Terapija dijalektičkim ponašanjem (DBT): definicija, tehnike i učinkovitost

Što je dijalektička bihevioralna terapija?

Dijalektička bihevioralna terapija (DBT) vrsta je kognitivne bihevioralne terapije (CBT). Glavni su joj ciljevi naučiti ljude kako živjeti u trenutku, razviti zdrave načine za suočavanje sa stresom, regulirati svoje osjećaje i poboljšati odnos s drugima.

DBT je prvotno bio namijenjen liječenju graničnog poremećaja ličnosti (BPD), ali je prilagođen za liječenje drugih stanja mentalnog zdravlja. Može pomoći ljudima koji imaju poteškoća s emocionalnom regulacijom ili pokazuju autodestruktivna ponašanja (poput poremećaja prehrane i poremećaja upotrebe supstanci). Ova vrsta terapije također se ponekad koristi za liječenje posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP).

Tehnike

DBT se razvio u psihoterapijski pristup zasnovan na dokazima koji se koristi za liječenje mnogih stanja. Tehnike koje se često koriste uključuju:

• Grupna terapija gdje se pacijente podučavaju vještinama ponašanja ispunjavanjem domaćih zadataka i igranjem novih uloga u interakciji s drugima.
• Individualna terapija s obučenim stručnjakom gdje su naučene vještine ponašanja pacijenta prilagođene njihovim osobnim životnim izazovima.
• Telefonski trening u kojem pacijenti mogu nazvati terapeuta između sesija kako bi dobili smjernice za suočavanje s teškom situacijom u kojoj su trenutno.

Neke od strategija i tehnika koje se koriste u DBT-u uključuju sljedeće.

Osnovna pažnja

Jedna od važnih prednosti DBT-a je razvoj sposobnosti pažljivosti. Pažljivost vam pomaže da se usredotočite na sadašnjost ili "živite u trenutku". To vam pomaže da obratite pažnju na ono što se događa u vama (vaše misli, osjećaji, osjećaji i impulsi), kao i da se pomoću svojih osjetila prilagodite onome što se događa oko vas (onome što vidite, čujete, mirišete i dodirujete) bez ikakvih presuda načine.

Vještine pažljivosti pomažu vam usporiti i usredotočiti se na korištenje zdravih vještina suočavanja kada ste usred emocionalne boli. Strategija vam također može pomoći da ostanete mirni i izbjegnete automatsko negativno razmišljanje i impulzivno ponašanje.

Uzorak vježbe: promatrajte vještinu pažljivosti

Obratite pažnju na dah. Zabilježite osjećaj udisanja i izdisaja. Gledajte kako se trbuh diže i spušta dok dišete.

Tolerancija na nevolju

Vještine tolerancije na nevolju pomažu vam da prihvatite sebe i svoju trenutnu situaciju. DBT podučava nekoliko tehnika za rješavanje krize, uključujući:

• Odvlačenje pažnje
• Poboljšanje trenutka
• Samo umirujuće
• Razmišljajući o prednostima i nedostacima nepodnošenja nevolje

Tehnike tolerancije na nevolju pomažu vam pripremiti se za intenzivne emocije i osnažuju vas da se nosite s njima s pozitivnijim dugoročnim izgledima.

Uzorak vježbe: stavljanje tijela na naplatu

Trčite gore-dolje stepenicama. Ako ste unutra, izađite van. Ako sjedite, ustanite i prošećite uokolo. Ideja je odvratiti pažnju dopuštajući svojim osjećajima da prate vaše tijelo.

Interpersonalna djelotvornost

Međuljudska učinkovitost pomaže vam da postanete asertivniji u vezi (na primjer, izražavajući svoje potrebe i sposobni reći "ne"), a da pritom odnos i dalje bude pozitivan i zdrav. Naučit ćete učinkovitije slušati i komunicirati, nositi se s izazovnim ljudima i poštivati ​​sebe i druge.

Uzorak vježbe: DAJ

Koristite kraticu GIVE za poboljšanje odnosa i pozitivne komunikacije:

• Gentle. Nemojte napadati, prijetiti ili osuđivati ​​druge
• Janterest. Pokažite zanimanje dobrim vještinama slušanja (ne prekidajte nekoga drugog da govori)
• Votuđivati. Priznajte misli i osjećaje druge osobe
• Easy. Pokušajte imati lagan stav (često se smiješite i budite lagane)

Regulacija emocija

Regulacija osjećaja omogućuje vam učinkovitije snalaženje u snažnim osjećajima. Vještine koje naučite pomoći će vam da prepoznate, imenujete i promijenite osjećaje.

Kad ste u stanju prepoznati i nositi se s intenzivnim negativnim emocijama (na primjer, ljutnjom), to smanjuje vašu emocionalnu ranjivost i pomaže vam u pozitivnijim emocionalnim iskustvima.

Uzorak vježbe: Suprotno djelovanje

Prepoznajte kako se osjećate i učinite suprotno. Ako se osjećate tužno i želite se povući od prijatelja i obitelji, napravite planove da vidite svoje najmilije.

U čemu dijalektička bihevioralna terapija može pomoći

DBT su krajem 1980-ih razvili dr. Marsha Linehan i kolege kada su otkrili da kognitivna bihevioralna terapija (CBT) sama po sebi nije djelovala onako dobro kao što se očekivalo kod pacijenata s BPD-om. Dr. Linehan i njezin tim dodali su tehnike i razvili tretman kako bi udovoljili jedinstvenim potrebama tih pojedinaca.

Iako razvijen s BPD-om na umu, DBT bi mogao biti i učinkovit tretman za:

• Poremećaji deficita pažnje / hiperaktivnosti (ADHD)
• Bipolarni poremećaj
• Granični poremećaj ličnosti (BPD)
• Poremećaji prehrane (poput anorexia nervosa, poremećaja prejedanja i bulimije nervoze)
• Generalizirani anksiozni poremećaj (GAD)
• Veliki depresivni poremećaj (uključujući veliku depresiju otpornu na liječenje i kroničnu depresiju)
• Nesuicidalno samoozljeđivanje
• Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD)
• Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)
• Poremećaj upotrebe tvari
• Suicidalno ponašanje

Blagodati dijalektičke bihevioralne terapije

U DBT-u pacijent i terapeut rade na rješavanju očite kontradikcije između samoprihvaćanja i promjene kako bi doveli do pozitivnih promjena u pojedincu u liječenju. Dio ovog procesa uključuje nuđenje provjere valjanosti, što pomaže ljudima da povećaju vjerojatnost suradnje i manje vjerojatnosti da će doživjeti nevolju pri ideji promjene.

U praksi terapeut potvrđuje da postupci pojedinca "imaju smisla" u kontekstu njihovih osobnih iskustava, ne slažući se nužno da su postupci najbolji pristup rješavanju problema.

Svaka terapijska postavka ima svoju strukturu i ciljeve, ali karakteristike DBT-a mogu se pronaći u grupnom treningu vještina, individualnoj psihoterapiji i telefonskom podučavanju.

• Prihvaćanje i promjena: Naučit ćete strategije prihvaćanja i toleriranja svojih životnih okolnosti, osjećaja i sebe. Također ćete razviti vještine koje vam mogu pomoći u pozitivnim promjenama u vašem ponašanju i interakciji s drugima.
• Bihevioralni: Naučit ćete analizirati probleme ili destruktivne obrasce ponašanja i zamijeniti ih zdravim i učinkovitijim.
• Kognitivno: Usredotočit ćete se na promjenu misli, uvjerenja, ponašanja i radnji koje nisu učinkovite ili korisne.
• Suradnja: Naučit ćete učinkovitu komunikaciju i raditi zajedno kao tim (terapeut, grupni terapeut, psihijatar).
• Vještine: Naučit ćete nove vještine kako biste poboljšali svoje sposobnosti.
• Podrška: Potaknut ćete se da prepoznate svoje pozitivne snage i osobine te ih razvijete i koristite.

Učinkovitost

Budući da je ovaj pristup terapiji u stanju pomoći ljudima da uspješno poboljšaju svoje sposobnosti suočavanja, sposobni su razviti učinkovite načine upravljanja i izražavanja snažnih osjećaja. Istraživači su također otkrili da je DBT učinkovit bez obzira na dob, spol, spolni identitet, seksualnu orijentaciju i rasu / etničku pripadnost.

• Za BPD: Studije su otkrile da je DBT učinkovit u liječenju graničnog poremećaja ličnosti (BPD) i smanjenju rizika od samoubojstva kod osoba s BPD-om. Jedno je istraživanje pokazalo da nakon godinu dana liječenja više od 75% ljudi s BPD-om više nije udovoljavalo dijagnostičkim kriterijima za to stanje.
• Za samoubilačko ponašanje: Druga studija otkrila je da su se intervencije koje uključuju trening vještina kao komponentu liječenja pokazale učinkovitijim u smanjenju suicidnosti od DBT-a bez treninga vještina.
• Za ostale uvjete: Većina DBT istraživanja usredotočila se na njegovu učinkovitost za ljude s graničnim poremećajem ličnosti koji razmišljaju o samoubojstvu i samoozljeđivanju, ali metoda bi mogla biti i uspješan tretman za druga stanja mentalnog zdravlja. Primjerice, istraživanje je pokazalo da se čini da je ova vrsta terapije također učinkovita u liječenju PTSP-a, depresije i anksioznosti.

Istraživanja također sugeriraju da bi DBT također mogao biti koristan u liječenju djece s poremećajima poremećaja disregulacije raspoloženja.

Stvari koje treba razmotriti

DBT zahtijeva značajno vrijeme. Uz redovite terapijske seanse, ljudi također moraju raditi "domaću zadaću" kako bi radili na vještinama izvan individualnih, grupnih i telefonskih savjetovanja. To može predstavljati izazov za ljude koji imaju poteškoća s redovitim izvršavanjem ovih zadataka.

Vježbanje nekih vještina također može biti izazov za neke ljude. U različitim fazama liječenja ljudi istražuju traumatična iskustva i emocionalnu bol, što može biti uznemirujuće.

Kako započeti

Najbolji način da saznate je li DBT pravi za vas je razgovor s profesionalcem koji je obučen za tu metodu. Procijenit će vaše simptome, povijest liječenja i ciljeve terapije kako bi provjerili je li DBT možda dobar pogodak.

Ako biste vi ili voljena osoba mogli imati koristi od DBT-a, važno je razgovarati s zdravstvenim radnikom ili stručnjakom za mentalno zdravlje koji je obučen za pristup. Usprkos tome, nije uvijek lako pronaći DBT terapeute.

Pretragu možete započeti s Kliničkim katalogom resursa, koji održava Behavioral Tech (organizacija koju je osnovao dr. Linehan za obuku stručnjaka za mentalno zdravlje u DBT-u). Direktorij vam omogućava da pretražite kliničare i programe s DBT obukom putem savezne države Behavioral Tech, LLC ili Klinike za bihevioralno istraživanje i terapiju na Sveučilištu Washington.

Također možete zatražiti od svog pružatelja usluga, trenutnog terapeuta ili drugog pouzdanog stručnjaka za mentalno zdravlje da vas uputi kolegi koji je specijaliziran za DBT. Također možete pronaći DBT terapeute koji nude internetsku terapiju.

Ako imate suicidalne misli, obratite se Nacionalnoj službi za sprječavanje samoubojstava na 1-800-273-8255 za podršku i pomoć obučenog savjetnika. Ako ste vi ili voljena osoba u neposrednoj opasnosti, nazovite 911.

Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.