Što je poremećaj depersonalizacije / derealizacije (DPDR)?
Poremećaj depersonalizacije / derealizacije (DPDR), koji se ponekad naziva i sindromom depersonalizacije / derealizacije, mentalno je zdravstveno stanje zbog kojeg možete iskusiti trajni ili ponavljajući osjećaj izvan svog tijela (depersonalizacija), osjećaj da se ono što se događa oko vas nije stvarno (derealizacija), ili oboje.
Simptomi
Iako se DPDR smatra jednom dijagnozom, on ima dva različita aspekta koji se mogu ili ne moraju odnositi na jednu osobu.
Depersonalizacija
Depersonalizacija se odnosi na to da se osjećate odvojeno od sebe, kao da gledate kako vam se život odvija sa strane ili se gledate na filmskom platnu. Može sadržavati:
- Alexithymia, ili nesposobnost prepoznavanja ili opisivanja emocija
- Osjećaj fizičke otupljenosti zbog senzacija
- Osjećaj robotizacije ili nesposobnosti upravljanja govorom ili kretanjem
- Osjećate se nepovezano s tijelom, umom, osjećajima ili osjećajima
- Nemogućnost vezivanja emocija za uspomene ili „posjedovanje“ svojih sjećanja kao iskustava koja su vam se dogodila
- Osjećaj da su vam tijelo i udovi iskrivljeni (natečeni ili skupljeni)
- Osjećaj da je vaša glava omotana pamukom
Derealizacija
Derealizacija je osjećaj osjećaja odvojenosti od svoje okoline i predmeta i ljudi u njoj. Svijet se može činiti iskrivljenim i nestvarnim, kao da ga promatrate kroz veo. Možda ćete se osjećati kao da vas stakleni zid dijeli od ljudi do kojih vam je stalo. Ovaj aspekt razdruživanja također može stvoriti izobličenja u vidu i drugim osjetilima.
- Udaljenost i veličina ili oblik predmeta mogu biti iskrivljeni.
- Možda imate pojačanu svijest o svojoj okolini.
- Čini se da su se nedavni događaji dogodili u dalekoj prošlosti.
- Okolina se može činiti mutnom, bezbojnom, dvodimenzionalnom, nestvarnom ili većom od života ili crtanoj.
Epizode poremećaja depersonalizacije / derealizacije mogu trajati satima, danima, tjednima ili čak mjesecima. Za neke takve epizode postaju kronične, prerastajući u trajni osjećaj depersonalizacije ili derealizacije koji se povremeno mogu poboljšati ili pogoršati.
Za razliku od ostalih psihotičnih poremećaja, ljudi s DPDR-om znaju da njihova iskustva s odvojenošću nisu stvarna. To ih može ostaviti zabrinutima za svoje mentalno zdravlje.
Dijagnoza
Prema Nacionalnom savezu za mentalne bolesti (NAMI), otprilike tri od četiri odrasle osobe imale su disocijativnu epizodu u životu, ali samo oko 2% ispunjava kriterije za DPDR.
Da bi dijagnosticirao DPDR, liječnik se prvo pobrine da ne postoje drugi razlozi za simptome, poput upotrebe droga, napadaja ili drugih mentalnih problema poput depresije, anksioznosti, posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP) ili graničnog poremećaja ličnosti .
Ponekad se rade slikovni i drugi testovi kako bi se isključili fizički problemi. Psihološki testovi, posebni strukturirani intervjui i upitnici također mogu pomoći u dijagnozi DPDR-a.
Kad se isključe drugi potencijalni uzroci, kliničar uzima u obzir DPDR kriterije kako je navedeno u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za poremećaje mentalnog zdravlja (DSM-5), uključujući:
- Stalne ili ponavljajuće se epizode depersonalizacije, derealizacije ili oboje
- Shvaćanje osobe da ono što osjeća nije stvarno
- Značajna uznemirenost ili oštećenje socijalnog ili profesionalnog funkcioniranja uzrokovano simptomima
Uzroci i faktori rizika
Neki su ljudi osjetljiviji na psihijatrijske poremećaje od drugih. Na primjer, žene imaju veću vjerojatnost od muškaraca da dožive depersonalizaciju / derealizaciju ili neku drugu vrstu disocijativne pojave.
Jaki stres, anksioznost i depresija česti su pokretači DPDR-a. Nedostatak sna ili pretjerano stimulirajuće okruženje također mogu pogoršati simptome.
Bilo gdje od 25% do 50% vremena, stres koji dovodi do poremećaja depersonalizacije / derealizacije relativno je mali ili čak nije očit.
Često su ljudi s DPDR-om u životu doživjeli traume u prošlosti, uključujući:
- Emocionalno ili fizičko zlostavljanje ili zanemarivanje u djetinjstvu
- Kad voljena osoba neočekivano umre
- Svjedoci obiteljskom nasilju
Ostali čimbenici rizika za DPDR uključuju:
- Povijest rekreacijske uporabe droga koja može pokrenuti epizode depersonalizacije ili derealizacije
- Urođena tendencija izbjegavanja ili negiranja teških situacija; poteškoće s prilagodbom na teške situacije
- Depresija ili anksioznost, posebno teška ili dugotrajna depresija ili anksioznost s napadima panike
- Doživjeti ili svjedočiti traumatičnom događaju ili zlostavljanju kao dijete ili odrasla osoba
- Teški stres u bilo kojem području života, od veza do financija do posla
Vrste
DPDR je jedna od četiri vrste disocijativnih poremećaja. Ti su poremećaji dijagnosticirana stanja u kojima postoji fragmentirani osjećaj identiteta, sjećanja i / ili svijesti. Ako se ne liječe, disocijativni poremećaji mogu dovesti do depresije i anksioznosti i vjeruje se da su povezani s poviješću traume.
Prema DSM-5, drugi disocijativni uvjeti uključuju:
- Disocijativna amnezija: Stanje koje uključuje nemogućnost pamćenja važnih informacija o vašem životu
- Disocijativna fuga: Oblik reverzibilne amnezije koji uključuje osobnost, sjećanja i osobni identitet
- Disocijativni poremećaj identiteta (DID): Stanje obilježeno prisutnošću dvije ili više različitih osobnosti unutar jedne osobe
Liječenje
Nekima se oporavak odvija organski, bez formalnog liječenja. Ostali zahtijevaju ciljane, personalizirane tretmane kako bi se u potpunosti oporavili od DPDR-a. Šanse za ovaj oporavak najbolje su kada se uspješno riješe temeljni stresori koji su pridonijeli i pokrenuli depersonalizaciju i disocijaciju.
Psihoterapija
Najučinkovitiji način rješavanja DPDR-a je psihoterapija. Kognitivno-bihevioralna terapija (CBT), na primjer, podučava strategije blokiranja opsesivnog razmišljanja o osjećaju stvari koje nisu stvarne. CBT također podučava tehnike odvraćanja pažnje, uključujući:
- Tehnike uzemljenja koji pozivaju osjetila da vam pomognu da se osjećate više u kontaktu s glasnom glazbom koja svira u stvarnosti kako biste uključili sluh, na primjer, ili držeći kocku leda kako biste se osjećali povezani sa osjećajem
- Psihodinamske tehnike koji se usredotočuju na rješavanje sukoba i negativnih osjećaja od kojih se ljudi obično odvajaju, te praćenje od trenutka do trenutka (fokusiranje na ono što se događa u ovom trenutku), zajedno s označavanjem disocijacije i učinka
EMDR
Iako je terapija desenzibilizacije i ponovne obrade pokreta oka (EDMR) izvorno dizajnirana za liječenje PTSP-a, često se koristi za liječenje različitih stanja mentalnog zdravlja, uključujući DPDR.
Lijekovi
Ne postoje lijekovi odobreni posebno za liječenje poremećaja depersonalizacije / derealizacije. Međutim, vaš zdravstveni radnik može propisati lijekove protiv anksioznosti i antidepresive koji pomažu u ublažavanju ili ublažavanju simptoma stanja.
Snalaženje
Pored psihoterapije, postoji nekoliko strategija koje vam mogu pomoći da budete utemeljeni i / ili vratite u stvarnost kada imate simptome DPDR-a.
- Uštipnite kožu na stražnjoj strani ruke.
- Upotrijebite temperaturu za pomicanje fokusa; stavite u ruku nešto što je stvarno hladno ili jako toplo (ali ne prevruće).
- Razgledajte sobu i prebrojite ili imenujte predmete koje vidite.
- Neka vam se oči miču kako biste se spriječili da se zonirate.
- Usporite disanje - ili udahnite duboko i duboko - i obratite pažnju dok udišete i izdišete.
- Vježbajte meditaciju kako biste razvili veću svijest o svom unutarnjem stanju.
- Obratite se prijatelju ili voljenoj osobi i zamolite ih da nastave razgovarati s vama.
Podržavanje voljenog
Ako vaša voljena osoba ima DPDR, potrudite se da joj i dalje budete podrška i ohrabrite je da potraže liječenje bilo psihoterapijom, lijekovima, samopomoći ili kombinacijom ovih mogućnosti.
Riječ iz vrlo dobrog
Dijagnoza poremećaja depersonalizacije / derealizacije može biti uznemirujuća i zbunjujuća. Međutim, nakon što shvatite da simptomi s kojima se suočavate imaju prepoznatljiv i razuman uzrok, možda ćete se početi osjećati manje zabrinuto i tjeskobno. Također je važno podsjetiti se da psihoterapija i možda lijekovi mogu pomoći.
Ako se vi ili voljena osoba borite s poremećajem depersonalizacije / derealizacije, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć Uprave za zlouporabu opojnih droga i mentalno zdravlje (SAMHSA) na 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
