Stimulansi su najčešća vrsta lijekova koji se koriste za liječenje ADHD-a. Djeluju povećavajući dostupnost određenih kemikalija u mozgu, čineći tako puteve u mozgu učinkovitijim. Stimulansi smanjuju simptome ADHD-a kod 70% do 80% ljudi koji ih uzimaju.
Kako mozak djeluje
Naš mozak se sastoji od živčanih stanica zvanih neuroni, koji su odvojeni sitnim prazninama koje se nazivaju sinapsama. Sve funkcije mozga i živčanog sustava temelje se na načinu na koji ti neuroni komuniciraju kroz sinapse. Neuroni međusobno prenose informacije slanjem kemijskih glasnika ili neurotransmitera preko sinapsa kroz neuronsku mrežu.
Neurotransmiteri se proizvode unutar neurona. Neuron oslobađa neurotransmiter i on putuje u sinapsu. Tada neurotransmiter može prihvatiti sljedeći neuron koji se veže na mjestu koje se naziva receptor, prenoseći tako informacije iz jedne u drugu živčanu stanicu kroz mozak.
Da bi ti putevi mogli učinkovito raditi tako da poruka prolazi, neuron mora proizvesti i osloboditi dovoljno neurotransmitera. Neurotransmiter također mora ostati u sinapsi dovoljno dugo da se veže za mjesto receptora.
Nakon što se neurotransmiter otpusti, višak dijela ponovno reapsorbira neuron koji ga je stvorio. Ono što se čini da se ponekad događa kod osoba s ADHD-om jest da se neurotransmiter prerano ponovno upije u neuron. Kada se to dogodi, taj dio neuronske mreže ne može prenositi poruke na adekvatan i pravodoban način.
Kako djeluju stimulansi
Dopamin i noradrenalin igraju ključnu ulogu u područjima mozga odgovornim za regulaciju pažnje i izvršne funkcije. Stimulantski lijekovi smanjuju simptome ADHD-a povećavajući razinu dopamina u vašem mozgu. To čini usporavanjem količine dopamina koji se ponovno upija u neuronsku mrežu.
Kao rezultat, više se neurotransmitera zadržava u sinapsi između neurona dovoljno dugo da se pravilno veže za receptor, pomažući da se poruke u mozgu učinkovitije prenose i primaju. To poboljšava aktivnost i komunikaciju u onim dijelovima mozga koji operiraju dopamin i noradrenalin i signaliziraju za određene zadatke.
Stimulantski lijekovi ne liječe ADHD. Umjesto toga, oni smanjuju simptome dok su aktivni u vašem sustavu.
Studije snimanja mozga pokazale su da kada ste na stimulativnim lijekovima, postoji povećana metabolička aktivnost u prefrontalnom korteksu, određenim subkortikalnim regijama i malom mozgu - svim važnim centrima za izvršnu funkciju. Ta se područja mozga čine aktivnijima kada su razine neurotransmitera povišene.
Razlike u načinu rada stimulansa mogu objasniti zašto neki ljudi s ADHD-om reagiraju na jednu vrstu stimulativnih lijekova bolje od druge.
Metilfenidat
Istraživanja sugeriraju da metilfenidat povećava razinu dopamina blokirajući ponovni unos dopamina i noradrenalina u vaš mozak. Odnosno, smanjuje se koliki dio neurotransmitera reapsorbira u neuron tako da više ostane u sinapsi. Također potiče oslobađanje dopamina iz neurona, koji šalje više u sinapsu.
Uobičajeni stimulansi na bazi metilfenidata uključuju:
- Concerta (tablete s produljenim oslobađanjem metilfenidat)
- Focalin (deksmetilfenidat)
- Metadat (metilfenidat hidroklorid)
- Ritalin (metilfenidat)
Amfetamini
Amfetamini (druga vrsta stimulativnih lijekova) uglavnom povećavaju oslobađanje dopamina i noradrenalina sa svojih mjesta skladištenja u sinapsu. Manje značajan mehanizam amfetamina usporava ponovnu pohranu neurotransmitera.
Uobičajeni stimulansi na bazi amfetamina uključuju:
- Adderall (amfetamin dekstroamfetamin)
- Vyvanse (lisdeksamfetamin dimezilat)
