Dijalektička bihevioralna terapija (DBT), koju je razvila dr. Marsha Linehan sa Sveučilišta u Washingtonu, vrsta je psihoterapije, koja se ponekad naziva i "terapija razgovorom", a koristi se za liječenje graničnog poremećaja ličnosti (BPD). DBT je oblik kognitivne bihevioralne terapije (CBT), što znači da je terapija koja se fokusira na ulogu kognicije koja se odnosi na misli i uvjerenja i ponašanje ili radnje u razvoju i liječenju BPD-a.
DBT uključuje neke promjene tradicionalnih kognitivno-bihevioralnih elemenata terapije. Namjera je ovih promjena posebno pomoći u smanjenju simptoma BPD-a.
Podrška istraživanju
DBT je prva psihoterapija koja se pokazala učinkovitom u liječenju BPD-a u kontroliranim kliničkim ispitivanjima, najrigoroznijoj vrsti kliničkih istraživanja. DBT se smatra "zlatnim standardom" prve linije liječenja graničnog poremećaja ličnosti.
Iako DBT više nije jedina terapija koja je pokazala učinkovitost u kontroliranim ispitivanjima, razvila je veliku bazu dokaza i smatra se jednim od najboljih tretmana za BPD u smislu dokumentirane stope uspjeha.
Istraživanje sugerira da je DBT učinkovit u smanjenju psihijatrijske hospitalizacije, upotrebe supstanci i samoubilačkog ponašanja. Sudionici studije također su imali značajno smanjenje boravka u bolnici, samoozljeđivačkog ponašanja i ozbiljnosti graničnih simptoma.
Teorijska osnova
DBT se temelji na teoriji dr. Linehana da je osnovni problem BPD-a poremećaj regulacije emocija, koji je rezultat miješanja biologije, uključujući genetske i druge biološke čimbenike rizika, i emocionalno nestabilnog okruženja u djetinjstvu, na primjer kada njegovatelji kažnjavaju, banaliziraju ili nepravilno reagiraju na djetetovo izražavanje osjećaja, zajedno.
Fokus DBT-a je na pomaganju klijentu da nauči i primijeni vještine koje će smanjiti poremećaj regulacije emocija i nezdrave pokušaje suočavanja s jakim osjećajima.
Što očekivati
DBT obično uključuje kombinaciju grupnog treninga vještina, individualne psihoterapije i telefonskog podučavanja, iako postoje iznimke. Od pacijenata s DBT-om traži se da svakodnevno prate svoje simptome i upotrebu naučenih vještina dok se njihov napredak prati tijekom terapije.
Postoje četiri glavne vrste vještina koje su obuhvaćene DBT treningom vještina. To su:
Vještine meditacije pažljivosti
Vještine meditacije pažljivosti usredotočene su na to da u potpunosti budete u sadašnjosti. Te se vještine usredotočuju na učenje promatranja, opisivanja i sudjelovanja u svim iskustvima, uključujući misli, senzacije, osjećaje i stvari koje se događaju izvana u okolini, bez prosuđivanja tih iskustava kao "dobrih" ili "loših". To se smatraju osnovnim vještinama koje su potrebne za uspješnu primjenu ostalih DBT vještina.
Na primjer, osobe s BPD-om mogu se tijekom svađe preplaviti osjećajima i tada mogu djelovati na te osjećaje bez razmatranja posljedica. Vještine pažljivosti pomažu ljudima da nauče kako interpretirati i regulirati te osjećaje, omogućujući im da se odmaknu i odgovarajuće odgovore.
Vještine međuljudske djelotvornosti
Fokus ovog modula vještina je na učenju kako biste uspješno potvrdili svoje potrebe i upravljali sukobima u odnosima.
Vještine tolerancije na nevolju
Modul vještina tolerancije na nevolju promiče učenje načina prihvaćanja i toleriranja nevolje ne čineći ništa što bi dugoročno pogoršalo nevolju, na primjer, sudjelovanje u samoozljeđivanju.
Ako imate suicidalne misli, obratite se Nacionalnoj službi za sprječavanje samoubojstava na 1-800-273-8255 za podršku i pomoć obučenog savjetnika. Ako ste vi ili voljena osoba u neposrednoj opasnosti, nazovite 911.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Kad se suoči s jakim osjećajima, osoba s BPD-om može se baviti impulzivnim ili rizičnim ponašanjem kako bi izbjegla ono što osjeća kao nepodnošljiv osjećaj. Upotreba supstanci, nasilje, pretjerana upotreba alkohola i drugi rizični postupci samo su nekoliko primjera ponašanja u koje bi se netko mogao uključiti da bi se privremeno osjećao bolje. Problem je u tome što ova ponašanja dugoročno pogoršavaju stvari. Vještine tolerancije na nevolju omogućuju ljudima da nauče kako se bolje nositi s takvim osjećajima i odgovoriti na načine koji su prilagodljiviji.
Vještine reguliranja emocija
U ovom modulu pacijenti uče prepoznati i upravljati emocionalnim reakcijama, a reguliranje emocija uključuje pojačavanje ili smanjenje emocija kako bi se učinkovito reagiralo i postigli pojedinačni ciljevi. Stjecanje ovih emocionalnih vještina omogućava osobama s BPD-om da bolje interpretiraju svoje osjećaje i pronađu načine za upravljanje i izražavanje na zdrave i nerazorne načine. Primjeri vještina na kojima bi osoba mogla raditi uključuju učenje kako prihvatiti emocije, promjenu ponašanja kako bi se promijenila situacija ili pronalaženje načina za suočavanje s emocijama bez napora.
Učinkovitost
DBT nije lijek za granični poremećaj ličnosti, ali može biti vrlo učinkovit za smanjenje ili upravljanje simptomima stanja. Jedno je istraživanje pokazalo da 77% ljudi više nije ispunjavalo kriterije za BPD nakon godinu dana liječenja dijalektičkom bihevioralnom terapijom.
Dobivanje pomoći
Ako ste zainteresirani za saznavanje više o DBT-u, na web mjestu Behavioral Tech dostupni su brojni resursi. Posjetite stranicu resursa da biste saznali više o osnovama DBT-a i dr. Linehana. Katalog kliničkih izvora može vam pomoći pronaći DBT pružatelje usluga u vašem području.
Alternativno, možete zatražiti od svog terapeuta, liječnika ili drugih stručnjaka za mentalno zdravlje uputnicu nekome tko je specijaliziran za DBT.
Razlika između DBT i didaktičke terapije
Didaktička terapija je skupna terapija koja se najčešće koristi onima s poremećajima upotrebe supstanci kako bi ih se naučilo činjenicama i pomoglo im u obrazovanju, dok je DBT obično za uporabu u liječenju graničnog poremećaja ličnosti.