Djeca s ADHD-om mogu imati kratak period pažnje i mogu imati problema s hiperaktivnošću i impulzivnošću. To znači da im možda nije dobro u školi, mogu imati problema sa stjecanjem ili zadržavanjem prijatelja, a mogu imati i probleme kod kuće i s aktivnostima nakon škole.
Srećom, tretmani mogu pomoći u kontroli simptoma ADHD-a kod većine djece. Ti tretmani obično uključuju ADHD lijekove i bihevioralnu terapiju, koja bi mogla biti formalnija, primjerice s dječjim psihologom ili savjetnikom, ili samo jednostavne korake koje roditelji i učitelji nauče kako bi im pomogli da se bolje organiziraju, izbjegnu ometanje i ponašaju se primjerenije.
ADHD lijekovi
Lijekovi za ADHD dugo su bili glavni dio planova liječenja za mnogu djecu s ADHD-om.
Ovi ADHD lijekovi sada uključuju:
- Stimulansi kratkog djelovanja: Adderall, Dexedrine, Focalin, Ritalin
- Srednjo djelujući stimulansi: Dexedrine Spansule
- Stimulansi dugotrajnog djelovanja: Adderall XR, Concerta, Daytrana, Focalin XR, Metadate CD, Ritalin LA, Vyvanse
- Nonstimulansi: Intuniv, Strattera, Qelbree
Na tom se popisu čini da postoji mnogo različitih lijekova za ADHD, posebno ako vaše dijete ima nuspojave na jedan ili više njih. Vaš se izbor brzo sužava kad shvatite da su stimulansi zapravo samo različiti oblici i varijante sljedeće dvije vrste ADHD lijekova:
- Lijekovi za ADHD na bazi metilfenidata: Concerta, Daytrana, Focalin i Focalin XR, CD Metadate, Ritalin LA
- Lijekovi za ADHD na bazi amfetamina: Adderall i Adderall XR, Dexedrine and Dexedrine Spansule, Vyvanse
Zašto ima toliko ADHD lijekova ako su toliko slični? U nekim slučajevima ti lijekovi jednostavno imaju različite načine isporuke zbog kojih traju dulje.
Primjerice, Concerta bi trebala trajati 12 sati, dok Ritalin LA obično traje oko osam sati, iako oboje imaju aktivni sastojak metilfenidat. U drugim se slučajevima način na koji uzimate lijek potpuno razlikuje, poput sustava za isporuku Daytrana flastera.
Nuspojave
Iako ovi lijekovi za ADHD pomažu mnogoj djeci u upravljanju simptomima, neki roditelji još uvijek oklijevaju započeti dijete s lijekovima poput Ritalina ili Adderalla jer su zabrinuti zbog mogućih nuspojava.
U nekim su slučajevima te brige opravdane. Stimulansi koji se koriste za liječenje ADHD-a poznati su po tome što uzrokuju:
- Smanjen apetit
- Gubitak težine
- Nesanica
- Glavobolja
Mnoge od ovih nuspojava privremene su ili se njima lako može upravljati smanjenjem doze lijeka.
Neki su roditelji zabrinuti zbog stigme uzimanja lijekova za ADHD, zabrinuti zbog kontroverzi oko Ritalina ili su zabrinuti da će lijekovi učiniti njihovo dijete bijesnijim, agresivnijim ili čak previše smirenim poput zombija. Srećom, to nisu česte nuspojave ADHD lijekova. Ako se pojave, vaš će pedijatar vjerojatno zaustaviti lijek ili smanjiti doziranje lijeka.
Ostale nuspojave zbog kojih su roditelji često zabrinuti prilikom započinjanja djeteta s lijekovima za ADHD mogu uključivati:
Tikovi
Zabrinutost zbog tikova je vjerojatna jer svi stimulansi tikove navode kao kontraindikaciju za njihovo propisivanje. Mnogi stručnjaci za ADHD ne misle da stimulansi, poput Ritalina, zapravo uzrokuju ili pogoršavaju tikove, te da se ADHD i kronični poremećaji tika mogu jednostavno pojaviti zajedno kod neke djece.
Ako ste zabrinuti da vaše dijete možda razvija tikove, odmah obavijestite svog liječnika. Može se preporučiti da se lijek zaustavi ili da neurolog dodatno procijeni problem.
Iznenadna smrt
Stimulansi također nose upozorenje da mogu uzrokovati iznenadnu smrt kod djece sa strukturnim srčanim problemima ili drugim ozbiljnim srčanim problemima, poput kardiomiopatije ili ozbiljnih abnormalnosti srčanog ritma.
Prije pokretanja stimulansa podsjetite svog pedijatra na bilo koje poznate srčane probleme u vašem djetetu ili obiteljsku povijest s obje strane. Ako je tako, mogu se navesti EKG ili alternativni lijekovi.
Samoubojstvo
Strattera (atomoksetin) upozorava na povećani rizik od samoubilačkih misli, a Qelbree (viloksazin), odobren od strane FDA 2021. godine, upozorava na rizik od samoubilačkih misli i ponašanja. Zbog toga je važno pratiti vaše dijete zbog promjena u raspoloženju ili ponašanju prilikom pokretanja ili promjene doze ovih lijekova.
Važno je napomenuti da metaanaliza iz 2014. koja je promatrala 23 različite studije izvijestila je da nije bilo dovršenih samoubojstava u bolesnika koji su liječeni atomoksetinom.
Ako vaše dijete ima samoubilačke misli, obratite se Nacionalnoj službi za zaštitu od samoubojstva na 1-800-273-8255 za podršku i pomoć obučenog savjetnika. Ako ste vi ili voljena osoba u neposrednoj opasnosti, nazovite 911.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Minimiziranje nuspojava
Jedan od najboljih načina da umanjite nuspojave lijekova za ADHD jest realno očekivati ono što mislite da će lijek učiniti za vaše dijete. Na primjer, ako je vaše dijete toliko hiperaktivno i impulzivno da svakodnevno ima problema u školi, možda će biti u redu ako i dalje bude u malim problemima zbog razgovora jednom u nekoliko tjedana.
Pedijatri, roditelji i učitelji ponekad imaju problema kada nastave povećavati doze lijekova kako bi pokušali dobiti potpunu kontrolu simptoma ADHD-a kada bi cilj možda trebao biti jednostavno smanjenje ometajućeg ponašanja, poboljšanje uspješnosti u školi i poboljšanje odnosa s obitelji i prijateljima .
Ostali savjeti za smanjivanje nuspojava lijekova za ADHD:
- Počnite s malom dozom: Započnite s malom dozom lijeka koja odgovara dobi.
- Titrirajte lijek: Pod vodstvom vašeg pedijatra povećavajte lijekove svaka jedan do tri tjedna dok se čini da ne djeluju dobro ili dok vaše dijete ne počne imati nuspojave.
- Razmislite o zamjeni lijekova: Razmislite o drugoj vrsti lijekova za ADHD ako vaše dijete počne imati previše nuspojava kojima ne pomaže smanjenje doze lijeka. Na primjer, ako vaše dijete uzima ADHD lijekove na bazi amfetamina, kao što je Vyvanse, tada biste vjerojatno sljedeći put prešli na lijekove za ADHD na bazi metilfenidata (Ritalin).
- Razmislite o "odmoru za lijekove": Drugim riječima, eksperimentirajte s tim da ga ne uzimate vikendom i / ili odsustvom iz škole.
- Držite se redovitih pregleda: Posjetite svog pedijatra radi redovnih ADHD pregleda (najmanje svaka tri do šest mjeseci) kako biste nadzirali puls, krvni tlak i visinu i težinu vašeg djeteta kako biste bili sigurni da dobro rastu.
Savjeti za određene nuspojave
- Pospanost: Pitajte svog pedijatra može li vaše dijete uzimati dozu Strattere prije spavanja ako uzrokuje veliku pospanost.
- Smanjen apetit: Razmislite o nekoliko zdravih grickalica i visokokalorične hrane ako im je glavna nuspojava smanjen apetit, gubitak kilograma ili poteškoće u debljanju. Uzimanje lijekova nakon doručka može vam pomoći u rješavanju ovog problema.
Još jedna stvar koju treba napomenuti je da dodavanje dodatne doze lijeka u popodnevnim satima za pokrivanje simptoma može biti korisnije od pukog povećanja doze. Na primjer, ako se čini da kratkotrajni Ritalin upravlja simptomima samo tri sata, mogli biste dodati popodnevnu dozu kako biste osigurali dodatno pokrivanje.
Isto tako, ako vaše dijete uzima dugotrajno sredstvo kao što je Concerta, a popodne je potrebno pokrivanje, dodavanje kratkotrajnog djelovanja metilfenidata moglo bi pomoći u upravljanju simptomima popodne / navečer bez ometanja sna.
Preispitati
Shvatite da lijekovi možda neće moći ublažiti sve simptome ADHD-a vašeg djeteta, posebno ako imaju nuspojave u velikim dozama. Jednostavno smanjenje težine simptoma možda će morati biti vaš cilj za lijek. Mogle bi biti potrebne i druge terapije, poput bihevioralne terapije i modifikacije u školi.
Ako vašem djetetu ne ide dobro nakon što je probalo nekoliko lijekova za ADHD i različite doze, moglo bi se dogoditi nešto drugo. Umjesto da nastavljate isprobavati veće doze, što može povećati vjerojatnost nuspojava, uzmite u obzir da oni zapravo nemaju ADHD ili mogu imati koegzistirajući poremećaj poput depresije ili smetnje u učenju.