Perzistentni depresivni poremećaj (PDD), prije poznat kao distimija, prilično je nova dijagnoza koju karakterizira kronična depresija. Najnovije izdanje Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM-5) konsolidirana distimija i kronični veliki depresivni poremećaj pod kišobranom trajni depresivni poremećaj, koja uključuje bilo koju kroničnu depresiju koja radi na spektru od blage do teške.
Te su dijagnostičke promjene napravljene kako bi odrazile činjenicu da ne postoji znanstveno značajna razlika između kroničnog velikog depresivnog poremećaja i onoga što je prethodno bilo poznato u DSM-IV kao distimični poremećaj.
Riječ distimija dolazi iz grčkih korijena dis, što znači "loše" ili "loše" i timije, što znači "um" ili "emocije". Uvjeti distimija i distimični poremećaj odnosilo se na blago, kronično stanje depresije.
Simptomi
Simptomi trajnog depresivnog poremećaja vrlo su slični glavnom depresivnom poremećaju. Međutim, ti su simptomi kronični, što znači da ljudi većinu dana imaju te simptome depresije u razdoblju od najmanje dvije godine za odrasle i godinu dana za djecu i tinejdžere. Simptomi uključuju:
- Smanjena produktivnost
- Osjećaj krivnje
- Osjećaj bespomoćnosti
- Osjećaj tuge
- Beznađe
- Povećava ili smanjuje apetit
- Razdražljivost
- Nedostatak energije ili umor
- Gubitak interesa i užitka u svakodnevnim aktivnostima
- Loše raspoloženje
- Loše samopoštovanje
- Poteškoće sa spavanjem
- Društveno povlačenje
- Problemi sa koncentracijom
Iako ljudi s velikim depresivnim poremećajem mogu imati dane ili razdoblja u kojima se osjećaju bolje, oni s distimijom imaju simptome depresije gotovo cijelo vrijeme dulje vrijeme.
PDD može imati rani početak, a simptomi se prvi put pojavljuju tijekom djeteta, tinejdžera ili mladih odraslih godina. U djece su primarni simptomi depresivno raspoloženje i razdražljivost.
Dvostruka depresija
Osoba s blagom depresijom koja ispunjava dijagnostičke kriterije za trajni depresivni poremećaj također može doživjeti velike depresivne epizode. Međutim, kad završi glavna depresivna epizoda, dolazi do povratka u prethodno stanje kronične depresije. Ova istodobna pojava PDD-a i velikog depresivnog poremećaja ponekad se naziva i dvostruka depresija.
Uzroci
Poput ostalih oblika depresije, točan uzrok PDD-a nije poznat, ali postoji niz čimbenika za koje se vjeruje da igraju ulogu, uključujući:
- Kemija mozga: Ravnoteža neurotransmitera u mozgu može igrati ulogu u nastanku depresije. Neki čimbenici okoliša, poput dugotrajnog stresa, mogu zapravo izmijeniti ove moždane kemikalije. Antidepresivi djeluju mijenjajući ove neurotransmitere kako bi poboljšali raspoloženje.
- Okolišni čimbenici: Situacijske varijable poput stresa, gubitka, tuge, velikih životnih promjena i traume također mogu uzrokovati depresiju.
- Genetika: Istraživanje sugerira da posjedovanje bliskih članova obitelji koji imaju povijest depresije udvostručuje rizik da osoba također razvije depresiju.
U mnogim slučajevima ti čimbenici međusobno djeluju kako bi povećali rizik od razvoja depresije.
Dijagnoza
Nije bilo i još uvijek nema laboratorijskog testa za dijagnosticiranje distimije ili bilo kojeg drugog oblika depresije. Ako imate simptome depresije, liječnik će procijeniti vaše simptome i povijest bolesti. Bit će vam postavljena pitanja o prirodi, težini i trajanju vaših simptoma.
Vaš liječnik može provesti ispitivanja poput fizikalnog i krvnog rada kako bi isključio bilo kakve medicinske bolesti koje mogu uzrokovati vaše simptome. Da bi dobio dijagnozu PDD-a, liječnik mora utvrditi da se simptomi ne mogu bolje objasniti uzimanjem droga ili alkohola, zdravstvenim stanjem ili drugim psihološkim poremećajem.
Da bi vam se dijagnosticirao trajni depresivni poremećaj, liječnik će provjeriti ispunjavaju li vaši simptomi dijagnostičke kriterije navedene u DSM-5, što uključuje i zahtjeve za trajanjem.
Kod odraslih se simptomi depresije moraju češće doživljavati najmanje dvije godine prije. Za djecu je zahtjev smanjen na godinu dana. I na kraju, simptomi moraju rezultirati značajnim uznemirenjem ili oštećenjem normalnog funkcioniranja.
PDD je ponekad teško dijagnosticirati jer su simptomi toliko dugotrajni da mnogi ljudi počinju vjerovati da su njihovi simptomi jednostavno dio njihove osobnosti ili "tko su", a ne kao rezultat stanja koje se može liječiti.
Prema Američkom psihijatrijskom udruženju, između 0,5% i 1,5% odraslih osoba u SAD-u svake godine doživi trajni depresivni poremećaj. Studija iz 2017. sugerirala je da je doživljena prevalencija PDD-a s velikim depresivnim epizodama bila 15,2%.
Liječenje
Tretmani trajnog depresivnog poremećaja slični su drugim tretmanima depresije. Općenito, kombinacija psihoterapije i lijekova je najučinkovitija.
Razgovarajte o terapiji
Psihoterapija može uključivati niz različitih tehnika, ali dvije koje se često koriste su kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) i interpersonalna terapija (IPT).
- CBT: Ova vrsta terapije fokusira se na učenje prepoznavanja i promjene temeljnih negativnih obrazaca razmišljanja koji često doprinose osjećaju depresije.
- IPT: Ova je terapija slična CBT-u, ali usredotočena je na prepoznavanje problema u odnosima i komunikaciji, a zatim na pronalaženje načina za poboljšanje odnosa s drugima i interakcije s njima.
Lijekovi
Postoji niz različitih vrsta antidepresiva koji se mogu propisati za liječenje PDD-a, uključujući:
- Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI): Ovi lijekovi uključuju sertralin Zoloft (sertralin) i Prozac (fluoksetin). SSRI djeluju povećavajući razinu serotonina u mozgu, što može pomoći u poboljšanju i regulaciji raspoloženja.
- Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina (SNRI): Ovi lijekovi uključuju Cymbaltu (duloksetin) i Pristiq (desvenlafaksin). SNRI djeluju povećavanjem količine serotonina i noradrenalina u mozgu.
Gospina trava, za koju se navodi da je korisna u slučajevima blage do umjerene depresije, ponekad se koristi kao lijek za samopomoć. Iako se čini da gospina trava i druge mogućnosti prirodnog liječenja djeluju kod nekih ljudi s depresijom, važno je da nikada ne uzimate nikakve dodatke bez prethodnog razgovora sa svojim liječnikom. U kombinaciji s antidepresivima, ovaj biljni lijek može dovesti do opasnih komplikacija poznatih kao serotoninski sindrom.
Snalaženje
Postoji niz različitih stvari koje ljudi mogu učiniti kako bi se lakše nosili s ustrajnom depresijom. Budući da je ova vrsta depresije kronična, uključivanje promjena načina života i brige o sebi sa svojim medicinskim tretmanima može biti od pomoći. Neke stvari koje možete učiniti koje će nadopuniti terapiju i lijekove:
- Izbjegavajte alkohol i druge tvari.
- Stvoriti dnevne rutine koje pomažu u strukturiranju vašeg dana.
- Hranite se zdravo.
- Uspostavite dosljedan raspored spavanja.
- Redovito vježbajte nekoliko puta tjedno.
- Napustite kuću i planirajte planove s prijateljima.
- Vježbajte tehnike upravljanja stresom kao što su duboko disanje i meditacija.
Mnogo od ovih stvari može biti izazovno raditi kad se osjećate depresivno. Iako je to možda poteškoća, ne zaboravite da ne morate sve to savršeno raditi. Čak i male promjene mogu promijeniti vaše raspoloženje i način razmišljanja. Na primjer, možete započeti s postavljanjem malih ciljeva, a zatim ih vremenom postupno nadograđivati.
Ako se vi ili voljena osoba borite s depresijom, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć Uprave za zlouporabu opojnih droga i mentalno zdravlje (SAMHSA) na 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Riječ iz vrlo dobrog
Čak i vrlo blagi simptomi depresije mogu poremetiti vašu sposobnost funkcioniranja i uživanja u životu, posebno kada su ti simptomi dugotrajni. Srećom, postoje učinkoviti načini liječenja trajnog depresivnog poremećaja koji mogu značajno promijeniti vaše zdravlje i dobrobit. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako se osjećate i istražite mogućnosti liječenja koje odgovaraju vama.