Skloni smo bipolarnom poremećaju smatrati bolešću koju karakteriziraju izmjenični napadi depresije i manije. Iako je istina da će neki ljudi s poremećajem doživjeti osebujno njihanje njihala u raspoloženjima, s jasnim padovima i padovima, klinička slika često neće biti toliko očita.
Pregled
U mnogim slučajevima depresivne epizode mogu biti glavno obilježje bolesti. U drugim slučajevima, osoba može doživjeti lakši oblik manije poznat kao hipomanija u kojem povišeno raspoloženje ne mora biti toliko očito, posebno slučajnim promatračima.
Još je zbunjujuće stanje poznato kao bipolarni poremećaj sa miješanim značajkama u kojem će osoba istodobno iskusiti depresiju i maniju. Iako se ovo može činiti kontradiktornim - imati istodobno manično i depresivno stanje - to je češće nego što možda mislite.
Simptomi
Prema studiji iz Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Sieni iz 2015. godine, oko 40% ljudi s bipolarnim poremećajem doživjet će mješovitu epizodu barem jednom tijekom svoje bolesti.
Bipolarni poremećaj s miješanim značajkama izraz je koji opisuje bilo manično stanje s simptomima depresije ili depresivno stanje s maničnim simptomima. Iako se razlika može činiti slučajnom, ta su dva stanja raspoloženja zapravo jasno ocrtana u Dijagnostičkom i statističkom priručniku mentalnih poremećaja (DSM) koje je izdalo Američko udruženje psihijatara.
Karakteristike raspoloženja poznate su kao "specifikatori", koji dijagnozi dodaju više detalja i pomažu osigurati da se propiše najprikladniji tretman.
Iako će tijekom mješovite epizode tipično prevladavati jedno stanje raspoloženja, u cjelini će simptomi biti proturječni. Primjer bi mogao biti netko u hiperaktivnom stanju koji osjeća duboku krivnju ili grižnju savjesti (ovo posljednje obilježje je simptom depresije).
Alternativno, osoba može nekontrolirano plakati, ali je vezana za izvršavanje zadatka koji mora biti obavljen sada (potonja značajka simptomatska je za maniju).
Ljudi koji imaju miješane epizode uglavnom imaju lošije simptome, češće ponavljanje akutnih epizoda, povećani rizik od psihoze i veće poteškoće u pronalaženju učinkovitog liječenja.
Dijagnoza s manijom
Ako ste u maničnom ili hipomaničnom stanju s mješovitim značajkama, zadovoljićete sve dijagnostičke kriterije za nedavnu maničnu ili hipomaničnu epizodu, ali također biste doživjeli najmanje tri simptoma depresije tijekom većine istog vremenskog okvira:
- Uporan osjećaj tuge ili praznine
- Gubitak interesa ili užitka u aktivnostima u kojima obično uživate
- Govoriti ili reagirati sporije nego što je normalno
- Trajni umor i gubitak energije
- Imati osjećaj bezvrijednosti ili neprimjerene krivnje
- Ponavljajuće misli o smrti ili samoubojstvu
Ako imate suicidalne misli, obratite se Nacionalnoj službi za sprječavanje samoubojstava na 1-800-273-8255 za podršku i pomoć obučenog stručnjaka za mentalno zdravlje. Ako ste vi ili voljena osoba u neposrednoj opasnosti, nazovite 911.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Liječnik bi trebao osigurati da ne postoje druga objašnjenja za simptome depresije, poput zlouporabe alkohola ili farmaceutskih ili rekreacijskih lijekova poput opioida ili benzodiazepina.
Ovo je posebno važno napomenuti s obzirom na to da više od polovice ljudi kojima je dijagnosticiran bipolarni poremećaj zlouporabljava droge i / ili alkohol. Zlouporaba supstanci u pravilu je povezana s većom ozbiljnošću bolesti i lošijom kontrolom bipolarnih simptoma.
Dijagnoza s depresijom
Ako ste u depresivnom stanju sa miješanim značajkama, ispunit ćete sve dijagnostičke kriterije za nedavnu veliku depresivnu epizodu, ali također ćete doživjeti barem tri simptoma manije ili hipomanije tijekom većine istog vremenskog okvira:
- Pretjerano povišeno i ekspanzivno stanje raspoloženja
- Napuhano samopoštovanje ili grandioznost
- Pretjerano pričljivo stanje ili osjećaj pritiska da nastavim razgovarati
- Utrkivanje misli ili let ideja
- Povećana energija s fokusom na ciljno orijentirane zadatke
- Neopravdano preuzimanje rizika (financijsko, fizičko, seksualno itd.)
- Smanjena potreba za snom
Da bi postavio dijagnozu, liječnik bi trebao osigurati da ne postoje drugi uzroci simptoma depresije, poput neurološkog poremećaja ili farmaceutskih ili rekreacijskih stimulansa poput kristalnog metamfetamina, kokaina ili Ritalina.
Liječenje
Liječenje mješovite epizode bipolarnog poremećaja složeno je i može uključivati kombinaciju stabilizatora raspoloženja i atipičnih antipsihotika. Antidepresivi se gotovo uvijek izbjegavaju jer mogu pogoršati simptome raspoloženja.
Depakote (natrijev valproat) je antikonvulzivni lijek koji također djeluje kao učinkovit stabilizator raspoloženja. Često je lijek prve linije izbora u liječenju bipolarnog poremećaja s mješovitim svojstvima. Ostali antikonvulzivi za stabilizaciju raspoloženja uključuju Lamictal (lamotrigin) i Tegretol (karbamazepin).
Atipični antipsihotici koji se obično propisuju uključuju Abilify (aripiprazol), Risperdal (risperidon), Seroquel (kvetiapin) i Zyprexa (olanzapin). U nekim će se slučajevima ta sredstva koristiti samostalno, au drugim okolnostima zajedno s drugačijom vrstom stabilizatora raspoloženja.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako lijekovi ne mogu kontrolirati težinu i / ili učestalost akutnih epizoda, može se preporučiti elektrokonvulzivna terapija (ECT). Unatoč svojoj zastrašujućoj reputaciji, ECT može pružiti olakšanje u bilo kojoj fazi bipolarnog poremećaja, uključujući epizode s miješanim značajkama.