Pandemija COVID-19 prisilila je mnoge promjene na naš način života u 2020. godini. Na području mentalnog zdravlja ambulantno, jedan od naglih pomaka bila je nagla promjena u pružanju liječenja, uključujući i ono za osobe s poremećajima prehrane.
Gotovo sve posjete ambulantnoj psihoterapiji i prehrambenoj terapiji zamijenjene su virtualnim sesijama telehealth-a. Ovo je doista ubrzanje postojećeg trenda - telezdravstvo postoji gotovo jednako dugo kao i telefon, iako ne na sadašnjoj razini popularnosti.
Kao klijentu kojem se sve više mogu ponuditi seanse telezdravstva, važno je da budete informirani. Ako nikada niste imali terapiju na mreži, možda ćete imati puno pitanja. Možda se pitate hoće li biti jednako učinkovit, hoće li biti povjerljiv, hoćete li se moći povezati s terapeutom ili se nekome uistinu možete otvoriti preko računala. Ove su brige razumljive i bit će obrađene u nastavku. Možda ćete se razuvjeriti kad saznate da internetska terapija može dobro funkcionirati i nudi brojne prednosti.
Što je Telehealth?
Telehealth je pružanje usluga na daljinu pomoću telekomunikacijske tehnologije. Ovaj opsežni izraz u prošlosti se koristio za označavanje terapijskih tretmana koji se pružaju putem videokonferencija, telefona i drugih tehnologija poput teksta i e-pošte.
Korištenje tehnologije za pružanje zdravstvene zaštite na daljinu ima dugu povijest s prvim telefonskim "kućnim pozivom" 1879. Korištenje videokonferencija u psihijatriji započelo je pedesetih godina prošlog stoljeća kada je Psihijatrijski institut u Nebraski počeo koristiti rane videokonferencije za pružanje različitih tretmana 1959. Telehealth je postao mnogo češći od 2000. godine dolaskom bržeg interneta i boljih tehnologija za video konferencije.
Za potrebe ovog članka ograničit ćemo pojam na tretman koji se pruža u obliku video sesija uživo koje se provode putem računala ili pametnog telefona, tako da se terapeut i pružatelj mogu "vidjeti" licem u lice. Ostali pojmovi koji se ponekad koriste uključuju internetsku terapiju, teleterapiju, telemedicinu, video mentalno zdravlje ili videoterapiju.
Telehealth zahtijeva od pacijenta i davatelja usluga da imaju video uređaje (računalo ili pametni telefon) koji su povezani putem interneta ili mobilne podatkovne mreže. Kliničari mogu koristiti razne platforme telezdravstva posebno dizajnirane za pružatelje zdravstvenih usluga.
Te su usluge sigurnije od tradicionalnih aplikacija - u SAD-u se većina pružatelja usluga mora pridržavati Zakona o prenosivosti i odgovornosti zdravstvenog osiguranja (HIPAA). Uobičajene platforme koje pružatelji uključuju VSee, Doxy i Zoom (obično posebna verzija za pružatelje zdravstvenih usluga).
Radi li Telehealth?
Istraživanje je pokazalo da se telezdravlje uspješno primjenjuje kod mnogih različitih populacija, uključujući djecu, adolescente, odrasle, starije odrasle osobe, etnički raznoliku populaciju, branitelje i pripadnike vojne službe u aktivnoj službi, u liječenju sljedećih poremećaja:
- Poremećaji anksioznosti
- Bipolarni poremećaj
- Depresija
- Opsesivno kompulzivni poremećaj
- Panični poremećaj
- Posttraumatski stresni poremećaj
- Zlouporaba supstanci
Istraživanja pokazuju da teleterapija daje znatno slične rezultate kao i terapija osobno.
Telehealth nudi brojne prednosti. Najvažnije u kontekstu današnje pandemije, smanjuje izloženost klicama i time smanjuje rizik od zaraze koronavirusom. Telehealth vam omogućuje primanje terapije iz sigurnosti i udobnosti vlastitog doma. Eliminira vrijeme provedeno na putovanjima na seanse. Zbog veće fleksibilnosti postoje situacije u kojima može dopustiti manje prekida u liječenju.
9 najboljih programa internetske terapije Isprobali smo, testirali i napisali nepristrane recenzije najboljih internetskih programa terapije, uključujući Talkspace, Betterhelp i Regain.Telehealth za poremećaje prehrane
Dva vodeća psihoterapijska tretmana za poremećaje prehrane utemeljena na dokazima - kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) za odrasle i obiteljski tretman (FBT) za adolescente - pogodna su za pružanje putem telezdravstva. CBT je vrsta terapija koja se lako može dogoditi tijekom video poziva. Fokusira se na prepoznavanje negativnog razmišljanja i naglašava važnost pacijenta koji vrši promjene u ponašanju i radi na određenim zadacima između sesija kako bi proizveo tu promjenu. FBT je terapija koja poziva cijelu obitelj da pomogne u promjeni ponašanja osobe s poremećajem prehrane.
Relativno je malo studija o liječenju telehealthom kod poremećaja prehrane. Istraživanje o CBT-u za odrasle s poremećajima prehrane koji se prenose putem telezdravstva pokazalo je da je djelotvorno smanjilo prekomjerno jedenje i pročišćavanje te da je imalo ishode "približno jednake" CBT-u osobno. Pacijenti u studiji smatrali su da je internetska terapija prihvatljiva. Pacijenti u internetskom stanju također su izvijestili da uspostavljaju tako snažan savez sa svojim terapeutom kao i pacijenti koji su imali terapiju licem u lice.
Tu je i preliminarna podrška za isporuku FBT-a putem telezdravstva. Jedno istraživanje koje je ispitivalo FBT za adolescente putem Interneta pokazalo je da su se pacijenti poboljšali i roditelji smatraju da je liječenje prihvatljivo. FBT mrežne sesije mogu se lako provesti s raznim članovima obitelji okupljenim oko video ekrana. Čak se i obiteljski obroci, standardni dio liječenja u kojem obitelji obično donose piknik u terapeutov ured, mogu provoditi putem interneta.
Nutricionističko savjetovanje također je vrlo pogodno za provođenje putem videa - to se ponekad naziva i telenutricija. U istraživanju pet tisuća članova Akademije za nutricionistiku i dijetetiku iz 2015. godine, rezultati su pokazali da je 30% koristilo telehealth kako bi se bavilo prehranom sa svojim klijentima.Vjerojatno je da je taj broj sada mnogo veći.
Pravna i financijska razmatranja
U Sjedinjenim Državama postoje pravna i financijska razmatranja vezana uz telezdravstvo. Većina država smatra da se psihoterapija javlja tamo gdje se pacijent nalazi u vrijeme sesije, bez obzira gdje boravi.
Budući da svaka država ima svoj odbor za izdavanje dozvola, mnogi terapeuti mogu vježbati samo kada su pacijenti fizički smješteni u državi u kojoj imaju licencu i možda, osim u posebnim okolnostima, mogu pružati terapiju pacijentima koji se fizički nalaze u drugoj državi putem telehealth-a . To se samo djelomično odnosi na registrirane dijetetičare nutricioniste (RDN); imaju veću fleksibilnost kad vide pacijente u drugim državama.
Od 2018. godine brojne su američke države usvojile zakone o paritetu telezdravstva koji zahtijevaju da osiguravajuća društva pokrivaju seanse teleterapije jednakom brzinom kao i osobno liječenje. Međutim, nema svaka država takav zakon, pa čak i unutar onih koji neke osiguravajuće kuće ostvaruju svoje telehealth beneficije za različite mreže koje pružaju samo telehealth.
Stoga, iako telehealth može biti pokrivena naknada u okviru plana osiguranja, specijalizirana njega za poremećaje prehrane možda neće biti dostupna.
Da sve dodatno zakomplicira, nakon deklaracije Svjetske zdravstvene organizacije o pandemiji COVID-19, nekoliko je osiguravatelja napravilo privremene iznimke od ograničenja plaćanja, a nekoliko je država ublažilo ograničenja za pacijente koji su odlazili izvan države. Još nije jasno koliko dugo će ta opuštanja ostati na snazi. No, jedno je jasno: telezdravlje je prihvatljivo za mnoge ljude i sve će više biti opcija liječenja za mnoge koji imaju poremećaje prehrane i druge mentalne probleme. Vjerojatno je da je telehealth ovdje kao održiv način liječenja.
Što trebam znati ako želim koristiti telehealth?
Obavezno imajte privatno, sigurno i tiho mjesto odakle ćete održati sesiju. Ne pokušavajte održati sesiju dok vozite. Morat ćete imati računalo ili pametni telefon s kamerom i mikrofonom. Korištenje slušalica pomaže u zaštiti vaše privatnosti od ljudi koji su možda u blizini.
Pokušajte osigurati dobru internetsku vezu. Osiguravanje ažuriranja softvera za zaštitu od virusa i drugog softvera nudi daljnju zaštitu privatnosti. Preporučuje se da testirate svoju tehnologiju prije početne sesije i pružite hitne informacije svom terapeutu u slučaju da vam veza bude prekinuta tijekom krize.
Trebali biste isključiti upozorenja na telefonu ili računalu kako ne bi prekidali sesiju. Možda ćete htjeti isključiti i uređaje "pomoćnike" poput Alexa, Siri i Google Homea kako ne bi snimali i širili povjerljive podatke.
Telehealth može biti izazov za one koji imaju malo privatnosti kod kuće ili koji su tehnološki izazovni. Neki pacijenti, posebno oni s poremećajima prehrane, mogu biti zaokupljeni pretpregledom sebe. Ako ste jedan od njih, preporučuje se da "sakrijete svoj vlastiti pogled", što većina platformi ima kao opciju.
Medicinsko praćenje i vaganje očito postaju teže kada se sesije odvijaju samo virtualno. Pružatelji usluga trebaju vas obavijestiti kako žele to riješiti. Neki će pacijenti možda trebati povremeno osobno provjeravati vitalne podatke ili se vagati kod kuće.
Riječ iz vrlo dobrog
Čini se da je teleterapija dobro prihvaćena i pacijenti su općenito zadovoljni ovom metodom isporuke. Iako vam mogu nedostajati aspekti osobnog posjeta davatelju usluge, vjerojatno ćete ustanoviti da još uvijek možete uspostaviti snažno terapijsko savezništvo i raditi na prevladavanju poremećaja prehrane iz udobnosti vlastitog doma.