Što je bihevioralna terapija?
Bihevioralna terapija je pojam koji se koristi za opisivanje širokog spektra tehnika koje se koriste za promjenu neprilagođenih ponašanja. Cilj je ojačati poželjno ponašanje i eliminirati neželjeno ponašanje.
Bihevioralna terapija ukorijenjena je u načelima biheviorizma, školi mišljenja usredotočenoj na ideju koju učimo iz svog okruženja. Ovaj se pristup pojavio u ranom dijelu 20. stoljeća i postao je dominantna sila na terenu dugi niz godina. Edward Thorndike bio je jedan od prvih koji se osvrnuo na ideju modificiranja ponašanja.
Za razliku od nekih drugih vrsta terapija koje su ukorijenjene u uvidu (poput psihoanalitičke terapije i humanističkih terapija), bihevioralna terapija temelji se na akciji. Zbog toga je bihevioralna terapija vrlo usredotočena. Problem je samo ponašanje, a cilj je naučiti ljude novom ponašanju kako bi problem umanjili ili uklonili.
Bihevioralna terapija sugerira da budući da je staro učenje dovelo do razvoja problema, novo učenje može to riješiti.
Vrste bihevioralne terapije
Postoji čitav niz različitih vrsta bihevioralne terapije. Vrsta terapije koja se koristi može ovisiti o raznim čimbenicima, uključujući stanje koje se liječi i težinu simptoma.
- Primijenjena analiza ponašanja koristi operantsko uvjetovanje za oblikovanje i modificiranje problematičnog ponašanja.
- Kognitivna bihevioralna terapija (CBT) oslanja se na tehnike ponašanja, ali dodaje kognitivni element, usredotočujući se na problematične misli koje stoje iza ponašanja.
- Dijalektička bihevioralna terapija je oblik CBT-a koji koristi i bihevioralne i kognitivne tehnike kako bi pomogao ljudima da nauče upravljati svojim osjećajima, nositi se s nevoljom i poboljšati međuljudske odnose.
- Terapija izlaganjem koristi tehnike ponašanja kako bi pomogao ljudima da prevladaju strah od situacije ili predmeta. Ovaj pristup uključuje tehnike koje ljude izlažu izvoru njihovih strahova dok vježbaju strategije opuštanja. Korisno je za liječenje specifičnih fobija i drugih oblika anksioznosti.
- Racionalna terapija emocionalnog ponašanja (REBT) usredotočuje se na prepoznavanje negativnih ili destruktivnih misli i osjećaja. Ljudi tada aktivno izazivaju te misli i zamjenjuju ih racionalnijim, realnijim.
- Teorija socijalnog učenja usredotočuje se na to kako ljudi uče promatranjem. Promatranje drugih kako su nagrađeni ili kažnjeni za svoje postupke može dovesti do učenja i promjene ponašanja.
Tehnike
Da bismo razumjeli kako funkcionira bihevioralna terapija, važno je znati više o osnovnim principima koji doprinose bihevioralnoj terapiji. Tehnike korištene u ovoj vrsti liječenja temelje se na teorijama klasičnog uvjetovanja i operativnog uvjetovanja.
Klasična kondicija
Klasična uvjetovanost uključuje stvaranje povezanosti između podražaja. Ranije neutralni podražaji upareni su s podražajem koji prirodno i automatski izaziva odgovor. Nakon ponovljenih uparivanja formira se asocijacija i prethodno neutralni podražaj doći će da sam pozove odgovor.
Klasična uvjetovanost jedan je od načina za promjenu ponašanja. U ovom pristupu terapiji koristi se nekoliko različitih tehnika i strategija.
- Terapija odbojnosti: Ovaj postupak uključuje uparivanje nepoželjnog ponašanja s averzivnim podražajem u nadi da će se neželjeno ponašanje na kraju smanjiti. Na primjer, netko s poremećajem uzimanja alkohola može uzeti Antabuse (disulfiram), lijek koji uzrokuje ozbiljne simptome (poput glavobolje, mučnine, tjeskobe i povraćanja) u kombinaciji s alkoholom.
- Poplava: Ovaj proces uključuje intenzivno i brzo izlaganje ljudi predmetima ili situacijama koji izazivaju strah. Često se koristi za liječenje fobija. Tijekom procesa pojedincu se onemogućava bijeg ili izbjegavanje situacije.
- Sustavna desenzibilizacija: U ovoj tehnici ljudi prave popis strahova, a zatim se nauče opustiti koncentrirajući se na te strahove. Počevši od predmeta s najmanje straha i radeći do predmeta koji najviše izazivaju strah, ljudi se sustavno suočavaju s tim strahovima pod vodstvom terapeuta. Sustavna desenzibilizacija često se koristi za liječenje fobija i drugih anksioznih poremećaja.
Kondicioniranje operanta
Kondicioniranje operanta usredotočuje se na to kako se pojačanje i kažnjavanje mogu koristiti za povećanje ili smanjenje učestalosti ponašanja. Vjerojatnije je da će se ponašanja praćena poželjnim posljedicama ponoviti u budućnosti, dok će ona koja slijede negativne posljedice manje vjerojatna.
Tehnike bihevioralne terapije koriste pojačanje, kažnjavanje, oblikovanje, modeliranje i srodne tehnike za promjenu ponašanja. Prednost ovih metoda je visoka usredotočenost, što znači da mogu donijeti brze i učinkovite rezultate.
- Upravljanje izvanrednim situacijama: Ovaj pristup koristi formalni pisani ugovor između klijenta i terapeuta (ili roditelja ili učitelja) u kojem su navedeni ciljevi promjene ponašanja, pojačanja, nagrade i kazne. Ugovori za nepredviđene slučajeve mogu biti vrlo učinkoviti u stvaranju promjena u ponašanju jer su pravila jasno navedena, sprečavajući obje strane da ne odustanu od svojih obećanja.
- Izumiranje: Drugi način za promjenu ponašanja je zaustavljanje pojačanog ponašanja kako bi se eliminirao odgovor. Isteka vremena savršen su primjer postupka izumiranja. Tijekom tajm-auta osoba se uklanja iz situacije koja pruža pojačanje. Oduzimanjem onoga što je osoba smatrala korisnim, neželjeno ponašanje na kraju se gasi.
- Modeliranje ponašanja: Ova tehnika uključuje učenje kroz promatranje i modeliranje ponašanja drugih. Umjesto da se oslanja samo na pojačanje ili kaznu, modeliranje omogućuje pojedincima da nauče nove vještine ili prihvatljivo ponašanje promatrajući kako netko drugi izvodi te željene vještine.
- Tokenske ekonomije: Ova se strategija oslanja na pojačanje radi modificiranja ponašanja. Roditelji i učitelji često koriste ekonomiju tokena, omogućavajući djeci da zarađuju žetone za bavljenje preferiranim ponašanjem i gube tokene za neželjena ponašanja. Tada se tim žetonima može trgovati za nagrade poput slatkiša, igračaka ili dodatnog vremena igrajući se s omiljenom igračkom.
Čemu bihevioralna terapija može pomoći
Terapija ponašanja može se koristiti za liječenje širokog spektra psiholoških stanja i poremećaja, uključujući:
- Poremećaji upotrebe alkohola i supstanci
- Anksioznost
- Poremećaj hiperaktivnosti s deficitom pažnje (ADHD)
- Poremećaji iz spektra autizma
- Bipolarni poremećaj
- Granični poremećaj ličnosti (BPD)
- Depresija
- Poremećaji u prehrani
- Panični poremećaj
- Fobije
- Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD)
Bihevioralna terapija usmjerena je na probleme i usmjerena na akciju. Iz tog razloga može biti korisno i za rješavanje određenih psiholoških problema kao što su upravljanje bijesom i upravljanje stresom.
Tretmani koji uključuju tehnike ponašanja obično su usmjereni na postizanje rezultata u relativno kratkom vremenskom razdoblju.
Prednosti
Bihevioralna terapija se široko koristi i pokazala se učinkovitom u liječenju niza različitih stanja. Pogotovo se kognitivno-bihevioralna terapija često smatra "zlatnim standardom" u liječenju mnogih poremećaja.
Istraživanja su pokazala da je CBT najučinkovitiji za liječenje:
- Problemi s bijesom
- Anksioznost
- Bulimija
- Depresija
- Poremećaj somatskih simptoma
- Stres
- Zlouporaba supstanci
Učinkovitost
Koliko dobro funkcionira bihevioralna terapija ovisi o čimbenicima kao što su specifična vrsta liječenja koja se koristi kao i stanje koje se liječi.
Sveukupno, istraživanje je pokazalo da približno 75% ljudi koji pokušaju psihoterapiju doživi neku vrstu pozitivnog poboljšanja.
To ne znači da su CBT ili drugi bihevioralni pristupi jedine vrste terapije koje mogu liječiti mentalne bolesti. To također ne znači da je bihevioralna terapija pravi izbor za svaku situaciju.
Anksiozni poremećaji, uključujući posttraumatski stresni poremećaj, panični poremećaj, opsesivno-kompulzivni poremećaj i fobiju, na primjer, često dobro reagiraju na bihevioralne tretmane.
Međutim, istraživači su otkrili da učinkovitost CBT-a u liječenju poremećaja upotrebe supstanci može varirati ovisno o tvari koja se zloupotrijebi.
Također se pokazalo da CBT ima blagotvorne učinke na neke simptome shizofrenije, ali nije pokazao nikakvu korist od recidiva i prijema u bolnicu u usporedbi s drugim oblicima liječenja.
Stvari koje treba razmotriti
Bihevioralna terapija ima niz prednosti. Međutim, bihevioralni pristupi nisu uvijek najbolje rješenje. Neki mogući nedostaci ovog oblika terapije:
To nije dovoljno za složene uvjete mentalnog zdravlja
Kada se liječe određeni psihijatrijski poremećaji poput teške depresije i shizofrenije, terapija ponašanja često se mora koristiti zajedno s drugim medicinskim i terapijskim tretmanima.
Terapija ponašanja može pomoći klijentima u upravljanju određenim aspektima ovih psihijatrijskih stanja ili suočavanju s njima, ali se ne smije koristiti samostalno.
To možda neće uzeti u obzir osnovne probleme
Tretmani u ponašanju usredotočeni su na trenutne probleme s funkcioniranjem i možda neće u potpunosti uvažiti ili se pozabaviti osnovnim čimbenicima koji doprinose problemu mentalnog zdravlja.
Možda se neće obraćati cjelovitoj slici
Pristupi u ponašanju usredotočeni su na pojedinca koji radi na promjeni svog ponašanja. Međutim, neki od ovih pristupa često se ne bave time kako situacije i međuljudski odnosi mogu pridonijeti čovjekovim problemima.
Kako započeti
Ako ste zainteresirani za bihevioralnu terapiju, postoje neke stvari koje možete učiniti da biste najbolje iskoristili svoje liječenje.
- Pronađite bihevioralnog terapeuta. Neki stručnjaci za mentalno zdravlje koji mogu pružiti bihevioralnu terapiju uključuju savjetnike, psihologe, psihijatre i socijalne radnike.
- Pitajte za preporuke. Ako niste sigurni gdje započeti pretragu, može biti korisno da uputnicu zatražite od liječnika primarne zdravstvene zaštite.
- Obratite se svom zdravstvenom osiguranju. Otkrijte uključuje li vaš plan bihevioralnu terapiju i, ako da, koliko sesija.
- Postavi ciljeve. Kad započnete s liječenjem, razgovarajte o svojim ciljevima. Znanje što se nadate postići može pomoći vama i vašem terapeutu da stvore učinkovit plan liječenja.
- Budite aktivni sudionik. Da bi bihevioralna terapija bila učinkovita, morate biti predani sudjelovanju u procesu.
