Što su antiholinergici?
Antiholinergici su vrsta lijekova koji se koriste za liječenje širokog spektra medicinskih stanja, od astme do nuspojava određenih psihijatrijskih lijekova. Također se koriste za liječenje nekih simptoma Parkinsonove bolesti.
Oni mogu pomoći smanjiti nehotično kretanje mišića u vašem tijelu koji su dio bolesti. Primjerice, kod Parkinsonove bolesti, antikolinergici se koriste za suzbijanje podrhtavanja koja su uobičajena za to stanje.
Povijest
Antiholinergici su izvorno izvedeni iz biljaka koje sadrže atropin poput smrtonosnog noćurka i trnove jabuke. Mnoga su stoljeća biljke koje sadrže atropin izgarane i udisan dim te korištene kao liječenje bolesti koje ometaju dišne putove.
Međutim, kad su ove biljke izgorjele, oslobođeni su i drugi spojevi poput skopolamin i hioscijamin. Ti su spojevi imali opojno, a ponekad i otrovno djelovanje.
Antikolinergici su danas popularno liječenje astme. Izvorno su uzimani u obliku cigarete ili duhanske cijevi zbog svojih ljekovitih blagodati. To se nije mnogo razlikovalo od stoljetne metode korištenja biljaka koje sadrže atropin i udisanja dima za liječenje stanja koja su ometala dišne putove.
U 19. stoljeću antikolinergični agensi uvedeni su u lijekove za Parkinsonovu bolest. Oni su bili prvi oblik liječenja ovog stanja.
Kako su se razvijali drugi učinkovitiji lijekovi za to stanje, uporaba antikolinergika za liječenje Parkinsonove bolesti od tada je opala. To je uglavnom zbog ozbiljnijih nuspojava koje lijek može imati na starije ljude.
Kako djeluju antiholinergici
Antiholinergici djeluju blokirajući djelovanje kemijskog glasnika nazvanog acetilkolin. Acetilkolin je odgovoran za prijenos signala koji utječu na komunikaciju između živaca i određenih vrsta mišića i organa u nekoliko dijelova vašeg tijela.
Antiholinergici blokiraju taj kemijski glasnik da se veže na njegove receptore na stanicama.
Jedna od najčešćih primjena antiholinergika je liječenje astme. Pomažu u ublažavanju simptoma astme opuštanjem i povećanjem dišnih putova, što olakšava disanje. Također se koriste za liječenje raznih stanja poput urinarne inkontinencije i bolesti kretanja.
Vrste
Antiholinergici se mogu podijeliti u dvije široke kategorije. Neki su lijekovi primarno antikolinergični, dok su neki namijenjeni u druge medicinske svrhe, ali mogu proizvesti antikolinergijske učinke.
Primarni antiholinergici
Postoje mnoge vrste čistih antikolinergičnih lijekova i svi djeluju na isti način - blokirajući djelovanje acetilkolina.
Ove se vrste antiholinergika uglavnom ne mogu kupiti bez recepta, već ih može propisati samo liječnik.
Točni antikolinergik koji će vam liječnik propisati ovisi o stanju koje se liječi:
- Kogentin (benztropin mezilat) i Artan (triheksifenidil): Koristi se za liječenje nekih simptoma Parkinsonove bolesti i nuspojava određenih psihijatrijskih lijekova.
- Enablex (darifenacin): Koristi se za liječenje urinarne inkontinencije.
- Tudorza Pressair (aklidinij): Koristi se za liječenje respiratornih stanja poput astme.
- Atropin: Liječi očna stanja poput uveitisa. Također se koristi za smanjenje lučenja sline i sluzi u dišnim putovima tijekom operacije.
- Ditropan (oksibutinin): Koristi se za liječenje preaktivnih mjehura.
Ostali antiholinergični lijekovi
Neki lijekovi na recept i bez recepta također imaju antiholinergička svojstva. To znači da mogu blokirati djelovanje acetilkolina, iako nisu formulirani u tu svrhu. Lijekovi koji spadaju u ovu kategoriju uključuju sljedeće:
- Triciklični antidepresivi: Amitriptilin, Anafranil (klomipramin) i Pamelor (nortriptilin)
- Antihistaminici: Lijekovi poput Dimetappa (bromfeniramin), Benadrila (difenhidramin) i Avila (feniramin)
- Antipsihotični lijekovi: Torazin (klorpromazin), Clozaril (klozapin), Zyprexa (olanazapin)
Koristi
Postoje antiholinergici koji se koriste za liječenje mnogih stanja, uključujući:
- Astma
- Proljev
- Bolest putovanja
- Gastrointestinalni poremećaji
- Određeni simptomi Parkinsonove bolesti
- Alergije
- Pretjerano aktivan mjehur
- Urinarna inkontinencija
- Trovanje
- Grčevi mišića
- Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
- Hiperhidroza
Antiholinergici se također mogu koristiti tijekom operacije za opuštanje mišića, smanjenje izlučivanja sline i održavanje otkucaja vašeg srca stabilnim.
Česte nuspojave
Antiholinergici su relativno sigurni, ali neki ljudi koji uzimaju lijekove mogu doživjeti:
- Suha usta i oči
- Glavobolja
- Poteškoće s mokrenjem
- Zatvor
- Anksioznost
- Nesanica
Važno je znati da, ako nije potrebno, primjenu antikolinergika treba izbjegavati kod starijih ljudi jer su nuspojave daleko češće u starijih osoba, posebno kognitivni učinci.
Teške nuspojave
Kada se antiholinergici koriste u visokim dozama, mogu se pojaviti ozbiljnije nuspojave. Neki od njih uključuju:
- Ispiranje
- Smanjeno znojenje
- Zbunjenost
- Gubitak pamćenja
- Halucinacije
- Napadaji
- Oštećen vid
- Hipertermija
- Zadržavanje mokraće
Te ozbiljnije nuspojave često su pokazatelj predoziranja antikolinergijskim sredstvima. To je poznato kao antikolinergično trovanje ili antikolinergična toksičnost i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Teže nuspojave češće su i kod starijih ljudi, zbog čega se antikolinergici s oprezom, ako ih uopće imaju, koriste kod starijih osoba.
Neka istraživanja sugeriraju da dugotrajna primjena antiholinergika može pridonijeti smanjenju kognitivnih sposobnosti. Studija iz 2018. godine procijenila je rizik starijih ljudi koji su dugotrajno koristili antikolinergike koji razvijaju demenciju i Alzheimerovu bolest.
Rezultati studije pokazali su da postoji povezanost onih koji su ih koristili dulje vrijeme i povećan rizik od razvoja demencije.
Mjere predostrožnosti
Pri uporabi antiholinergika potrebno je poduzeti određene mjere opreza. Oni uključuju:
- Pregrijavanje: Važno je spriječiti pregrijavanje tijela tako što ćete ostati hidratizirano dok ste na antiholinergicima, posebno ako je jedna od nuspojava smanjena znojenje. Kad dođe do smanjenja znojenja, tjelesna temperatura raste i vjerojatnije je da ćete doživjeti toplotne udare.
- Predozirati: Uzimanje kombinacije nekoliko antikolinergičnih lijekova može rezultirati predoziranjem. Predoziranje bilo kojim antiholinergikom može biti kobno. Znakovi predoziranja uključuju zbunjenost, halucinacije, ubrzani rad srca, groznicu i vrtoglavicu.
- Koristite s alkoholom: Kao i kod gotovo svih lijekova, primjena antiholinergika s alkoholom snažno se ne preporučuje.
- Ostala zdravstvena stanja: Osobe s određenim zdravstvenim stanjima odvraćaju se od upotrebe antiholinergika. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate zdravstvenih problema prije uzimanja antikolinergičkih lijekova.
- Primjena s drugim lijekovima: Ljudi koji već uzimaju određene lijekove ne bi trebali uzimati antiholinergike. Porazgovarajte sa svojim liječnikom ili ljekarnikom o mogućim interakcijama s drugim lijekovima ako uzimate antikolinergična sredstva.
- Primjena više antikolinergika: Korištenje više lijekova s antikolinergijskim učincima može rezultirati većim rizikom od komplikacija i toksičnosti kao rezultat kolektivnih nuspojava. Ako koristite bilo koji lijek bez recepta s antikolinergijskim učincima, najbolje je razgovarati sa svojim liječnikom o potencijalnim interakcijama lijekova.
