Što je složeni PTSP?
Kompleksni posttraumatski stresni poremećaj (koji se ponekad naziva i složeni PTSP ili c-PTSP), anksiozno je stanje koje uključuje mnoge iste simptome PTSP-a zajedno s ostalim simptomima.
Prvo prepoznato kao stanje koje utječe na ratne veterane, posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) može biti uzrokovan bilo kojim brojem traumatičnih događaja, kao što su prometna nesreća, prirodna katastrofa, iskustvo bliske smrti ili druga izolirana djela nasilja ili zlostavljanja .
Međutim, kada se temeljna trauma ponavlja i traje, neki stručnjaci za mentalno zdravlje prave razliku između PTSP-a i njegovog intenzivnijeg brata i sestre, složenog PTSP-a (C-PTSP).
Kompleksni PTSP privukao je pažnju godinama otkako je prvi put opisan krajem 1980-ih. Međutim, važno je napomenuti da to nije prepoznato kao zasebno stanje u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje, peto izdanje (DSM-5), alatu koji stručnjaci za mentalno zdravlje koriste za dijagnozu stanja mentalnog zdravlja.
PTSP nasuprot složenom PTSP-u
I PTSP i C-PTSP proizilaze iz iskustva nečega duboko traumatičnog i mogu uzrokovati povratne informacije, noćne more i nesanicu. Oba uvjeta također mogu učiniti da se osjećate intenzivno strah i nesigurnost iako je opasnost prošla. Međutim, unatoč ovim sličnostima, postoje karakteristike koje razlikuju C-PTSP od PTSP-a prema nekim stručnjacima.
Glavna razlika između ta dva poremećaja je učestalost traume. Iako je PTSP uzrokovan jednim traumatičnim događajem, C-PTSP je uzrokovan dugotrajnom traumom koja se nastavlja ili ponavlja mjesecima, čak i godinama (obično se naziva "složenom traumom").
Za razliku od PTSP-a, koji se može razviti bez obzira u kojoj ste dobi kada se dogodila trauma, C-PTSP je obično rezultat traume iz djetinjstva.
Kada je riječ o složenom PTSP-u, štetni učinci ugnjetavanja i rasizma mogu dodati slojeve složenim traumama koje imaju pojedinci. To se dodatno složi ako je uključen pravosudni sustav.
Psihološki i razvojni utjecaji složene traume u ranoj fazi života često su teži od jednog traumatičnog iskustva - toliko različiti, zapravo, da mnogi stručnjaci vjeruju da dijagnostički kriteriji PTSP-a ne opisuju na odgovarajući način široke, dugotrajne posljedice od C-PTSP-a.
Simptomi
Uz sve osnovne simptome ponovnog doživljaja PTSP-a, izbjegavanje i hiperarozija-simptomi PTSP-a općenito uključuju i:
- Poteškoće u kontroli osjećaja. Uobičajeno je da netko tko pati od C-PTSP-a izgubi kontrolu nad svojim osjećajima, što se može manifestirati kao eksplozivna ljutnja, trajna tuga, depresija i samoubilačke misli.
- Negativni pogled na sebe. C-PTSP može uzrokovati da osoba sebe vidi u negativnom svjetlu. Mogu se osjećati bespomoćno, krivima ili posramljenima. Često imaju osjećaj da se potpuno razlikuju od drugih ljudi.
- Poteškoće u vezama. Odnosi mogu trpjeti zbog poteškoća s povjerenjem drugima i negativnog pogleda na sebe. Osoba s C-PTSP-om može izbjegavati veze ili razvijati nezdrav odnos, jer je to ono što je znala u prošlosti.
- Odvajanje od traume. Osoba se može odvojiti od sebe (depersonalizacija) i svijeta oko sebe (derealizacija). Neki ljudi mogu čak zaboraviti svoju traumu.
- Gubitak sustava značenja. To može uključivati gubitak temeljnih uvjerenja, vrijednosti, vjerske vjere ili nade u svijetu i drugim ljudima.
Svi ti simptomi mogu promijeniti život i prouzročiti značajna oštećenja u osobnom, obiteljskom, socijalnom, obrazovnom, profesionalnom ili drugim važnim područjima života.
Dijagnoza
Iako je koncept C-PTSP-a dugogodišnji, on nije u petom izdanju "Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje" (DSM-5), pa ga stoga Američko udruženje psihijatara (APA) nije službeno priznalo.
Iako C-PTSP dolazi sa svojim vlastitim nizom simptoma, postoje neki koji vjeruju da je stanje previše slično PTSP-u (i drugim uvjetima povezanim s traumom) da bi se opravdala zasebna dijagnoza. Kao rezultat, DSM-5 pojačava simptome C-PTSP-a zajedno s PTSP-om.
Postoje stručnjaci za mentalno zdravlje koji prepoznaju C-PTSP kao zasebno stanje jer tradicionalni simptomi PTSP-a ne obuhvaćaju u potpunosti neke jedinstvene karakteristike pokazane kod ljudi koji su doživjeli ponovljene traume.
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) donijela je 2018. odluku o uključivanju C-PTSP-a kao svoje zasebne dijagnoze u 11. reviziju „Međunarodne statističke klasifikacije bolesti i srodnih zdravstvenih problema“ (ICD-11).
Budući da je stanje relativno novo i nije prepoznato u DSM-5, liječnici mogu postaviti dijagnozu PTSP-a umjesto složenog PTSP-a. Budući da ne postoji određeni test kojim bi se utvrdila razlika između PTSP-a i C-PTSP-a, trebali biste pratiti simptome koje ste iskusili kako biste ih mogli opisati liječniku.
Liječenje ta dva stanja je slično, ali možda ćete htjeti razgovarati o nekim vašim dodatnim simptomima složene traume koje će vaš liječnik ili terapeut također trebati riješiti.
Uzroci
Vjeruje se da je C-PTSP uzrokovan teškim ponavljanjem zlostavljanja tijekom dugog vremenskog razdoblja. Zlostavljanje se često događa u osjetljivo vrijeme čovjekova života - poput ranog djetinjstva ili adolescencije - i može stvoriti cjeloživotne izazove.
Traumatski stres može imati brojne učinke na mozak. Istraživanja sugeriraju da je trauma povezana s trajnim promjenama u ključnim dijelovima mozga, uključujući amigdalu, hipokampus i prefrontalni korteks.
Vrste dugoročnih traumatičnih događaja koji mogu uzrokovati C-PTSP uključuju:
- Zlostavljanje, zanemarivanje ili napuštanje djece
- Nasilje u obitelji
- Genocid
- Djetinjstvo vojničko
- Mučenje
- Ropstvo
U ovim vrstama događaja, žrtva je pod nadzorom druge osobe i nema sposobnost lakog bijega.
Liječenje
Budući da DSM-5 trenutno ne pruža posebne dijagnostičke kriterije za C-PTSP, moguće je dijagnosticirati PTSP kada je C-PTSP možda preciznija procjena vaših simptoma. Unatoč složenosti i težini poremećaja, C-PTSP se može liječiti mnogim istim strategijama kao PTSP, uključujući:
Lijekovi
Lijekovi može pomoći u smanjenju simptoma C-PTSP-a, poput anksioznosti ili depresije. Posebno su korisni kada se koriste u kombinaciji s psihoterapijom. Antidepresivi se često koriste za liječenje složenih PTSP-a, uključujući Prozac (fluoksetin), Paxil (paroksetin) i Zoloft (sertralin).
Psihoterapija
Psihoterapija za C-PTSP usredotočena je na prepoznavanje traumatičnih sjećanja i negativnih obrazaca razmišljanja, zamjenjujući ih realističnijima i pozitivnijima, te učenje prilagodljivijeg nošenja s učinkom vaše traume.
Jedna vrsta psihoterapije koja se može koristiti za liječenje PTSP-a i složenog PTSP-a poznata je pod nazivom desenzibilizacija i ponovna obrada pokreta oka (EMDR). Ovaj pristup koristi pokrete oka koje terapeut vodi za obradu i preoblikovanje traumatičnih uspomena. S vremenom bi ovaj proces trebao smanjiti negativne osjećaje povezane s traumatičnim pamćenjem.
Snalaženje
Tretmani složenog PTSP-a mogu potrajati, pa je važno pronaći načine za upravljanje i suočavanje sa simptomima stanja. Neke strategije koje vam mogu pomoći u upravljanju oporavkom:
- Pronađite podršku: Poput PTSP-a, složeni PTSP često dovodi do povlačenja ljudi iz obitelji i obitelji. Međutim, imati jaku mrežu socijalne podrške važno je za mentalnu dobrobit. Kad se osjećate preplavljeno, bijesno, tjeskobno ili strah, obratite se pouzdanom prijatelju ili članu obitelji.
- Vježbajte pažljivost: Složeni PTSP može dovesti do osjećaja stresa, tjeskobe i depresije. Pažljivost je strategija koja vam može pomoći da postanete svjesniji onoga što osjećate u ovom trenutku i borite se protiv osjećaja nevolje. Ova praksa uključuje učenje načina kako se usredotočiti na sadašnji trenutak.
- Zapišite svoje misli: Istraživanje je pokazalo da pisanje u časopisu može biti korisno u upravljanju simptomima PTSP-a i smanjuje simptome povratnih informacija, nametljivih misli i noćnih mora. Što se tiče liječenja, časopis također može biti izvrstan način za praćenje simptoma o kojima kasnije možete razgovarati sa svojim terapeutom.
Grupe podrške i knjige za samopomoć također mogu biti korisne kada se bave složenim PTSP-om. Korisni naslovi knjiga uključuju "The Body Keeps Score", autorice Bessel van der Kolk, dr. Med., I "Složeni PTSP: Od preživljavanja do uspjeha" Petea Walkera.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako ste vi ili netko do koga vam je stalo bili izloženi ponavljanim traumama i borite se da se snađete, važno je potražiti pomoć od terapeuta koji poznaje PTSP. Osim što ćete od liječnika primarne zdravstvene zaštite zatražiti uputnicu, postoji mnogo internetskih izvora koji vam mogu pomoći da pronađete pružatelje mentalnog zdravlja u vašem području koji liječe PTSP.
Ako se vi ili voljena osoba borite s PTSP-om, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć Uprave za zlouporabu opojnih sredstava i mentalno zdravlje (SAMHSA) na 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.