U maloj, primijećenoj potkategoriji Ostalog navedenog opsesivno-kompulzivnog i srodnog poremećaja (DSM-5, 300.3; ICD-10, F42) dijagnoze u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje - peto izdanje (DSM-5), leži tjelesni poremećaj ponavljajućeg ponašanja.
Iako nisu svaka posebno indeksirana u DSM-5, ove često previđene poteškoće u ponašanju mogu prouzročiti veliku nevolju i funkcionalno oštećenje u životu onih koji se s njima bore.
Ponavljajuća ponašanja usredotočena na tijelo (BFRB) uključuju svako ponavljajuće ponašanje samohranjenja koje uključuje grizenje, povlačenje, branje ili struganje vlastite kose, kože, usana, obraza ili noktiju koje rezultira oštećenjem tijela i naišlo je na višestruko pokušava zaustaviti ili smanjiti ponašanje.
Poput njihovih formalno priznatih rođaka trihotilomanije i poremećaja eksorijacije, i BFRB koji imaju klinički značaj moraju uzrokovati značajnu uznemirenost ili oštećenje u svakodnevnom funkcioniranju pojedinca i ne mogu se bolje objasniti stereotipnim poremećajem kretanja ili nesuicidnim samoozljeđivanjem.
Vrste tjelesnih poremećaja ponavljanog ponašanja
BFRB-ovi uključuju, ali nisu ograničeni na:
- Trichotillomania: Ponavljano povlačenje kose, što rezultira gubitkom kose. Podaci sugeriraju da se trihotilomanija javlja u približno 1% - 3% populacije.
- Poremećaj ekskorije: ponavljano branje kože, što rezultira lezijama kože. Studije sugeriraju da patološko branje kože utječe na 1,4% - 5,4% odrasle populacije SAD-a, od kojih je 75% ženskog spola.
- Onihofagija: uništavanje noktiju na rukama ili noktima putem uobičajenog grickanja. Procjenjuje se da će se dogoditi u približno 28% - 45% populacije, ovo ponašanje može dovesti do komplikacija kao što su vidljiva oštećenja kože i noktiju, infekcije kože i zubni problemi, uključujući parodontalne bolesti, malokluziju, gužvu ili rotaciju i istrošenost sjekutića .
- Onihotilomanija: uništavanje noktiju ili noktiju na nogama kroničnim branjenjem, povlačenjem i manikiranjem. Iako je o ovom problemu dostupno malo empirijskih podataka, izvestan broj slučajeva objavljen je i u psihološkoj i u dermatološkoj literaturi. Komplikacije ovog poremećaja slične su onihofagiji.
- Grizenje usana (Keratoza ugriza usana): ponavljajuće grizenje kože vlastitih usana.
- Grickanje obraza (keratoza obraza): Ponavljajuće uništavanje oralne sluznice grizenjem vlastitih zuba, obično zahvaćajući područje srednjeg, unutarnjeg obraza. Procjenjuje se da se javljaju u otprilike 3% odraslih osoba u SAD-u, komplikacije grizenja usnica i ponašanja grickanja obraza uključuju ulceracije, čireve i infekcije usnog tkiva, kao i razvoj keratoze - bešćaste tvorbe.
- Žvakanje jezika: Kronično žvakanje jezika, najčešće bočnih strana jezika, čest je oralni problem. Komplikacije ponašanja uključuju bol i keratinizaciju, pigmentaciju i hiperkeratozu. Iako je malo proučeno ovog problema, to je zabilježeno u stomatološkoj literaturi.
Nesporazumi
Jedan od najvećih nesporazuma u vezi s BFRB-ima je temeljna psihopatologija. Suprotno ranoj literaturi o tim ponašanjima koja sugeriraju da su samo-mutilativna, nedavna istraživanja sugeriraju da nisu povezana s namjernim samoozljeđivanjem.
Iako se funkcija ponašanja razlikuje, često se doživljava kao samo umirujuće ili pomoćno u regulaciji emocija ili uzbuđenju živčanog sustava.
Većina pojedinaca koji se bave tim ponašanjem reagiraju na fizički osjetljiv poriv (usporediv s preliminarnim nagonom za tikom) koji je ublažen tim ponašanjem, ili pokušavaju ispraviti, popraviti ili na neki drugi način poboljšati neki samo-perceptivni aspekt ciljno područje (npr. izgled, taktilni osjećaj itd. Na primjer, za odabir kraste s namjerom promicanja uglađenijeg izgleda i bržeg zacjeljivanja).
Pojedinci obično ne namjeravaju nanijeti bol ili nanijeti tjelesne ozljede. Zapravo su uznemireni nastalim oštećenjem kože, kose ili noktiju i čine višestruke napore da smanje ili zaustave ponašanje.
Liječenje poremećaja ponavljanog ponašanja usmjerenog na tijelo
Liječenje zasnovano na dokazima za BFRB, poput trihotilomanije i poremećaja ekskorijacije, uključuje specifičnu kognitivno-bihevioralnu terapiju (CBT), trening preokretanja navika (HRT).
HRT uključuje trening svjesnosti (tj. Samokontrola), identifikaciju okidača ponašanja, kontrolu podražaja (modificiranje okoline radi smanjenja vjerojatnosti odabira) i natjecateljski trening odgovora (identificiranje supstitucijskog ponašanja koje je nespojivo s odabirom kože).
Trening vještina prihvaćanja i opredjeljenja (ACT) i dijalektičke terapije ponašanja (DBT) također se pokazao učinkovitim kao dodatna strategija HRT-u.
