Norepinefrin, poznat i kao noradrenalin, istovremeno je hormon i neurotransmiter mozga ili kemijska tvar. Uglavnom se pohranjuje u neuronima (živčanim stanicama) simpatičkog živčanog sustava, a male količine također se čuvaju u nadbubrežnom tkivu koje leži na bubrezima.
Kao hormon, noradrenalin se u krvotok oslobađa nadbubrežne žlijezde i djeluje zajedno s adrenalinom (poznat i kao epinefrin) dajući tijelu iznenadnu energiju u vrijeme stresa, poznatog kao odgovor "borbe ili bijega".
Kao neurotransmiter, noradrenalin prenosi živčane impulse s jednog neurona na drugi.
Pregled
Lijekovi koji inhibiraju ponovni unos norepinefrina i serotonina (koji je još jedan neurotransmiter) nazivaju se inhibitorima ponovnog unosa serotonina-norepinefrina (SNRI). Inhibiranjem ponovnog unosa ova dva neurotransmitera, SNRI u osnovi povećavaju razinu noradrenalina i serotonina u mozgu.Serotonin pomaže u regulaciji raspoloženja, tjeskobe i drugih funkcija, a noradrenalin pomaže u mobilizaciji mozga na akciju i može poboljšati energiju i pažljivost.
Utvrđeno je da su SNRI učinkoviti u liječenju poremećaja raspoloženja poput depresije, aspekata bipolarnog poremećaja i anksioznih poremećaja. SNRI se također ponekad prepisuju kod kronične boli i fibromialgije.
SNRI za poremećaje raspoloženja
SNRI-i odobreni za uporabu u većoj depresiji uključuju Cymbaltu (duloksetin), Effexor (venlafaksin), Fetzima (levomilnacipran) i Pristiq (desvenlafaksin), ali postoje i drugi odobreni i za druge bolesti.
Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) nije odobrila nijedan antidepresiv, uključujući SNRI, za liječenje bipolarnog poremećaja, no oni su ponekad propisani kao dio pojedinačnog plana liječenja.
Česte nuspojave
SNRI mogu povisiti krvni tlak osobe, posebno pri većim dozama, pa će liječnik možda htjeti nadzirati vaš krvni tlak ako ga prepiše.
Nuspojave SNRI-a često nestaju nakon nekoliko tjedana, ali ako ne prođu ili su posebno uznemirujuće, svakako se obratite svom liječniku. Neke česte nuspojave SNRI uključuju:
- Tjeskoba
- Zatvor
- Poteškoće s mokrenjem
- Vrtoglavica
- Suha usta
- Umor
- Osjećaj pospanosti
- Glavobolja
- Gubitak apetita
- Mučnina i povračanje
- Seksualne poteškoće
- Znojenje više nego obično
Vrste
Svaki od ovih SNRI se kemijski malo razlikuje od ostalih.
Effexor (venlafaksin)
Effexor je prvi SNRI koji je odobren u Sjedinjenim Državama 1993. godine. FDA ga je odobrila za depresiju, panični poremećaj, socijalnu fobiju i generalizirani anksiozni poremećaj (GAD). Effexor inhibira reapsorpciju serotonina prilično više nego noradrenalin.
Cymbalta (duloksetin)
2004. godine Cymbalta je bila drugi SNRI koji je odobren u Sjedinjenim Državama. Zbog načina na koji djeluje, ima najveći broj odobrenja FDA za liječenje bolesti, uključujući dijabetičku perifernu neuropatiju, depresiju, generalizirani anksiozni poremećaj, fibromialgiju, osteoartritis i bolove u živcima. Kao i Effexor, Cymbalta također favorizira inhibiciju reapsorpcije serotonina nad noradrenalinom, ali u manjoj mjeri.
Pristiq i Khedezla (desvenlafaksin)
Pristiq, treći SNRI koji je odobren, do sada je odobren samo za liječenje velike depresije. Khedezla je tableta s produljenim oslobađanjem. Kemijski djeluju vrlo slično kao Cymbalta.
Savella (Milnacipran)
Ovo je četvrti SNRI koji je odobren u SAD-u za liječenje fibromialgije. Savella djeluje tako da inhibira podjednako reapsorpciju i serotonina i norepinefrina, a prema nekim izvorima može čak favorizirati noradrenalin.
Fetzima (Levomilnacipran)
Najnoviji član predstavljen obitelji SNRI, Fetzima je odobrila FDA 2013. godine, a FDA je odobrila i samo za liječenje depresije. Fetzima inhibira resorpciju noradrenalina dvostruko više od reapsorpcije serotonina, što ga čini jedinstvenim među SNRI-ima.
