Opioidni lijekovi često se propisuju kao pomoć u kontroli boli, ali ponekad mogu imati neugodne nuspojave. Osim rizika od ovisnosti i zlostavljanja, lijekovi protiv narkotičkih bolova ponekad mogu uzrokovati da se ljudi onesvijeste.
To može biti zastrašujuće iskustvo za pacijenta koji uzima lijekove, kao i za bilo koju obitelj, prijatelje ili prolaznike koji su slučajno tamo da svjedoče gubitku svijesti. Da bi se shvatilo zašto opioidi ponekad uzrokuju nesvjesticu ljudi, važno je znati kako ti lijekovi djeluju.
Bilješka: Slijedi da pomogne u boljem razumijevanju opioida i nije zamišljen kao savjet za medicinsko liječenje.
Opioidi i nesvjestica
Opioidi - lijekovi izrađeni izravno od ekstrakta opijuma ili sintetske verzije opijuma - mogu uzrokovati gubitak svijesti i moguće smrt. Ti su lijekovi poznati i kao opojne droge. Pad krvnog tlaka prilično je čest.
Bolničari primjenjuju opioidne lijekove za ublažavanje boli, kao i za smanjenje opterećenja srca tijekom određenih vrsta hitnih slučajeva povezanih sa srcem (obično kod bolova u prsima tijekom srčanog ili kongestivnog zatajenja srca). Djelovanje koje dovodi do nižeg krvnog tlaka u opioidima isto je djelovanje koje smanjuje opterećenje srca. Da bismo bolje razumjeli kako opioidi rade ono što rade, krenimo od razmatranja simptoma predoziranja opioidima.
Pozadina opioida
Ovi se lijekovi često koriste za kontrolu boli, ali imaju dugu povijest zlostavljanja. Opioidi koje većina ljudi prepoznaje su morfij, Vicodin, kodein, oksikontin i heroin. Dostupno je još nekoliko lijekova iz ove klase, a mnogi imaju različita imena u različitim zemljama (Rapifen i Transtec uobičajena su imena u Velikoj Britaniji).
Heroin, koji je razvila tvrtka Bayer (da, isto kao i aspirin - a komercijalno je pušten u razmaku od samo godinu dana), u Sjedinjenim Državama nije legalan od 1924. godine i više se ne proizvodi legalno u komercijalnoj proizvodnji u svijetu.
Vrijedno je napomenuti da, za razliku od legalnih lijekova, ilegalni opioidi nisu regulirani i njihova čistoća može biti nepredvidljiva, što može pridonijeti predoziranju.
Osim terapijske primjene opioida (obično morfij, ali bolničari u nekim područjima mogu imati različite verzije), bolničari su često pozvani liječiti predoziranje opioidima. Tri su klasična znaka predoziranja opioidima:
- Nesvjestica gdje pacijent gotovo uvijek potpuno ne reagira
- Sužene zjenice (ponekad se nazivaju preciznim učenicima)
- Dišite polako ili nikako, što se naziva apneja ili zastoj disanja
Najčešća predoziranja opioidima koja su primijetili bolničari uključuju heroin, ali bilo koji opioidni lijek može uzrokovati gore navedene znakove i simptome. Problemi s opioidnim lijekovima ne događaju se samo kod predoziranja. Neki opioidi, poput morfija, uzrokuju smanjenje izlučivanja srca i krvnog tlaka.
Kako se to događa još se proučava i čini se da nisu svi opioidni lijekovi jednaki. Pojedinačne reakcije na opioide razlikuju se od jedne osobe do druge, što znači da se reakcije i nuspojave jedne osobe na lijek poput morfija ili fentanila mogu vrlo razlikovati od tuđih.
Pored bilo kakvog izravnog učinka koji opioidni lijek može imati na krvni tlak, druge reakcije povezane s opioidima mogu utjecati na krvni tlak i, između ostalog, mogu pridonijeti nesvjestici.
Nemoguće je predvidjeti stupanj do kojeg će opioidni lijekovi promijeniti krvni tlak pojedinca. Međutim, znajući da krvni tlak mogli biti pogođeni pomaže nam da se pripremimo za moguće nuspojave.
Histamin i heroin
Stereotipno su ovisnici o heroinu prikazani kako neprestano svrbe i jako se grebu. Za to može postojati razlog: opioidi uzrokuju oslobađanje histamina. Histamin je ista stvar koja se oslobađa tijekom alergijske reakcije. Alergijske reakcije, između ostalog, uzrokuju svrbež.
Histamin također igra ulogu u anafilaksiji, koja je ozbiljna alergijska reakcija koja može biti opasna po život. Simptomi anafilaksije često uključuju nizak krvni tlak. U kombinaciji s tipičnim smanjenjem krvnog tlaka koji stvaraju neki opioidi, nizak krvni tlak povezan s reakcijom histamina može dovesti do naglog pada krvnog tlaka i nesvjestice.
Zatvor izazvan opioidima
Opioidi su također dobro dokumentirani uzroci zatvora. Kronični korisnici mogu razviti jak zatvor koji može dovesti do grčeva u gastrointestinalnom traktu.
Gastrointestinalni grčevi stimuliraju vagusni živac, što dovodi do nižih otkucaja srca i pada krvnog tlaka. Grčevi su još jedan potencijalni pokretač nesvjestice zbog naglih gubitaka krvnog tlaka.
Važna razmatranja
Iako su opiodi jedni od najstarijih sredstava za ublažavanje boli, još uvijek postoji mnogo toga što ne znamo niti razumijemo o opioidnim lijekovima. Uz sve moguće reakcije i učinke opioida, gubitak krvnog tlaka dovoljno loš da uzrokuje gubitak svijesti (nesvjestica) ne dolazi u obzir. Dodavanje sedativnih učinaka opioida i njihove sklonosti smanjenju disanja stvari samo komplicira.
Pročitajte naljepnice
Uvijek slijedite upute za sve lijekove (na recept i bez recepta). To vam može pomoći da izbjegnete situacije koje mogu dovesti do nesvjestice. Na primjer, mjere opreza za oksikodon upozoravaju da lijekovi mogu prebrzo stajati u vrtoglavici, vrtoglavici i nesvjestici.
U konačnici, za neke ljude opioidni lijekovi jednostavno ne moraju biti odgovor. Ali s obzirom na važnu ulogu koju ovi agensi za kontrolu boli mogu igrati, vrijedi istražiti mogućnosti s liječnikom u slučajevima koji uključuju jaku bol. Uz stručni nadzor i sigurnu i pažljivu titraciju može se postići kontrola boli i poboljšana kvaliteta života.
