Kad se osoba razboli, prirodno je htjeti razumjeti zašto. S poremećajima prehrane, koji su povezani s mnogim mitovima i negativnim stereotipima, pitanje uzroka može biti posebno zbunjujuće.
Široka kultura često za poremećaje prehrane krivi previše pojednostavljena objašnjenja, poput medijske promidžbe nerealno vitkih modela ili lošeg roditeljstva. Čak i neki zdravstveni radnici prihvaćaju ova objašnjenja.
No istraživanja pokazuju da obitelji - dugogodišnji žrtveni jarci - ne uzrokuju poremećaje prehrane, barem ne na jednostavan, neposredan način.
Iako bi odrastanje u nefunkcionalnom domu moglo povećati rizik za niz psiholoških problema, uključujući poremećaje prehrane, dijete ne osuđuje na poremećaj prehrane ili bilo koji drugi psihološki poremećaj.
Znanstvenici ne mogu sa sigurnošću reći što točno uzrokuje poremećaj prehrane niti predvidjeti tko će razviti poremećaj prehrane. Općenito se većina stručnjaka slaže da su poremećaji prehrane složene bolesti koje ne proizlaze iz jednog uzroka već iz složene interakcije bioloških, psiholoških i okolišnih čimbenika. Postoji mnogo različitih putova za razvoj poremećaja prehrane, od poremećaja prejedanja, anoreksije do nervoze bulimije.
1:28Pogledajte sada: Uobičajeni znakovi poremećaja prehrane
Čimbenici rizika za poremećaje prehrane
Mnogi su čimbenici proučavani ili se proučavaju kao mogući doprinosici razvoju poremećaja prehrane. Kod svih vrsta poremećaja prehrane vjerojatno je da čimbenici mentalnog zdravlja i tjelesne slike imaju značajnu ulogu u izazivanju poremećaja prehrane.
Mentalno zdravlje
Čimbenici rizika za mentalno zdravlje mogu uključivati anksioznost, depresiju, nisko samopoštovanje i traume poput seksualnog zlostavljanja u djetinjstvu. Društveni stresori, poput pritiska vršnjaka i maltretiranja, također mogu biti uključeni.
Slika tijela
Čimbenici rizika povezani s prehrambenim ponašanjem i slikom tijela također mogu biti povezani s razvojem poremećaja prehrane. To bi moglo uključivati zadirkivanje povezano s težinom i kritične komentare o težini; imati fiksaciju s tankim tijelom; rano djetinjstvo hranjenje, prehrana ili gastrointestinalni problemi; i nezadovoljstvo tijelom.
Čimbenici rizika za određene poremećaje prehrane
Istraživanje faktora rizika usredotočeno je na prepoznavanje osobina ili iskustava koja prethoditi razvoj specifičnog poremećaja (ne samo ukupne kategorije poremećaja prehrane). Da bi se faktor rizika prikazao kao uzročni čimbenik, mora se pokazati da faktor rizika dolazi prije razvoja poremećaja prehrane. Također mora biti sposoban za manipulaciju kako bi se spriječila pojava poremećaja. Na primjer, pušenje je uzročni čimbenik rizika za rak pluća; dolazi prije razvoja bolesti, a nepušenje smanjuje rizik od razvoja raka pluća.
Budući da su poremećaji prehrane relativno rijetki i raznoliki poremećaji, teško je i skupo izvoditi vrste velikih i dugoročnih studija potrebnih za bolju procjenu čimbenika rizika.
Do danas postoji ograničeno istraživanje čimbenika rizika koje je uspješno pokazalo uzročnost, no istraživačka studija iz 2015. godine otkrila je ove uzročne čimbenike rizika za poremećaje prehrane.
Anorexia Nervosa
Ljudi s anoreksijom nervozom ograničavaju unos hrane, imaju intenzivan strah od debljanja i imaju iskrivljenu percepciju svoje težine i zdravlja. Imati nizak indeks tjelesne mase (BMI) - u biti, prekomjerna tjelesna težina - identificiran je kao faktor rizika. Međutim, anorexia nervosa se i dalje može dogoditi kod ljudi s ITM-om u normalnom rasponu.
Bulimia Nervosa
Bulimia nervosa, koju karakteriziraju ponavljane epizode prejedanja i čišćenja, ima nekoliko identificiranih čimbenika rizika. Tu spadaju vjerovanje da je mršavost ekvivalentna atraktivnosti (internalizacija tankih ideala), negativna slika tijela (nezadovoljstvo tijelom), opažanje pritiska kao mršavost i dijeta.
Poremećaj prejedanje
Poremećaj prejedanja sličan je bulimiji nervozi, ali bez aspekta pročišćavanja. Ovaj poremećaj prehrane dodan je Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM-5) 2013. Studija iz 2015. nije utvrdila uzročno-posljedične čimbenike rizika za BED, ali studija iz 2017. sugerira da je negativna hitnost („sklonost ka impulzivnom djelovanju kad je u nevolji "). Studija objavljena 2016. godine primijetila je da su kod djevojčica simptomi depresije, nisko samopoštovanje i nezadovoljstvo tijelom u adolescenciji bili povezani s prejedanjem u odrasloj dobi.
Poremećaj pročišćavanja
Poremećaj pročišćavanja također je sličan bulimiji nervozi, ali u ovom je slučaju ponašanje ograničeno na pročišćavanje bez prejedanja. Jedini uzročni čimbenik rizika identificiran istraživanjem iz 2015. godine je dijeta. Druga istraživanja sugeriraju da su faktori rizika za poremećaj pročišćavanja slični onima za bulimiju nervozu i prejedanje.
Utvrđivanje stvarnih uzročni čimbenici jer je određeni poremećaj prehrane kompliciran. Utvrditi jesu li ti čimbenici prisutni kod pojedinca može biti teško. Također, prisutnost ovih čimbenika predviđa veći rizik, ali ne jamči razvoj poremećaja prehrane.
Genetski čimbenici
Dolazak iz obitelji koja u anamnezi ima poremećaje prehrane može povećati čovjekov rizik od razvoja poremećaja prehrane. Dio ovog povećanog rizika mogao bi biti posljedica modeliranja ponašanja povezanih s poremećajima prehrane unutar obitelji (npr. Promatranje prehrane člana obitelji). Međutim, istraživanje blizanaca, koje može izolirati ulogu genetike, potvrdilo je da otprilike 40% do 60% rizika za anoreksiju, bulimiju i poremećaj prejedanja proizlazi iz genetskog utjecaja.
Najveće i najrigoroznije genetsko istraživanje poremećaja prehrane koje je ikad provedeno, Anorexia Nervosa Genetics Initiative (ANGI), trenutno je u tijeku u Sjedinjenim Državama, Švedskoj, Australiji, Ujedinjenom Kraljevstvu i Danskoj. Ovo bi istraživanje moglo pružiti više informacija o genetskom profilu koji pridonosi poremećajima prehrane.
Ova otkrića ne znače da postoji jedan gen za poremećaj prehrane, pa čak ni ti geni uzrok Poremećaji u prehrani. Neki pojedinci mogu naslijediti osobine poput anksioznosti, straha, perfekcionizma ili raspoloženja povezane s razvojem poremećaja prehrane. Ovi aspekti temperamenta također su povezani s nizom drugih poremećaja.
Nekim ljudima varijacije u nekoliko različitih gena pridonose osobinama koje zauzvrat povećavaju ili smanjuju rizik od poremećaja prehrane.
Rasprostranjenost u obiteljima
Neki ljudi s poremećajima prehrane mogu identificirati još nekoliko članova obitelji koji su također imali poremećaje prehrane. Postoje određene obitelji u kojima je rizik od poremećaja prehrane mnogo veći nego u općoj populaciji, ali takve su obitelji relativno rijetke. Čak i obiteljska povijest s visokim rizikom koja ukazuje na povećani genetski rizik ne znači da je osobi suđeno da razvije poremećaj prehrane.
Suprotno tome, ne može svatko tko ima poremećaj prehrane identificirati drugog člana obitelji s njim. Jasna većina slučajeva poremećaja prehrane sporadična je, bez obiteljske povijesti. S obzirom na manju veličinu današnjih obitelji, često nema dovoljno podataka da bi se utvrdilo ima li određena jedinka genetsku tendenciju. Uz to, poremećaji prehrane su stigmatizirane bolesti, a članovi obitelji često ne dijele svoju borbu sa svojim poremećajem.
Okolišni čimbenici
Većina ranijih istraživanja o poremećajima prehrane ispitivala je čimbenike okoliša. Zbog toga su često krivi za izazivanje poremećaja prehrane. Čimbenici okoliša uključuju događaje i utjecaje u životu pojedinca, poput kulture prehrane, medija, traume i zadirkivanja težine. Utjecaji poput spola, etničke pripadnosti ili određenih sportskih postavki mogu ojačati ili umanjiti ostale čimbenike okoliša.
Jedan model za razumijevanje nekih socio-kulturnih čimbenika rizika za poremećaje prehrane je tripartitni model. Predlaže se da izloženost medijima, vršnjačkim i roditeljskim porukama pridonosi tome idealizira li osoba mršavost i uključuje li se u društvenu usporedbu. Ova dva čimbenika (idealizacija i socijalna usporedba) potencijalno mogu dovesti do lošeg imidža tijela i različitih oblika poremećene prehrane.
Društvo i kultura utječu na ponašanje u ishrani kao i na naš koncept idealnog oblika tijela. Međutim, takvi čimbenici okoliša ne mogu u potpunosti objasniti prisutnost poremećaja prehrane. Da jesu, 100% ljudi izloženih faktorima okoliša razvilo bi poremećaj prehrane, što znamo da nije slučaj.
Zaštitni čimbenici okoliša
Neki čimbenici okoliša mogu zaštititi ljude od nastanka poremećaja prehrane. To bi moglo uključivati obiteljske obroke, doručak, vještine emocionalne regulacije i tehnike pažljivosti.
Tehnike koje pomažu skupinama i pojedincima da preispitaju i ospore nerealne ideale ljepote (uključujući veličanje mršavosti i stigmatizaciju osoba s prekomjernom težinom) također su korisne i zaštitne. Mnoge od ovih promjena u okolišu, poput poboljšanja statusa i moći žena, smanjenja objektivizacije i muškaraca i žena i povećanja poštovanja prema ljudima svih veličina i oblika, profitirat će svatko, ne samo onima kojima prijeti poremećaj prehrane. Te promjene pomažu u stvaranju ljubaznijih i sigurnijih, a vjerojatno i zaštitnijih zajednica.
Međusobni utjecaj gena i okoliša
Niti geni (priroda) niti okoliš (njega) sami ne uzrokuju poremećaje prehrane. Poremećaji prehrane vjerojatno su rezultat složene interakcije ovih čimbenika. Čak i kad se može identificirati taložni faktor (poput traumatičnog događaja), gotovo uvijek postoji kombinacija ostalih čimbenika koji doprinose. Precipitirajući čimbenik najvjerojatnije je okidač koji je pokrenuo kaskadu događaja.
Genetska osjetljivost može utjecati na njihov odgovor na određene stresore. Na primjer:
- Osoba koja je genetski osjetljiva na poremećaj prehrane može biti osjetljivija na zadirkivanje povezano s kilogramima i imati pojačanu reakciju na to (na primjer, započinjanje prehrane koja snježne grude pretvara u poremećaj).
- Osoba koja je genetski ranjiva može nastaviti s dijetom puno duže od vršnjaka koji dijete i onda prestanu.
- Osoba koja ima temperament koji je obično temelj anorexia nervosa (anksiozna i perfekcionistička) može potražiti tipove društvenih sredina koje doprinose početku dijete.
Epigenetika
Područje epigenetike u nastajanju, proučavanje da li se, kako i kada su geni izraženi, nudi daljnji uvid. Epigenetika objašnjava da određeni čimbenici okoliša određuju ekspresiju gena ili čak uključuju ili isključuju određene gene u sljedećoj generaciji. Dakle, stres roditelju mijenja ne samo njihovo ponašanje već zapravo može uključiti i isključiti gene kod potomaka koji čak nisu bili izloženi tom stresoru.
Što se tiče poremećaja prehrane, postoje dokazi da što duža osoba ima anorexia nervosa, to je veća šansa da će imati promjene u načinu izražavanja svojih gena. Čini se da bi pothranjenost mogla uključiti ili isključiti određene gene koji utječu na tijek poremećaja. Međutim, epigenetske studije poremećaja prehrane tek su u povojima.
Riječ iz vrlo dobrog
Baš kao što čimbenici okoliša mogu povećati osjetljivost osobe na poremećaj prehrane, vrijedi i obratno: promjena okoline može olakšati prevenciju i oporavak. Primjerice, odrastanje uz tople roditelje koji njeguju roditelje moglo bi ublažiti gene koji nekoga predisponiraju za tjeskobu.
Međutim, šansa i sreća također igraju ulogu, a pojedinci se razlikuju u genetskom riziku. Čak i uoči svake preventivne mjere, neki ljudi s izuzetno visokim genetskim rizikom mogu i dalje razvijati poremećaj prehrane nakon samo jednog ili dva pokretačka događaja koji su izvan njihove kontrole. Drugi koji imaju nizak genetski rizik mogu pokazati otpornost na razvoj poremećaja prehrane čak i suočeni s mnogim potencijalnim čimbenicima rizika iz okoline.
Kad netko razvije poremećaj prehrane, to nije nitko kriv. Uzrok poremećaja prehrane previše je složen da bi se krivnju pripisalo bilo kojoj osobi, događaju ili genu.