Većina djece je prirodno oprezna s odraslima koje ne poznaje. Strah od nepoznatih ljudi uglavnom je zdrav i koristan. Međutim, neka djeca nemaju taj strah.
Djeca s poremećenim poremećajem društvenog angažmana ne boje se nepoznatih ljudi. U stvari, toliko im je ugodno kod nepoznatih ljudi da ne bi dvaput razmislila da li bi se popela u neznančev automobil ili prihvatila poziv u strančev dom. Ova nesputana susretljivost prema ljudima koje ne poznaju može postati ozbiljan sigurnosni problem za djecu ako se poremećaj ne liječi.
Znakovi poremećenog poremećaja društvenog angažmana
Dezinhibirani poremećaj društvenog angažmana izvorno se smatrao podtipom drugog poremećaja vezanosti koji se naziva reaktivni poremećaj vezanosti. Međutim, u petom izdanju Dijagnostički i statistički priručnik (DSM-5), dezinhibirani poremećaj društvenog angažmana kategoriziran je kao zasebna dijagnoza.
Da bi udovoljilo dijagnostičkim kriterijima za dezinhibirani poremećaj društvenog angažmana, dijete mora pokazivati obrazac ponašanja koji uključuje pristupanje i interakciju s nepoznatim odraslima, kao i najmanje dva sljedećeg ponašanja:
- Previše poznato verbalno ili fizičko ponašanje koje nije u skladu s kulturno sankcioniranim i odgovarajućim društvenim granicama
- Smanjena ili odsutna povučenost u pristupu nepoznatim odraslima i interakciji s njima
- Umanjena ili odsutna provjera kod odraslog njegovatelja nakon odlaska, čak i u nepoznatim postavkama
- Spremnost za odlazak s nepoznatom odraslom osobom s minimalnim oklijevanjem ili bez oklijevanja
Također treba imati na umu da će dijete ispuniti kriterije za dezinhibirani poremećaj socijalnog angažmana samo ako ponašanje ne proizlazi iz problema s kontrolom impulsa, koji su česti u drugih poremećaja.
Na primjer, dijete s ADHD-om može pobjeći na igralište i zaboraviti provjeriti je li roditelj u blizini. Dijete s poremećenim poremećajem društvenog angažmana odlutat će bez razmišljanja roditelja, jer ne osjeća potrebu da osigura da je njegovatelj u blizini.
Pored toga što dijete treba ponašati u skladu s dijagnostičkim kriterijima, dijete mora imati i povijest zanemarivanja, što dokazuje jedno od sljedećeg:
- Socijalna zapuštenost, uključujući trajni nedostatak osnovnih emocionalnih potreba za udobnošću, stimulacijom i naklonošću koje ispunjavaju odrasli ljudi koji njeguju
- Ponovljene promjene primarnih njegovatelja koje su ograničavale djetetove mogućnosti za stvaranje stabilnih vezanosti
- Uzgoj u neobičnim uvjetima koji ograničavaju djetetove mogućnosti za stvaranje selektivnih privrženosti (npr. Ustanova s visokim omjerima djeteta i njegovatelja)
Ako dijete pokazuje ponašanje dulje od 12 mjeseci, poremećaj se smatra trajnim. Poremećaj se opisuje kao ozbiljan kada dijete pokazuje sve simptome na relativno visokoj razini.
Dezinhibirani poremećaj društvenog angažmana proizlazi iz zanemarivanja i stoga se može istodobno pojaviti s drugim srodnim stanjima, poput kognitivnih i jezičnih kašnjenja ili pothranjenosti.
Nema preferencija za njegovatelje
Većina djece traži kontakt sa svojim primarnim njegovateljima, posebno kada im je potrebna utjeha. Na primjer, dijete koje padne s ljuljačke i odere koljeno vjerojatno će potražiti roditelja ili njegovatelja koji ih je doveo na igralište da ih umiri i naginje rani.
Ako dijete s poremećenim poremećajima društvenog angažmana padne u parku, može se obratiti potpunom neznancu za emocionalnu podršku. Slučajnom prolazniku mogli bi reći da su ozlijeđeni ili čak sjediti u krilu neznanca na klupi u parku i plakati.
Neinhibirano ponašanje djeteta može zbunjivati i uznemirivati njegovatelje. Uključenim odraslim osobama može biti teško razumjeti zašto dijete komunicira s nepoznatim odraslima bez imalo oklijevanja.
Poteškoće u saznanju tko je pouzdan
Mala djeca nisu dobra u prepoznavanju grabežljivaca, ali većina je oprezna prema ljudima koje ne poznaje. Većina djece može donijeti prosudbu o tome izgleda li stranac ljubazno ili zlobno na temelju lica pojedinca. Istraživanje je pokazalo da djeca vrše početne procjene pouzdanosti pojedinca na temelju izgleda te osobe.
Za dijete s nesposobnim društvenim angažmanom, poteškoće s prepoznavanjem lica mogu pridonijeti njihovoj spremnosti za razgovor i interakciju sa strancima. Istraživanje na slikanju mozga pokazalo je da djeca s poremećajem ne mogu razlikovati osobu koja izgleda ljubazno i sigurno i nekoga tko izgleda zao i nepouzdan.
Žudnja za ljubaznošću
Djeca s poremećenim poremećajima društvenog angažmana žude za dobrotom. Budući da ne mogu točno identificirati sigurnu osobu, mogu pokazivati naklonost prema svima koji im obraćaju pažnju - uključujući nekoga tko nije siguran.
Nije neobično da dijete s poremećajem zagrli neznanca u samoposluzi ili započne vrlo osobni razgovor s nepoznatom odraslom osobom na igralištu. Možda čak i sjednu s drugom obitelji u parku kao da su pozvani na piknik.
Dijete s poremećenim poremećajem društvenog angažmana neselektivno traži fizičku naklonost. Na primjer, mogu sjediti u krilu neznanca u čekaonici.
Promjene tijekom vremena
Priroda poremećaja ponašanja poremećaja socijalnog angažmana može se mijenjati i razvijati kako dijete stari. Mališani s tim poremećajem često počinju pokazivati nedostatak straha prema nepoznatim odraslima, poput držanja za ruku s neznancem ili sjedenja u krilu djeteta. osoba koju su tek upoznali.
Tijekom predškolske dobi, djeca s poremećenim poremećajima društvenog angažmana također će početi pokazivati ponašanje koje traži pažnju, primjerice glasnim zvukovima na igralištu kako bi ih nepoznati odrasli gledali.
Do srednjeg djetinjstva djeca često pokazuju verbalnu i fizičku prekomjernost, kao i neautentično izražavanje osjećaja. Preteen se može smijati kada se drugi smiju ili se čine tužnima kako bi manipulirali društvenom situacijom (umjesto iz iskrenih osjećaja).
Među vršnjacima mogu biti pretjerano poznati ako ne i prema naprijed. Na primjer, mogli bi reći: "Želim ići kod tebe" prilikom prvog susreta s novim školskim kolegom.
Adolescenti s poremećenim poremećajem društvenog angažmana vjerojatno će imati problema s vršnjacima, roditeljima, učiteljima i trenerima. Skloni su razvijati površne odnose s drugima, boriti se s sukobima i nastavljaju pokazivati neselektivno ponašanje prema odraslima.
Istraživači proučavaju dugoročne ishode za djecu s neinhibiranim poremećajem socijalnog angažmana, posebno odnose li se njegovi učinci na odraslu dob.
Uzroci i čimbenici koji pridonose
Dezinhibirani poremećaj društvenog angažmana uzrokovan je zanemarivanjem tijekom dojenačke dobi. No, često postoji nesporazum oko toga što predstavlja zanemarivanje i što pridonosi razvoju poremećaja privrženosti kod djece.
Zanemarivanje tijekom dojenačke dobi ometa vezivanje i vezivanje. To narušava djetetovu sposobnost da razvije povjerljive odnose s njegovateljima i često traje i u odraslom životu.
Dojenčad nauče vjerovati svojim njegovateljima kad te osobe dosljedno odgovaraju njihovim potrebama. Na primjer, beba koja se nahrani kao odgovor na njihove gladne vapaje naučit će da može računati na ishranu roditelja.
Suprotno uobičajenim mitovima, poremećaj nije uzrokovan smještanjem u vrtić, a dijete ga neće razviti kao rezultat stavljanja u krevetić kad plače.
Djeca koja su zanemarena možda se neće vezati za svoje njegovatelje. Ako se beba koja plače neprestano ignorira, saznaju da su ljudi oko njih nepouzdani, ako ne i potpuno nedostupni. Beba koja većinu vremena ostane bez nadzora s malo društvenog angažmana možda neće uspostaviti bilo kakav odnos s njegovateljem. Slijedom toga, to dijete može biti u opasnosti od poremećaja vezanosti.
Iako posljedice mogu biti ozbiljne, važno je znati da se kod sve zanemarene djece ne razvija dezinhibirani poremećaj društvenog angažmana. Zapravo, mnoga će djeca odrasti u zdrave veze bez trajnih problema s vezanošću.
Briga za udomitelje i posvojitelje
Dezinhibirani poremećaj društvenog angažmana proizlazi iz zanemarivanja koje se događa tijekom prvih nekoliko mjeseci života. Američko psihijatrijsko udruženje (APA) navodi da se poremećaj gotovo uvijek razvija do druge godine.
Međutim, dezinhibirani poremećaj društvenog angažmana može postati očit tek dugo nakon što se riješe problemi zanemarivanja. Udomitelji, bake i djedovi i drugi skrbnici koji odgajaju djecu koja su kao dojenčad doživljavala zanemarivanje trebali bi znati da djeca mogu i dalje biti u riziku od razvoja problema s vezanošću čak i ako više nisu zanemarena.
Rasprostranjenost
Smatra se da je poremećeni poremećaj društvenog angažmana prilično rijedak. Djeca koja su odgajana u institucijama (kao što je sirotište) i ona koja su imala višestruki smještaj u hraniteljstvo pod najvećim su rizikom za razvoj tog stanja.
Mnoga djeca koja su u prošlosti zlostavljala ili zanemarivala ne razvijaju poremećaje vezanosti, ali studije sugeriraju da oko 20% djece u visoko rizičnim populacijama razvija dezinhibirani poremećaj socijalnog angažmana.
Rizici i posljedice
Djeci je važno da imaju zdrav strah od stranaca i potencijalno štetnih ljudi. Odgoj djeteta s poremećenim poremećajem socijalnog angažmana može biti prilično zbunjujući i zastrašujući za njegovatelje.
Četverogodišnjak s poremećajem mogao bi odlutati s neznancem u tržnom centru ili devetogodišnjak možda ući u susjedov dom, a da dvaput ne razmisli o sigurnosti ili potencijalnim posljedicama tih radnji.
Njegovatelji koji odgajaju dijete s poremećenim poremećajima socijalnog angažmana moraju neprestano paziti kako dijete ne bi ušlo u štetnu situaciju. Možda će trebati često intervenirati kako bi spriječili dijete da komunicira sa strancima.
Djeca s poremećajima vezanosti bore se za razvijanje zdravih odnosa s učiteljima, trenerima, vrtićima i vršnjacima. Njihovo ponašanje može biti dovoljno alarmantno za ljude oko njih, kao što je obitelj kolege iz razreda, da isključuje društvene aktivnosti (posebno kada su ljudi nije upoznat s poremećajem).
Liječenje
Djeci s poremećajima vezanosti važno je pružiti dosljednu skrb stabilnih njegovatelja. Dijete koje se i dalje seli iz udomiteljskog doma u udomiteljski dom ili dijete koje je i dalje u institucijama vjerojatno se neće poboljšati.
Jednom kad se uspostavi dosljedna skrb, liječenje može početi jačati vezu između djeteta koje je doživjelo zanemarivanje i primarnog njegovatelja.
Poremećaji vezanosti nemaju tendenciju da se poboljšaju sami. Profesionalni tretman obično se sastoji od terapije s djetetom i njegovatelja, a planovi liječenja prilagođeni su jedinstvenim djetetovim potrebama i simptomima.
Ako ste zabrinuti da dijete u vašoj skrbi može imati poremećaj vezanosti, obratite se svom pedijatru. Oni mogu vaše dijete uputiti stručnjaku za mentalno zdravlje na sveobuhvatnu procjenu.
