Pružatelji zdravstvenih usluga koji su zabrinuti da njihovi pacijenti možda piju alkohol na štetnim razinama imaju krvni test koji mogu koristiti za provjeru toga. Transferrin s nedostatkom ugljikohidrata (CDT) alkoholni je biomarkerski test. Pomoću njega se može otkriti je li netko pijanac ili svakodnevni alkoholičar (četiri ili više pića dnevno). Može se čak koristiti za utvrđivanje je li alkoholičar imao recidiv.
Tradicionalno, pružatelji zdravstvenih usluga koristili su kratke testove probira alkohola kako bi utvrdili razinu konzumacije alkohola kod svojih pacijenata. Problem ovih probira je taj što njihova točnost ovisi o tome da pacijenti budu iskreni oko toga koliko piju.
Pacijenti koji nemaju problema s alkoholom vjerojatno točno prijavljuju razinu konzumiranja. No oni koji imaju problema vjerojatnije će smanjiti razinu pića. Što je veći problem, to je vjerojatnije da će pacijent poreći veliku konzumaciju alkohola.
Stoga ti kratki probirni testovi možda neće dati najtočniju procjenu. CDT test pružatelju zdravstvenih usluga daje drugi alat kada sumnja da pacijent zloupotrebljava alkohol.
Što je CDT test?
Transferrin je tvar u krvi koja prenosi željezo u koštanu srž, jetru i slezenu. Kad netko pije previše, to povećava određene vrste transferina kojima nedostaje ugljikohidrata. Kada se transferin s nedostatkom ugljikohidrata poveća, može se mjeriti u krvotoku i stoga je biomarker zlouporabe alkohola.
Kako CDT test funkcionira
Ljudi koji ne piju ili piju umjereno, imat će nižu razinu transferina s nedostatkom ugljikohidrata u krvi. Neke studije koriste granične vrijednosti manje od 1,7%. Ali ljudi koji piju četiri ili više pića dnevno, barem pet dana u tjednu, dva tjedna prije testa, imat će CDT na znatno većim razinama.
Za pacijente koji piju bocu vina, pet piva ili pola litre viskija dnevno, CDT test je vrlo precizan u otkrivanju te razine jakog pijenja. Otprilike na isti način na koji A1C test može otkriti razinu glukoze u krvi tijekom razdoblja od 90 dana, CDT test može otkriti jaku konzumaciju alkohola tijekom dužeg vremenskog razdoblja.
Ako osoba prestane piti, razina CDT-a će se smanjiti. Ali ako opet počnu piti, razina će se opet povećati.
Lažni pozitivi u CDT ispitivanju
Nisu svi osjetljivi na CDT. U malom postotku stanovništva teška konzumacija alkohola ne podiže razinu transferina s nedostatkom ugljikohidrata. Stoga se pružatelji zdravstvenih usluga koji sumnjaju na obilno pijenje kod svojih pacijenata potiču da koriste i druga ispitivanja biomarkera na alkohol.
Postoje neki biološki čimbenici koji mogu lažno povećati razinu CDT-a, poput genetskih varijanti, ženskih hormona, povišenog indeksa tjelesne mase i završne faze bolesti jetre. Najraniji CDT testovi vratili su lažne pozitivne rezultate zbog tih čimbenika, ali noviji testovi mogu identificirati genetske varijante koje mogu uzrokovati lažne pozitivne i negativne strane, kao i obrasce uzrokovane bolestima jetre povezane s jakim pijenjem.
Učinkovitost CDT ispitivanja
Provedena su mnoga istraživanja o učinkovitosti upotrebe CDT testa za određivanje obilnog pijenja kod pacijenata. Te studije pokazuju da je test točan, ali ne i pouzdan.
Metode potvrde uključuju upotrebu upitnika, test GGT (gama-glutamil transpeptidaza) ili test EtG (etil glukuronid) (koji otkriva konzumaciju alkohola u protekla 24 do 72 sata).
Zašto je CDT testiranje važno
Mnogo je medicinskih situacija u kojima pacijent ne smije konzumirati alkohol ili ne konzumirati velike količine alkohola. Osobe s dijabetesom, povišenim krvnim tlakom, hepatitisom C ili bolestima jetre ne bi smjele jako piti.
Jedno istraživačko istraživanje pokazalo je da je od 799 proučenih bolesnika 9% osoba s dijabetesom i 15% osoba s visokim krvnim tlakom pilo na štetnim razinama.To bi moglo značiti da milijuni bolesnika s dijabetesom i hipertenzijom piju na razinama ugroziti svoje zdravlje.
Pacijenti koji uzimaju određene lijekove ne bi trebali piti zbog rizika od reakcije na lijekove i alkohol. Ljudi koji se liječe od bolova opioidnim lijekovima protiv bolova ili oni koji uzimaju sedative ili pomagala za spavanje zasigurno ne bi trebali jako piti alkohol zbog rizika od depresije središnjeg živčanog sustava.
Medicinske komplikacije i troškovi zdravstvene zaštite mogli bi se znatno smanjiti ako bi se pružatelji zdravstvenih usluga koristili CDT testom za identificiranje pacijenata s dijabetesom, hipertenzijom i drugim stanjima koji previše piju.
Upotreba u praćenju oporavka
Uz otkrivanje obilnog pijenja kod pacijenata s alkoholno osjetljivim stanjima, CDT ispitivanja mogu se koristiti i na polju zlouporabe supstanci za praćenje apstinencije i recidiva. Prema istraživačima, CDT test jedini je alkoholni test biomarkera koji je dovoljno osjetljiv na otkriti smanjenje upotrebe alkohola ili recidiva.
Neki psihoterapeuti i psihijatri koji rade s alkoholičarima koriste CDT test kako bi dobili osnovnu razinu kada prvi put stupe u kontakt s pacijentom. U sljedećim tjednima i mjesecima mogu pomoću CDT testova utvrditi je li osoba ostala prisebna ili je imala recidiv.
