamagljen vid)
- Slušne, taktilne ili vizualne halucinacije
- Osjećaji nestvarnosti
- Delirijum
- Napadaji Grand mal-a
Neke studije opisuju kako je povlačenje lorazepama akutno najgore drugoga dana, a poboljšava se četvrti ili peti dan.
Drugi su istraživači, uključujući Svjetsku zdravstvenu organizaciju (WHO), otkrili da akutni simptomi traju dulje, obično između jednog i četiri tjedna.
Procjenjuje se da bilo gdje od 10 do 25% dugoročnih korisnika benza doživi ono što je poznato kao dugotrajno povlačenje. Dugotrajno povlačenje uključuje blaže simptome koji dolaze i odlaze tijekom nekoliko mjeseci. Definitivno nije lako, ali obično se rješava samo od sebe u roku od jedne godine.
Suočavanje i olakšanje
Najbolji način da se riješite povlačenja benzoa je napustiti svaki pokušaj napuštanja "hladne puretine" ili odjednom. Napuštanje Ativana zahtijeva vrijeme i planiranje. Možete izbjeći najgore povlačenje lijeka Ativan surađujući sa svojim liječnikom kako biste smanjili dozu. Sužavanje uključuje uzimanje postupno manjih doza Ativana tijekom razdoblja od nekoliko tjedana ili mjeseci.
Prije nego što vaše sužavanje započne, liječnik će vas možda prebaciti s Ativana na benzo duljeg djelovanja, kao što je diazepam.
Ne postoji jedinstveni raspored sužavanja koji najbolje odgovara svima. Što je veća doza, to će biti značajnije vaše prvo smanjenje doze.
Jednom kada se stabilizirate na nižoj dozi diazepama, liječnik će vam smanjivati dozu za otprilike 10 do 20% svaki tjedan. Liječnik vam može istovremeno prepisivati male količine lijekova, kako bi vam spriječio da uzimate više nego što biste trebali .
Ako koristite Ativan duže od šest mjeseci, sužavanje je jedini siguran način da prestanete uzimati lijek. Iako će se sužavanjem smanjiti simptomi odvikavanja, neće ih se u potpunosti riješiti. Možda ćete imati simptome svaki put kad vam se doza smanji. Da biste se lakše nosili s ovim simptomima, razmotrite sljedeće mogućnosti:
- Kognitivna bihevioralna terapija (istraživanje je mješovito o učinkovitosti CBT-a nakon tri mjeseca)
- Meditacija
- Pažljivost
- Vježbajte
Upozorenja
Napuštanje Ativan hladne puretine može biti opasno. Iako vam se može činiti da Ativan nije vrlo ozbiljan lijek, pogotovo ako ga uzimate samo prema uputama, on ima snažne učinke na vaš mozak. Neke droge, čak i ozbiljne ilegalne poput kokaina, sigurno možete prestati sami. Benzosi nisu. Međutim, većina ljudi ne treba proći stacionarnu detoksikaciju.
Dovoljno bi bilo savjetovanje s liječnikom primarne zdravstvene zaštite ili psihijatrom na ambulantnoj razini. Vaš liječnik može nadgledati vaš ubrzani napredak čestim posjetima i telefonskim pozivima.
Ako u anamnezi imate komplicirano povlačenje, napadaje ili ozbiljne mentalne bolesti, možda će vam biti bolje u stacionaru. To može uključivati nekoliko tjedana života u objektu za detoksikaciju ili rehabilitaciju, gdje vas mogu nadzirati zbog komplikacija.
Psihijatrijski simptomi
Odvikavanje od Ativana može se podudarati s ponovnim pojavljivanjem psihijatrijskih simptoma koji su možda bili uspavani dok ste koristili drogu. To može uključivati ozbiljnu anksioznost, simptome PTSP-a, simptome OCD-a i depresiju. U slučaju pojave ozbiljnih simptoma može biti potrebno bolničko liječenje.
Razgovarajte sa svojim psihijatrom ili psihologom o pomoći u radu s osiguravajućim društvom na liječenju. Ako niste osigurani, postoje bolničke ustanove koje još uvijek mogu biti opcija.
Oznaka za propisivanje FDA-e za Ativan upozorava da postoje potencijalni rizici za uzimanje Ativana tijekom trudnoće i preporučuje da odluka o nastavku ili prekidu primjene odluči svaka žena uz pomoć svog liječnika. Ako ste trudni, razgovarajte sa svojim psihijatrom ili OBGYN-om o rizicima nastavka uzimanja lijeka i rizicima prestanka trudnoće. Ako ipak želite prestati dok ste trudni, sužavanje pod medicinskim nadzorom jedini je siguran način da to učinite.
Dugotrajno liječenje
Povlačenje s Ativana može se osjećati dugo i mukotrpno jer obično dolazi i odlazi tijekom vašeg sužavanja. Neki ljudi sužavaju dozu u roku od tri do četiri tjedna, ali drugi mogu smanjiti suženje čak 12 mjeseci. Duža sužavanja nisu povezana s boljim ishodima, ali nekim ljudima mogu biti ugodnija.
Vrlo je važno dovršiti konus bez okretanja smjera. Konus Ativana trebao bi se kontinuirano pomicati prema naprijed sa smanjenjem doza.
Ako se tijekom suženja pojave simptomi ustezanja, suženje se može zaustaviti kako bi se omogućilo tijelu da se prilagodi, ali doza se ne smije povećavati.
Za one koji su zlostavljali Ativan, samo sužavanje možda neće biti dovoljno za održavanje apstinencije. Kognitivne bihevioralne i druge psihoterapije mogu vam pomoći razumjeti zašto osjećate potrebu za upotrebom ili zlostavljanjem Ativana i mogu vam pomoći u donošenju zdravijih odluka.
Ako potpuna apstinencija uzrokuje psihološku patnju, neki ljudi mogu težiti smanjenoj dozi. Sužavanje prema smanjenoj dozi može vam pomoći resetirati razinu tolerancije i izbjeći negativne nuspojave visokih doza.
Resursi
Ako ste zainteresirani za zaustavljanje ili smanjenje doze Ativana, započnite razgovorom sa svojim liječnikom koji propisuje liječnike. I liječnici primarne zdravstvene zaštite i psihijatri izvrsni su izvori. Da biste sebi olakšali sužavanje doze, planirajte surađivati s liječnikom koji je na povoljnom položaju i lako dostupan. Možda ćete trebati obaviti nekoliko posjeta uredu.
Ako se vi ili voljena osoba borite s upotrebom ili ovisnostima o drogama, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć Uprave za zlouporabu opojnih sredstava i mentalno zdravlje (SAMHSA) na 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Riječ iz vrlo dobrog
Ativanu je lako pobjeći od vas. Možda vam se doza prikrala tijekom godina i imate problema s koncentracijom i pamćenjem stvari. Možda koristite samo nekoliko mjeseci, ali brinete se da to postaje emocionalna štaka. Možda se ne sjećate kako je spavati bez toga. Koji god bio razlog za napuštanje Ativana, usredotočite se na njega koliko god možete. Povlačenje može biti teško, ali sve što vrijedi učiniti jest. Na kraju ćete zahvaliti sebi.
Prepoznavanje ovisnosti