Poremećaj prejedanja (BED) najčešći je poremećaj prehrane u Sjedinjenim Državama. Prema Nacionalnom udruženju poremećaja prehrane, vjeruje se da to pogađa 3,5% žena, 2% muškaraca i do 1,6% adolescenata. Karakteriziraju je ponavljane epizode prejedanja bez kompenzacijskih ponašanja koja se mogu naći u bulimia nervosa. Poremećaj prejedanja bio je tek nedavno (2013. godine objavljivanjem Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, 5. izdanje; DSM-5) klasificirana kao službena dijagnoza. Kao takvo, znanje o njemu zaostaje za znanjem o anorexia nervosa i bulimia nervosa.
Važno je napomenuti da BED nije nešto novo. Prije objavljivanja DSM-5, poremećaj prejedanja bio je naveden u dodatku i mogao bi se dijagnosticirati kao "Poremećaj prehrane, koji nije drugačije naveden" (EDNOS). Biti identificiran kao poseban poremećaj prehrane znači da osobe s ovim stanjem mogu dobiti veću podršku i liječenje. To također može rezultirati daljnjim istraživanjem stanja i pomoći u uvjeravanju ljudi da i drugi dijele isto iskustvo.
Iako se obično smatra da je "manje težak" poremećaj prehrane, poremećaj prejedanja može uzrokovati značajne emocionalne i tjelesne tegobe i povezan je sa značajnim medicinskim problemima i povećanom stopom smrtnosti.
CBT za poremećaj prejedanja
Prva linija liječenja poremećaja prejedanja kod odraslih je individualna psihološka terapija. Ručno zasnovana kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) najistraženija je psihoterapija BED-a i trenutno je najbolje podržana od svih mogućnosti liječenja.
U knjizi je opisan najviše proučavani oblik CBT-a za poremećaje prejedanja Kognitivno-bihevioralna terapija za prejedanje i bulimiju nervozu: sveobuhvatan priručnik za liječenje. Knjigu su 1993. objavili Fairburn, Marcus i Wilson, a ažuriranje tog tretmana, CBT-E, objavila je 2008. godine Fairburn.
Prema opsežnom pregledu literature iz 2015. godine, još uvijek postoji premalo studija za donošenje zaključaka o tome koji bi oblici CBT-a mogli biti najučinkovitiji.
U randomiziranim kontrolnim ispitivanjima CBT dosljedno pokazuje da mnogim pacijentima može pomoći u postizanju apstinencije od prejedanja. U mnogim slučajevima kada apstinencija od napuhavanja nije postignuta, to može pomoći smanjiti učestalost prejedanja i psihopatologiju povezanu s prehranom (poput zaokupljenosti razmišljanjima o obliku i težini). Pokazana su veća poboljšanja u CBT-u koji vode terapeuti nego u terapijama s manje sudjelovanja terapeuta, poput vođene samopomoći.
CBT je vremenski ograničen pristup koji se fokusira na interakciju između misli, osjećaja i ponašanja. Ključne komponente liječenja uključuju psihoedukaciju, pažljivost, samokontrolu ključnih ponašanja, kognitivno restrukturiranje i uspostavljanje redovnih obrazaca prehrane. CBT za BED rješava ograničenja u prehrani i uključivanje hrane koja se boji. Također se bavi razmišljanjima o obliku i težini i nudi alternativne vještine za suočavanje s i podnošenje nevolje.
Napokon, CBT podučava klijente strategijama za sprečavanje recidiva. Važno je napomenuti da je cilj CBT-a promjena ponašanja, a ne gubitak težine - CBT zbog poremećaja prejedanja ne mora nužno dovesti do gubitka kilograma.
Ostale psihoterapije
Dodatne psihoterapije za poremećaj prejedanja su proučavane i pokazale su obećavajuće, iako trenutno postoji premalo studija da bi se definitivno moglo zaključiti jesu li učinkovite.
Interpersonalna terapija (IPT), kratkotrajni tretman koji se fokusira na međuljudska pitanja, i dijalektička terapija ponašanja (DBT), noviji oblik CBT-a dizajniran za rješavanje impulsivnih ponašanja, dva su tretmana koja imaju određenu potporu u istraživanju poremećaja prejedanja. Trening svijesti o prehrani temeljenom na pažnji (MB-EAT), koji kombinira svjesno jedenje sa strategijama svjesnosti, također je pokazao obećanje.
Lijekovi
Antidepresivi, prvenstveno selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), pokazali su se korisnima u kliničkim ispitivanjima u smanjenju učestalosti opijanja kao i opsesija povezanih s prehranom. Antidepresivi su također (ne iznenađuje) smanjili komorbidne simptome depresije.
Vyvanse, lijek za ADHD koji je postao prvi lijek koji je američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila za liječenje BED-a, proučavan je u tri ispitivanja, a povezan je sa smanjenjem epizoda pretjerivanja tjedno, smanjenjem opsesija povezanih s prehranom i kompulzije i smanjenje težine. Također su proučavani antikonvulzivni lijekovi, posebno Topirimate, a postoje neki ograničeni dokazi koji ukazuju na njegovu korisnost.
Iako su istraživanja o Vyvanseu i nedavno odobrenje FDA za liječenje BED-a obećavajuća, svi lijekovi nose potencijalni rizik od štetnih nuspojava koje psihoterapija ne može pronaći. Temeljita rasprava s liječnikom može vam pomoći da razumijete prednosti i nedostatke i jesu li neki lijekovi pravi za vas.
Vodič za diskusiju o poremećajima prejedanja
Nabavite naš vodič za ispis koji će vam pomoći da postavite prava pitanja na sljedećem liječničkom pregledu.
Preuzmite PDF
Samopomoć i vođena samopomoć
Istraživači koji su vodili preglednu studiju iz 2015. godine, Upravljanje i ishodi poremećaja prejedanja, napominju da je „broj terapeuta koji imaju stručnost u CBT-u za BED ograničen.“ S obzirom na velik broj pogođenih pojedinaca, ovo ograničenje predstavlja izazov. Jedna od strategija za prevladavanje praznine u liječenju bio je razvoj samopomoći i vođenih postupaka samopomoći za poremećaje prejedanja, koji pokazuju obećanja. U
Zabrinutost oko tretmana mršavljenja
Budući da je značajan postotak osoba koje imaju BED pretilo, osobe s BED-om u povijesti su tražile liječenje i liječile se zbog gubitka kilograma. Iako su se činile neke ranije studije da bi ponašanje u ponašanju moglo biti učinkovito za liječenje BED-a, od tih studija bile su male i loše osmišljene.
Studija iz 2010. otkrila je da je gubitak kilograma u ponašanju inferioran u odnosu na CBT u smanjenju prejedanja, a također nije rezultirao značajnim gubitkom kilograma; zaključili su, "učinkovite metode za dugoročno smanjenje težine i dalje su nedostižne."
Mnogi stručnjaci za poremećaje prehrane sada vjeruju da pokušaji gubitka kilograma kod pacijenata s BED-om mogu samo pogoršati problem i dodatno učvrstiti poremećaj, uzrokujući snažnu sramotu i rezultirajući debljanjem. Iako CBT i promjena ponašanja obično rezultiraju gubitkom kilograma, glavni fokus ovih tretmana nije na gubitku kilograma.
Kako pronaći liječenje
Udruga za poremećaje prehrane (BEDA) održava mrežni imenik pružatelja usluga, a neki stručnjaci za poremećaje prehrane imaju iskustva u liječenju BED-a. Moglo bi biti korisno pronaći terapeuta koji se specijalizirao za kognitivno-bihevioralnu terapiju. Mnogi CBT terapeuti rade s poremećenim prehrambenim ponašanjima iako možda neće posebno navesti BED. Ako ne možete pronaći lokalnog stručnjaka, razmislite o samopomoći ili vođenoj samopomoći.
