Topamax (topiramat), lijek protiv napadaja, koji se obično propisuje osobama s epilepsijom, također je propisan za pomoć osobama ovisnim o alkoholu da prestanu piti. Koristi se izvan lijekova za liječenje alkoholizma i poremećaja uzimanja alkohola, što znači da u tu svrhu nije odobren od strane FDA.
Međutim, preporučuje se u Smjernicama Ministarstva za pitanja veterana Sjedinjenih Država iz 2015. godine / Smjernicama za praksu obrambenog ministarstva za liječenje poremećaja upotrebe supstanci za ljude koji imaju umjereno teški poremećaj uzimanja alkohola.
Kako topiramat djeluje
Dokazano je da topiramat smanjuje želju za alkoholom za ljudima koji imaju alkoholizam i poremećaje uzimanja alkohola. Nije potpuno jasno kako to djeluje s biokemijskog stajališta, ali postoje neki mogući mehanizmi koji su predloženi.
Pijenje uživa alkohol jer on pokreće oslobađanje dopamina, kemijske supstance pozitivne povratne sprege u mozgu. Piće također mijenja GABA, inhibitorni neurotransmiter. Smatra se da topiramat utječe na želju za alkoholom i upotrebu alkohola interakcijom s GABA-om i potencijalno smanjuje oslobađanje dopamina koji je uključen u zadovoljstvo izazvano konzumacijom alkohola.
Doza
Za liječenje poremećaja upotrebe alkohola ili alkoholizma, topiramat se obično povećava na 75 mg dnevno, iako se može povećati na maksimalnu dozu od 300 mg dnevno za kontrolu napadaja kod epilepsije.
Topiramat se općenito ne preporučuje za upotrebu tijekom konzumiranja alkohola, jer topiramat i alkohol mogu interferirati, uzrokujući negativne nuspojave. Međutim, liječnik vam može predložiti upotrebu čak i ako i dalje pokušavate smanjiti upotrebu alkohola.
Preporučuje se polako smanjivati dozu topiramata ako ga prestanete uzimati i izbjegavati naglo zaustavljanje ovog lijeka bez pristanka liječnika.
Učinak topiramata na poremećaje uzimanja alkohola
Budući da se topiramat prvi put smatrao liječenjem poremećaja uzimanja alkohola, napravljena su brojna ispitivanja kako bi se ispitala njegova učinkovitost. Studije pokazuju da je topiramat učinkovita opcija liječenja kod poremećaja uzimanja alkohola, posebno u smislu smanjenja štetnih obrazaca pijenja poremećaja uzimanja alkohola.
Simptomatsko olakšanje
Rezultati dosadašnjih studija sugeriraju da niske doze topiramata mogu smanjiti žudnju za alkoholom, smanjiti zadovoljstvo uzimanja alkohola i ublažiti anksioznost i nestabilnost raspoloženja koje se mogu javiti kad prestanete piti. Također proizvodi značajan učinak na poboljšanje održavanja apstinencije i smanjenje upotrebe alkohola.
Vrste upotrebe alkohola koje reagiraju na topiramat
Topiramat nije učinkovit za sve aspekte poremećaja uzimanja alkohola. Utvrđeno je da je učinkovitiji za ljude koji imaju određene karakteristike, uključujući želju za alkoholom, opsesije za pijenjem i uobičajeno pijenje. Ne smatra se učinkovitim u liječenju simptoma odvikavanja od alkohola. Postoje neki dokazi da bi topiramat mogao biti učinkovitiji u liječenju poremećaja uzimanja alkohola kod ljudi koji imaju određene genetske obrasce.
Nuspojave topiramata
Iako vam topiramat može pomoći u rješavanju problema s pićem, možda ćete osjetiti nuspojave.
Svi lijekovi za epilepsiju poput Topiramata dolaze s upozorenjem o njihovom potencijalu za povećanje samoubilačkih misli i ponašanja. To je posebno zabrinjavajuće ako imate povijest depresije ili druge probleme s mentalnim zdravljem.
Ostale nuspojave topiramata uključuju:
- Promjena apetita i sposobnosti okusa hrane
- Pospanost
- Parestezije (trnci ruku ili nogu)
- Problemi s koncentracijom i drugi problemi s razmišljanjem
Ostali lijekovi za poremećaj uzimanja alkohola
Tri lijeka, Antabuse (disulfiram), naltrekson i Campral (akamprosat) trenutno su odobreni od strane FDA za liječenje poremećaja uzimanja alkohola u SAD-u
Svaki od ovih lijekova djeluje ponešto drugačije. Primjerice, Antabuse ne smanjuje žudnju, ali od alkohola mu se muči od konzumiranja alkohola, povećavajući pojačanje kako bi ostao apstinentan. Dokazano je da Naltrexone i Campral smanjuju žudnju kod alkoholičara koji su već prestali piti.
Riječ iz vrlo dobrog
Lijekovi koji se koriste za liječenje poremećaja uzimanja alkohola su korisni, ali savjetovanje, strategije za smanjenje konzumacije alkohola i, što je najvažnije, odluka o prestanku pušenja, važni su aspekti oporavka od ovisnosti o alkoholu.
Ako se vi ili voljena osoba borite s upotrebom ili ovisnostima o drogama, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć Uprave za zlouporabu opojnih sredstava i mentalno zdravlje (SAMHSA) na 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.