Što je Pica?

Pica je opetovano jedenje predmeta koji se ne smatraju jestivima. To je vrsta poremećaja hranjenja i prehrane. Može biti ozbiljno i potencijalno opasno po život.

Predmeti koji se konzumiraju znatno se razlikuju i mogu uključivati papir, plastiku, tkaninu, prljavštinu, glinu, boju, kamenje, sapun, opuške, kosu i metalne komade, poput novčića.

Pica se mora razlikovati od stalne konzumacije drugih neobičnih tvari, poput kukuruznog škroba i nekuhane riže ili tjestenine, koji su hranjive tvari, i leda koji se obično konzumira u pićima.

Na koga utječe Pica?

Iako se početak pika može dogoditi u bilo kojoj dobi, najčešće se javlja tijekom djetinjstva. Čini se da je pika češća među trudnicama i djecom s razvojnim i intelektualnim teškoćama. Često se javlja zajedno s drugim poremećajima poput poremećaja iz autističnog spektra, opsesivno-kompulzivnog poremećaja i poremećaja pažnje / hiperaktivnosti.

O pici postoje ograničena istraživanja. Vjeruje se da je rijetka među zdravom djecom u SAD-u. Manje od 10% američke djece starije od 12 godina ispunjava dijagnostičke kriterije za piku. Jedno istraživanje izvijestilo je o velikoj prevalenciji pika među djecom na liječenju anemijom srpastih stanica, a drugo istraživanje pokazalo je visoku stopu među djecom školske dobi u Africi.

Praksa jedenja prljavštine kulturno je sankcionirana u nekim afričkim zemljama i može se nastaviti među Afroamerikancima kao kulturno normativna praksa koja se temelji na njihovoj baštini.

Podaci pokazuju da je pika više zastupljena među afričkim i afroameričkim ženama koje su trudne. Jedenje prljavštine od strane afroameričkih žena može se smatrati kulturnom praksom. To može biti naučeno ponašanje koje pruža socijalne i psihološke koristi. Kada je ponašanje pika kulturno podržana praksa, ne bi se dijagnosticiralo kao mentalni poremećaj.

Dijagnoza Pica

Prema Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM-5), za dijagnozu pike potrebna su četiri kriterija:

Ponavljano jedenje neprehrambenih tvari traje najmanje jedan mjesec.
Jedenje neprehrambenih tvari neprikladno je razvojnoj razini pojedinca. (Pica se ne može dijagnosticirati u djece mlađe od dvije godine, jer se u mlađoj dobi zapisivanje različitih vrsta predmeta smatra normalnim u razvoju.)
Ponašanje prehrane nije dio kulturno podržane prakse.
Ako se prehrambeno ponašanje javlja u kontekstu drugog mentalnog poremećaja (npr. Intelektualna invalidnost, poremećaj iz autističnog spektra, shizofrenija) ili zdravstvenog stanja (uključujući trudnoću), dovoljno je ozbiljno da se zajamči dodatna klinička pažnja.

U prethodnim izdanjima DSM-a, Pica je bio u kategoriji "Poremećaji koji se obično dijagnosticiraju u djetinjstvu, djetinjstvu ili adolescenciji." U trenutnom je izdanju premješteno u novi kombinirani odjeljak "Poremećaji hranjenja i prehrane". Ova promjena odražava činjenicu da se pika može pojaviti i kod odraslih kao i kod djece.

Ako se ne-hranjiva tvar jede za suzbijanje apetita kod osobe koja pati od anoreksije, dijagnoza pike ne bi bila postavljena. Neki ljudi s izbjegavajućim / restriktivnim poremećajem unosa hrane (ARFID), posebno oni čija se selektivna prehrana temelji na osjetnim aspektima hrane, također mogu imati piku.

Te su osobe vrlo osjetljive na teksturu i mogu potražiti nutritivne tvari željene teksture. Pica se također može pojaviti s nesuicidnim samoozljeđivanjem u slučajevima kada se progutaju strani predmeti.

Koje se neprehrambene tvari konzumiraju i zašto?

Različiti pojmovi evoluirali su kako bi se odredile različite tvari koje se konzumiraju tijekom pika. "Geofagija" je gutanje gline. "Koprofagija" je gutanje izmeta. Dva povezana prehrambena ponašanja koja se ne mogu kvalificirati kao pika također imaju izraze: "pagofagija" se odnosi na gutanje leda, a "amilogfagija" gutanje škroba poput kukuruznog škroba i suhe tjestenine.

Motivacija za konzumacijom ovih neprehrambenih tvari razlikuje se kod osoba s pikom. Neki pojedinci prijavljuju prisilu da jedu određene tvari i mogu prijaviti žudnju zbog okusa ili konzistencije. Drugi izvještavaju o potrebi oralne stimulacije. Treći pak piku opisuju kao oblik umirujućeg ponašanja kada uzbuđenje dosegne određenu razinu.

Faktori rizika

Zbog izuzetno ograničenog istraživanja pika, čimbenici rizika nisu dobro razumljivi. Jedna od popularnih teorija je da nedostatak minerala, posebno nedostatak željeza, može uzrokovati piku i da je pika odgovor u ponašanju na taj nedostatak.

Mnogi dokazi potječu iz izvještaja o slučajevima koji su pokazali prestanak ponašanja nakon ispravljanja nedostatka. Neki su pretpostavili da se pika može razviti kao odgovor na stres povrh nedostatka prehrane.

Medicinski rizici

Pica može biti povezana sa značajnim medicinskim rizicima, ovisno o unesenim tvarima i koliko je ozbiljno ponašanje.

Teški metali poput olova, žive (iz papira), cinka i bakra mogu biti otrovni. Pica može dovesti do masnih količina konzumirane tvari u želucu i gastrointestinalnom traktu, začepljenja u crijevima i suza koje zahtijevaju operaciju.

Pica također može dovesti do problema koji uključuju unutarnje parazite, trovanje, gušenje, probleme s dišnim sustavom i smrt.

Liječenje

Ne postoji široko prihvaćen tretman pica. Trenutne intervencije na rješavanju pika uključuju kirurške zahvate, kao i prehrambene, farmakološke i bihevioralne tretmane. Možda će biti potrebne kirurške intervencije kada su progutani predmeti nanijeli štetu tijelu, ali ne rješavaju osnovne simptome.

Prehrambeni dodaci poput željeza korišteni su za liječenje kada su utvrđeni osnovni prehrambeni nedostaci ili višak. Pokušani su razni lijekovi, premda ne postoje konačne studije o njihovoj primjeni. Postoje ograničene studije ponašanja u intervencijama za piku.

Intervencije za koje se čini da će biti najuspješnije u liječenju pika u djece kombinirani su tretmani koji uključuju postupke pojačanja kao što su kontingentno pojačanje i trening diskriminacije.

Nepredviđene strategije pojačanja nagradite djecu hranom ili igračkama kad se ne bave pika ponašanjem.
Strategije osposobljavanja za diskriminaciju uključuju podučavanje djece razlikovanju jestivih i nejestivih tvari te također o opasnostima jedenja nejestivih predmeta.

Postupci kažnjavanja trebaju se uzeti u obzir samo kada su sve ostale intervencije nedovoljne i ako postoji značajan rizik od nastavka ponašanja pika.

Za odrasle s pikom kognitivna bihevioralna terapija (CBT) može biti korisna tehnika. Takav se tretman može usredotočiti na pomaganje osobi da promijeni svoje mišljenje o jedenju neprehrambene robe te promjeni ponašanja i zamjeni drugom strategijom suočavanja.